Tenesmas yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti pojūtį, kad negalite ištuštinti žarnyno, kai jau tuštinatės. Tenesmas paprastai yra susijęs su uždegimine žarnyno liga (IBD), tačiau jį taip pat gali sukelti hemorojus, infekcijos ir net vėžys.
Laurence'as Duttonas / „Getty Images“Diagnozė gali apimti išmatų kultūrą, kraujo tyrimus, kolonoskopiją ar biopsiją, kad būtų nustatyta pagrindinė priežastis. Gydant pagrindinę priežastį, simptomams palengvinti gali būti skiriami vaistai nuo skausmo ir antispazminiai vaistai.
Simptomai
Tenezmo simptomai gali būti pastovūs ar periodiški, tačiau dažniausiai apima kai kuriuos arba visus šiuos dalykus:
- Tiesiosios žarnos skausmas
- Dujos
- Pūtimas
- Mėšlungis
- Niežėjimas
- Tiesiosios žarnos išskyros
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- Nevalingas įsitempimas
Kada skambinti gydytojui
Reikėtų skubiai kreiptis, jei tenesmą lydi aukšta temperatūra (virš 100,4 F), šaltkrėtis, sunkus kraujavimas iš tiesiosios žarnos, pykinimas, vėmimas ar alpimas.
Priežastys
Tenezmo priežastis nėra gerai suprantama, tačiau manoma, kad uždegimas ar dirginimas gali stimuliuoti tiek somatinius nervus (kurie sukelia fizinius pojūčius), tiek autonominius nervus (kurie moduliuoja lygiųjų raumenų susitraukimus) žarnyne.
Per didelis šių nervų stimuliavimas gali ne tik sukelti jausmą, tarsi žarnyne būtų likučių, bet ir sukelti susitraukimus, kuriuos mes pripažįstame kaip žarnyno judėjimo pradžią.
Be to, sunkus viduriavimas ar vidurių užkietėjimas taip pat gali sukelti žarnyno audinių randus. Jei taip atsitiktų, tai ne tik apsunkina vidurių išmatas, bet gali atrodyti, kad žarnyne yra daugiau nei iš tikrųjų. Tą patį gali padaryti ir tiesiosios žarnos ar storosios žarnos opos ar išaugos.
Yra daugybė sąlygų, kurios gali sukelti tenezmą, įskaitant:
- Celiakija
- Lėtinis vidurių užkietėjimas
- Lėtinis viduriavimas
- Storosios žarnos vėžys
- Krono liga
- Divertikulinė liga
- Gastroenteritas
- Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)
- Išeminis kolitas
- Dubens dugno sutrikimai
- Išsiplėtęs hemorojus
- Tiesiosios žarnos abscesas
- Rektocelė
- Lytiniu keliu plintantis proktitas (įskaitant gonorėją, chlamidiją ar sifilį)
- Opinis kolitas
Tenesmas taip pat gali paveikti žmones, kuriems buvo atlikta gimdos kaklelio vėžio, tiesiosios žarnos vėžio, prostatos vėžio ar storosios žarnos vėžio (būklės, vadinamos radiaciniu proktitu) spindulinė terapija.
Diagnozė
Tenesmas nėra sveikatos būklė, greičiau būklės simptomas. Taigi jūsų gydytojas norės išsiaiškinti pagrindinę priežastį, pirmiausia peržiūrėdamas jūsų ligos istoriją, šeimos istoriją ir dabartinius simptomus. Tai greičiausiai apims klausimus apie jūsų žarnyno įpročius, mitybą ir gyvenimo būdą.
Remdamasis šiais diagnostiniais įkalčiais, gydytojas norės atlikti tyrimus, kad ištirtų labiau tikėtinas priežastis, pvz., IBS, arba neįtrauktų potencialiai rimtų, tokių kaip tiesiosios žarnos vėžys.
Fizinis egzaminas
Fizinis egzaminas yra būtinas tenezmo diagnozei nustatyti. Tai padeda gydytojui pamatyti, ar aplink tiesiąją žarną nėra uždegimo ar anomalijų, pilvo jautrumo ar skausmo ar lytiniu keliu plintančios infekcijos požymių.
Procedūra gali apimti skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą (DRE). Tai reiškia, kad pirštinė pirštu įkišama į išangę, siekiant patikrinti, ar nėra hemorojaus, kraujo, gleivių išsiskyrimo, infekcijos ar nenormalių ataugų.
Laboratoriniai bandymai
Atlikęs fizinį egzaminą, gydytojas paprastai užsakys kraujo ir išmatų tyrimus, kurie padės susiaurinti priežastis. Tai gali būti:
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC): testų, kurie, be kitų dalykų, gali padėti nustatyti infekciją (kuriai būdingas baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas) arba anemiją (dėl raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo).
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir C reaktyvus baltymas (CRP): kraujo tyrimai, nustatantys generalizuotą uždegimą, susijusį su infekcijomis, uždegiminėmis ligomis ir kitomis priežastimis
- Slaptas išmatų kraujas: tyrimas, naudojamas kraujui nustatyti išmatų mėginyje
- Išmatų pasėlis: tyrimas, kuriuo patikrinama, ar išmatų mėginyje nėra patogeninių (ligas sukeliančių) bakterijų
- STD patikrinimas: testų, naudojamų gonorėjai, chlamidijoms, sifiliui ir kitoms lytiniu keliu plintančioms infekcijoms nustatyti, dalis
- Karcinoembrioninis antigenas (CEA): vienas iš kelių naviko žymenų tyrimų, nustatančių kraujyje esančias medžiagas, galinčias sukelti kolorektalinį vėžį
Vaizdo studijos
Prieš pradėdamas daugiau invazinių procedūrų, gydytojas gali užsisakyti vaizdinius tyrimus, kurie padės vizualizuoti virškinamąjį traktą. Tai gali būti:
- Bario rentgenas: rentgeno tipas, kai bario klizma naudojama žarnos ataugoms, obstrukcijai, pažeidimams ar perforacijai išryškinti.
- Kompiuterinės tomografijos (KT) kolonografija: vaizdo metodas, apimantis daugybę sudėtinių rentgeno spindulių, kurie suteikia daugiau informacijos apie žarnas, įskaitant polipus ar navikus
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): nuskaitymo tipas, naudojant galingas magnetines ir radijo bangas, sukuriant labai detalius minkštųjų audinių vaizdus virškinimo trakte
Procedūros
Jei įtariamas kolorektalinis vėžys arba atliekant vizualizavimo tyrimus pastebima anomalija, gydytojas gali jus nukreipti pas gastroenterologą atlikti tiriamąją procedūrą, kad tiesiogiai vizualizuotų gaubtinę žarną. Šios minimaliai invazinės endoskopinės procedūros apima:
- Kolonoskopija: procedūra, naudojant lanksčią sritį, vadinama kolonoskopu, skirta tirti visą storąją žarną
- Sigmoidoskopija: kolonoskopijos versija, apribota apatine storosios žarnos dalimi, vadinama sigmoidine storosios žarnos dalimi
- Gaubtinės žarnos biopsija: atliekama kolonoskopijos ar sigmoidoskopijos metu, norint gauti audinio mėginį, kurį reikia įvertinti laboratorijoje
Jei storosios žarnos vėžys yra tenezmo priežastis, vienintelis tyrimas, galintis galutinai patvirtinti diagnozę, yra biopsija. Kraujo tyrimai ir vaizdo tyrimai gali patvirtinti diagnozę, tačiau jie negali diagnozuoti ligos.
Gydymas
Tenesmas linkęs gerėti, kai bus nustatyta ir pašalinta pagrindinė priežastis. Kadangi tenezmo priežastys yra labai įvairios, tai tenezmui būdingi gydymo būdai.
Dieta, kurioje yra daug skaidulų
Endoskopinis gydymas lazeriu
Aminocilatai, tokie kaip Colazal (balsalazidas)
Imunosupresantai, tokie kaip metotreksatas
TNF blokatoriai, tokie kaip Humira (adalimumabas)
Antibiotikai, tokie kaip Flagyl (metronidazolas)
Chirurgija
Geriamieji arba intraveniniai antibiotikai
Chirurgija
Antiparaziniai vaistai (jei priežastis yra parazitinė)
Spazmolitikai, tokie kaip Levsinas (hiosciaminas)
Pagal vidurius ar vidurius laisvinantys vaistai
Tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas
Chirurgija, jei kraujo tekėjimo obstrukcija yra sunki
Fizinė terapija
Perkutaninė blauzdikaulio nervo stimuliacija (PTNS)
Chirurgija
Skleroterapija
Hemorrhoidektomija
Antibiotikai, įskaitant peniciliną
Intravaginalinis pesaras
Chirurgija
Žodis iš „Wellwell“
Nors galite jaustis nepatogiai aptardami tenezmą su savo gydytoju, svarbu tai padaryti. Tai ypač pasakytina, jei simptomas yra nuolatinis, pablogėja arba lydimas kraujavimo, deguto išmatų, siaurų išmatų, svorio kritimo, karščiavimo, vėmimo ar negalėjimo tuštintis. Nei vienas iš šių simptomų niekada neturėtų būti atmestas ar ignoruojamas.
.jpg)
