Mokslininkai pastebi, kad plonųjų žarnų bakterijų peraugimas (SIBO) paveikia daugiau žmonių, nei manyta anksčiau. Iš tikrųjų, manoma, kad žymiai daug žmonių, kuriems buvo diagnozuotas dirgliosios žarnos sindromas (DŽS), iš tikrųjų turi SIBO.
SIBO yra sveikatos būklė, kai plonojoje žarnoje yra per didelis bakterijų kiekis. (Sveikame kūne tokių bakterijų plonojoje žarnoje turėtų būti minimaliai, o tokių bakterijų populiacijoje yra daug). storoji žarna.) SIBO gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant ypatingą mitybos trūkumą. Dažniausiai jis diagnozuojamas atliekant kvėpavimo tyrimus, nors yra ir kitų priemonių.
Jei gydytojas jums pasakė, kad turite SIBO, būsite ramūs, žinodami, kad tai yra gydoma būklė. Šioje apžvalgoje sužinosite apie būdus, kuriais šiuo metu gydoma SIBO, taip pat keletą kitų galimybių kurie yra tiriami. Ši informacija jums padės, kai dirbate su savo gydytoju sudarant gydymo planą.
Gam1983 / „Getty Images“
1) Antibiotikų terapija
Šiuo metu „auksinis standartas“ gydant SIBO yra antibiotikų vartojimas, siekiant sumažinti bakterijų užaugimą plonojoje žarnoje. Manoma, kad šie vaistai taip pat sumažina plonosios žarnos gleivinės uždegimą, kuris gali sukelti mitybos malabsorbcija.
Deja, mokslas, susijęs su antibiotikų vartojimu SIBO, vis dar yra kūdikystės stadijoje. Mokslininkai pripažįsta, kad reikia sužinoti dar daugiau, kokie antibiotikų tipai yra optimalūs kiekvienam asmeniui ir kokios dozės bei gydymo trukmė bus efektyviausios.
Šiuo metu pagrindinis naudojamas antibiotikas yra Xifaxan. Tyrimai rodo, kad Xifaxan gali būti gana veiksmingas gydant SIBO, o dauguma pacientų naudojasi šiuo gydymu. Įrodyta, kad Xifaxanas naikina įvairias bakterijų padermes. Daugelio klinikinių tyrimų metu įrodyta, kad simptomai ir kvėpavimo testų rezultatai yra geresni nei placebas ir kiti antibiotikai. Tačiau mokslininkai ir toliau tiria kitų tipų antibiotikų veiksmingumą, kad būtų atverta papildomų veiksmingų gydymo galimybių galimybė.
Organizme Xifaxan nėra absorbuojamas į kraują, taip sumažinant šalutinį poveikį ir maksimaliai padidinant jo gebėjimą veikti tiesiogiai plonojoje žarnoje esančias bakterijas. Ir skirtingai nuo daugelio antibiotikų, kuriuos galbūt vartojote, Xifaxan neturi didelis poveikis storosios žarnos bakterijoms, todėl neturėtų sukelti virškinimo trakto simptomų ar mielių infekcijos, kurias galėjote patirti vartojant ankstesnius įprastų antibiotikų kursus. Apskritai Xifaxan laikomas saugiu vaistu, nors buvo pranešta apie retą šalutinį poveikį.
Kaip minėta pirmiau, šiuo metu nėra bendro sutarimo dėl optimalaus Xifaxan dozavimo ir vartojimo trukmės. Daugelio klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad didesnės dozės yra veiksmingesnės nei mažesnės. Klinikinėje praktikoje Xifaxan dažniausiai skiriamas dviejų savaičių kursais, prireikus skiriant pakartotinius kursus. Reikėtų pažymėti, kad nuo 2019 m. FDA nepatvirtino Xifaxan SIBO gydymui (nors jis yra patvirtintas gydant viduriavimą, vyraujantį IBS ir keliautojų viduriavimą). Todėl Xifaxan paskyrimas SIBO yra laikoma „etiketėje nenaudotu“ naudojimu.
Nepaisant didelio Xifaxan sėkmės lygio, SIBO recidyvai yra dažni, todėl pacientams dažnai reikia kelių kursų, kad būtų galima tinkamai palengvinti. Kai kuriems tuo pačiu metu gali būti paskirta daugiau nei vienas antibiotikas. Kitiems gali tekti spręsti pagrindines medicinines problemas arba pakeisti mitybos ir gyvenimo būdo įpročius.
2) Pagrindinių klausimų adresas
Gydymas antibiotikais, kaip aptarta aukščiau, yra pagrindinis SIBO gydymo metodas žmonėms, kuriems negalima nustatyti pagrindinės būklės priežasties. Tačiau kartais kyla pagrindinė sveikatos problema, kurią reikia išspręsti, siekiant pašalinti viską, kas skatina bakterijų dauginimąsi plonojoje žarnoje. Ši pagrindinė problema gali būti liga, arba tai gali paveikti pačios plonosios žarnos struktūrą.
Pagrindinė liga: Kai kurie pagrindinių ligų, kurios prisideda prie SIBO atsiradimo, pavyzdžiai yra tie, kurie pažeidžia skrandžio ar plonosios žarnos judrumą (greitį), pavyzdžiui, gastroparezė ar plonosios žarnos dismotilumas. Juos galima gydyti prokinetiniais vaistais.
Kitas pavyzdys yra celiakija, nes nustatyta, kad žmonėms, sergantiems celiakija, yra didesnė rizika susirgti SIBO. Šiems asmenims taip pat gali pagerėti griežtas dietos be glitimo laikymasis (būtinas jų sveikatai!) simptomai.
Struktūriniai defektai: Toliau pateikiami keli struktūrinių defektų, kurie gali prisidėti prie SIBO vystymosi, pavyzdžiai. Kai kuriuos iš šių defektų galima ištaisyti chirurginiu būdu.
- Aklos kilpos
- Žarnų nepraeinamumas
- Divertikulai yra plonojoje žarnoje
- Fistulės
- Plonosios žarnos Krono liga
- Griežtai
SIBO gali patirti ir tie, kuriems buvo atlikta dalinė (kitaip dar vadinama tarpine) kolektomija dėl galimo žarnos gleivinės vožtuvo pažeidimo, kuris gali leisti storosios žarnos bakterijoms tekėti atgal į plonąją žarną. sulėtėjusi plonosios žarnos valymo banga dėl kolektomijos gali nustatyti bakterijų dauginimosi stadiją.
Šalutinis vaistų poveikis: Kai kuriais atvejais vaistas, vartojamas kitai sveikatos problemai gydyti, gali prisidėti prie sąlygų, kurios skatina SIBO. Nutraukus jų vartojimą, galima sumažinti SIBO simptomus. Šie vaistai apima:
- Opiatiniai vaistai (paprastai skiriami nuo skausmo)
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) (paprastai skiriami GERD)
3) Dietos intervencijos
Dietos intervencijos, skirtos SIBO, yra skirtos pašalinti mitybos trūkumus arba tiesiogiai spręsti SIBO, naudojant tam tikras dietas.
Mitybos trūkumų šalinimas: jei jums diagnozuotas SIBO, turėtumėte bendradarbiauti su savo gydytoju, kad nustatytumėte ir pašalintumėte galimus mitybos trūkumus. Jei nustatomas trūkumas, reikia vartoti bet kurio arba visų šių vitaminų ir mineralų papildus:
- Vitaminas A
- Vitaminas B12
- Vitaminas D
- Vitaminas E
- Kalcis
- Magnis
Jei gydytojas mano, kad yra steatorėja ir (arba) kitos rūšies riebalų malabsorbcija, jie gali rekomenduoti vartoti kasos fermentų priedą.
Elementinė dieta: elementari dieta apima visišką mitybos apribojimą, taikant konkretų skystą dietą. Kai kurie integracinės sveikatos specialistai rekomenduoja naudoti elementarią dietą kaip nemedikamentinį būdą SIBO gydyti. Buvo atliktas vienas klinikinis tyrimas, kurio metu dauguma dalyvių po dviejų savaičių laikydamiesi elementarios dietos sumažino simptomus ir normalizavo kvėpavimo testo rezultatus.
Akivaizdu, kad reikia atlikti daugiau tyrimų, kad sužinotumėte, ar ši sunkiai laikomasi dieta yra perspektyvus SIBO gydymas. Rekomenduojama to neišbandyti namuose, naudojant naminius preparatus, nes gali kilti didelis mitybos trūkumas, kuris gali pakenkti jūsų sveikatai.
Dieta su mažai FODMAP: mažos FODMAP dieta buvo sukurta siekiant sumažinti IBS simptomus, laikinai apribojant FODMAP, angliavandenių, esančių paprastuose maisto produktuose, kurie gali prisidėti prie IBS simptomų, vartojimą. , laktozė ir fruktozė, gali būti blogai absorbuojamos dėl uždegimo išilgai plonosios žarnos gleivinės. Be šių dviejų, bakterijos, kurios netinkamai gyvena plonojoje žarnoje, gali fermentuoti kitus neabsorbuotus FODMAP, dėl kurių atsiranda vidurių pūtimas ir kiti virškinimo simptomai.
Todėl mažai FODMAP vartojanti dieta teoriškai gali būti naudinga SIBO, nes sumažėjus angliavandenių vartojimui, bakterijos gali „badauti“ plonojoje žarnoje. Tačiau kol kas nėra klinikinių tyrimų šia tema. Tuo pačiu požiūriu mažai FODMAP turinčios dietos veiksmingumas žmonėms, turintiems IBS, kai kuriais atvejais gali būti siejamas su dietos poveikiu nediagnozuotam SIBO, tačiau ir dabar tai yra grynai spekuliatyvu.
Nedaug žinoma apie mažai FODMAP dietos tinkamumą asmeniui, kuris šiuo metu vartoja antibiotikus SIBO. Spėjama, kad dieta gali sumažinti gydymo antibiotikais veiksmingumą dėl bakterijų ramybės. Todėl paprastai rekomenduojama valgyti įprastą dietą vartojant antibiotiką, o po to, kai bus baigtas vaistų kursas, laikytis dietos su mažu FODMAP kiekiu, kad būtų išvengta būsimų SIBO pasikartojimų.
Geriausia laikytis FODMAP dietos, geriausia tai daryti vadovaujant sertifikuotam dietologui ar dietologui.
Kaip aiškiai matote, dietos vaidmuo pradedant, palaikant ir gydant SIBO išlieka menkai suprantamas. Tikimės, kad tęsiant šios temos tyrimus bus atskleista naudinga informacija apie dietos ir SIBO sąveiką.
SIBO gydymo ateitis
Kadangi SIBO skiriama daugiau dėmesio moksliniams tyrimams, greičiausiai atsiras naujų gydymo būdų. Ypač įdomi tyrimų kryptis yra pažangių technologijų kūrimas, kuris suteiks galimybę tiksliai nustatyti bakterijų, esančių asmens plonojoje žarnoje, buvimą ir tipą. . Tuo tarpu šiame skyriuje aprašyti gydymo būdai yra visi dalykai, kurie yra nagrinėjami dėl jų saugumo ir veiksmingumo SIBO.
Žolelių kompozicijos
Yra vienas paskelbtas tyrimas, kuriame nustatyta, kad vaistažolių preparatai yra ne mažiau veiksmingi nei Xifaxan gydant SIBO. Žolelių formos taip pat žada, kad galima išvengti šalutinių vaistų nuo antibiotikų poveikio, gydant tuos, kuriems taikoma antibiotikų terapija. neveikia ir (arba) siekiant išvengti SIBO pasikartojimo.
Prokinetiniai vaistai
Kaip aptarta aukščiau, prokinetiniai vaistai, vartojami žmonėms, turintiems virškinimo trakto judrumo sutrikimų, gali būti naudingi gydant SIBO. Preliminarūs tyrimai rodo, kad šių vaistų vartojimas gali būti ypač naudingas tiems, kurių SIBO egzistuoja kartu su sklerodermija. Manoma, kad tokie vaistai yra naudingi SIBO, nes jie sustiprina pačios plonosios žarnos „valymo bangos“ galią išplauti bakterijas.
Probiotikai
Teoriškai probiotiniai papildai gali būti naudingi gydant SIBO, nes buvo įrodyta, kad jie turi teigiamą poveikį bakterijų makiažui, pagerina žarnyno gleivinės sveikatą ir sumažina uždegimą. Tačiau reikšmingi probiotikų veiksmingumo tyrimai gydant SIBO trūksta.
Užkirsti kelią atkryčiui
Kaip minėta pirmiau, nepaisant sėkmingo SIBO išsprendimo naudojant Xifaxan, atkryčio rizika gali būti gana didelė. Nėra daug žinoma, ar nuoseklūs ar planuojami periodiniai antibiotikų vartojimo kursai būtų naudingi užkertant kelią atkryčiui. . Nuo šiol rekomenduojamas būdas yra režimas, pagal kurį žmonės pakeičia savo mitybą, atlikdami antibiotikų kursą, siekdami išlaikyti simptomų pagerėjimą ir prireikus pakartoti antibiotikų kursus.
Kaip minėta pirmiau, supratimas, kaip atrodytų šios dietos modifikacijos, yra menkas. Gali būti naudinga laikytis mažai FODMAP turinčios dietos. Taip pat gali būti naudinga vengti maisto produktų, kuriuose yra dirbtinių saldiklių, tokių kaip aspartamas, sacharinas ir sorbitolis, kurie gali sąveikauti su plonojoje žarnoje esančiomis bakterijomis. Jei naudodamiesi kvėpavimo testu ar pašalinimo dieta pastebėjote, kad netoleruojate laktozės arba sutrinka fruktozė, dėl tos pačios priežasties galite vengti maisto produktų, kuriuose yra šių cukrų.
.jpg)
