Tarceva (erlotinibas) yra tikslinis vėžinis vaistas, skiriamas pažengusios stadijos nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui (NSCLC) ir išplitusiam kasos vėžiui (kartu su chemoterapija) gydyti. Tai yra geriamasis vaistas, gaunamas tablečių pavidalu ir manoma, kad jis veikia nukreipdamas epidermio augimo faktoriaus receptorius (EGFR) - baltymą, kuris skatina vėžinių ląstelių augimą.
Naudoja
EGFR yra baltymas, esantis tiek sveikų, tiek vėžinių ląstelių paviršiuje. Jis gali būti per daug išreikštas sergant NSCLC ir kasos vėžiu, sukeliantis greitą ląstelių augimą, kuris padeda vėžiui plisti.
Tarceva priklauso vaistų, vadinamų tirozino kinazės inhibitoriais, klasei. Šie vaistai užkerta kelią vėžinių ląstelių dauginimuisi, blokuodami nenormalų mutavusio EGFR baltymo tirozino kinazės aktyvumą.
Tarceva ir kitų tikslinės terapijos vaistų tikslas nėra išgydyti vėžį; jis skirtas užkirsti kelią vėžio augimui, kad galėtumėte valdyti ligą, kaip ir lėtinė liga, pvz., diabetas.
Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymui
Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų visame pasaulyje, jo prognozė gali būti prasta.
Maždaug 75% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, diagnozuojama pažengusioje ligos stadijoje, todėl operacija dažnai nėra gydymo galimybė. Vietoj to, chemoterapija paprastai buvo rekomenduojama beveik visais išplitusio plaučių vėžio atvejais. Tikslinė terapija yra galimybė pacientams, sergantiems NSCLC, kurių genetinių mutacijų, kurios yra gydomos, rezultatai teigiami.
NSCLC su EGFR mutacijomis Tarceva yra tikslingos terapijos tipas, kuris dažnai rekomenduojamas kaip pradinis gydymas. Tyrimų metu pacientai išgyveno ilgiau vartodami Tarceva, palyginti su chemoterapija (atitinkamai maždaug 13 mėnesių, palyginti su penkiais mėnesiais).
Kasos vėžiui gydyti
Kasos vėžys sudaro apie 3% visų vėžio atvejų Jungtinėse Valstijose, o 80% atvejų piktybinis navikas diagnozės nustatymo metu neveikia.
Kai kasos vėžio gydymas yra neveiksmingas, chemoterapinis vaistas „Gemzar“ (gemcitabinas) paprastai yra pirmasis gydymo kursas. Vis dėlto gydytojai vis dažniau nagrinėja gydymo būdų derinį, įskaitant Tarceva.
Tyrimai rodo, kad „Gemzar“ kartu su „Tarceva“ pasiekė geresnių rezultatų nei vien tik „Gemzar“. Kaip ir NSCLC atveju, tikslinės kasos vėžio terapijos pranašumas yra tas, kad ji padeda pacientams valdyti ligą ilgiau išgyvenant. Manoma, kad ligos kontrolė vartojant Tarceva yra 85%, palyginti su 33% pacientams, kuriems taikoma chemoterapija be Tarceva.
Naudoja ne etiketėje
Nors Tarceva yra patvirtinta kasos ir plaučių vėžio JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA), kartais skiriama ne pagal paskirtį kitų rūšių vėžiui gydyti, kai navikai rodo EGFR mutaciją. Tačiau yra nedaug tyrimų ataskaitų apie tai, ar Tarceva veiksminga tokiais atvejais.
Prieš imdamas
Dabar įprasta, kad visiems pacientams, kuriems diagnozuotas NSCLC, atliekami molekuliniai profiliai, tiriant genetines mutacijas (geno pakitimus) .Šios mutacijos randamos tik naviko ląstelėse, o ne kitose ląstelėse.
Molekulinis profiliavimas atliekamas naudojant audinių biopsijos mėginį, kuris paprastai surenkamas smulkia adata, bronchoskopu ar chirurginiu būdu.
Gydytojas taip pat gali paskirti skystą biopsiją, tai yra kraujo tyrimas, kuriuo tikrinamos kraujyje cirkuliuojančios vėžinės ląstelės, kurias galima patikrinti dėl genetinių mutacijų.
Jei jūsų auglyje randama EGFR mutacija, gydytojas su jumis aptars tikslinę terapiją ir gali rekomenduoti Tarceva.
Atsargumas
Pasak FDA, vartojant Tarceva neturėtumėte žindyti. Šis vaistas taip pat gali pakenkti vaisiui. Jei esate nėščia arba esate tikimybė pastoti vartojant Tarceva, pasitarkite su gydytoju.
Dozavimas
Tarceva geriamasis piliulis vartojamas vieną kartą per parą tuščiu skrandžiu.
Gamintojo OSI Pharmaceutical dozavimas yra toks:
- NSCLC: 150 miligramų (mg)
- Kasos vėžiui gydyti: 100 mg
Patikrinkite receptą ir pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog vartojate sau tinkamą dozę.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias Tarceva sukeliamas šalutinis poveikis yra bėrimas ir viduriavimas.
Bėrimas
Tarceva bėrimai paprastai pasireiškia per dvi savaites nuo NSCLC gydymo pradžios. Jei Tarceva vartojate kartu su Gemzar, bėrimas gali atsirasti bet kuriuo gydymo metu.
Tarceva bėrimas atrodo panašus į spuogus ar sausą odą ir gali pasirodyti ant kūno ir veido; dažniausiai pasirodo nuo juosmens į viršų. Kai kuriems bėrimas gali niežėti arba jaustis kaip nudegęs saulėje.
Įdomu tai, kad tyrimai parodė, kad žmonėms, kuriems vartojant Tarceva arba Tarceva kartu su Gemzar atsiranda bėrimas, dažniausiai būna geresni rezultatai nei tiems, kuriems bėrimas nenaudojamas vartojant šiuos vaistus.
Maždaug 10% žmonių atsiranda bėrimas, dėl kurio reikia pakeisti vaistus. Nors gydytojas iš pradžių gali rekomenduoti didesnę dozę, tyrimai rodo, kad net vartojant mažiausias 25 mg dozes, Tarceva gali veiksmingai gydyti kai kuriuos vėžio atvejus.
Klinikinių tyrimų metu atsirado sunkių pūslinių odos bėrimų. Tai yra ypač retas šalutinis poveikis, kuris buvo lyginamas su Stevenso-Johnsono sindromu - potencialiai mirtina liga, kurią sukelia sunki alerginė reakcija į vaistus.
Prieš tepdami bet kokius kremus ar savitarnos priemones Tarceva bėrimui gydyti, pasitarkite su savo gydytoju.
Viduriavimas
Panašiai kaip viduriavimas dėl chemoterapijos, taip pat dėl tikslinės terapijos atsiradęs viduriavimas gali sukelti nepakankamą mitybą ar dehidraciją, todėl svarbu, kad jūs nuo to gydotės. Nors yra daug vaistų nuo viduriavimo, niekada negerkite be recepto parduodamų vaistų, prieš tai nepasitarę su savo gydytoju.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti Tarceva šalutiniai poveikiai gali būti:
- Apetito praradimas
- Nuovargis
- Dusulys (dusulys)
- Kosulys
- Pykinimas ir vėmimas
Įspėjimai ir sąveika
Nors Tarceva paprastai sukelia mažiau šalutinių poveikių ir komplikacijų nei chemoterapiniai vaistai, su jo vartojimu siejama tam tikra rizika. Tyrimai rodo, kad vartojant šį vaistą gali pasireikšti šios reakcijos.
- Intersticinė plaučių liga (ILD): Manoma, kad tai pasireiškia 1,1% pacientų.
- Inkstų nepakankamumas: tai gali sukelti dehidraciją.
- Kepenų pažeidimas: Toksinis poveikis gali sukelti kepenų nepakankamumą.
- Virškinimo trakto perforacijos: tai gali atsirasti žarnyne ar žarnyne.
- Bulioziniai ir eksfoliaciniai odos sutrikimai: tai pasireiškia pūslėmis ar odos pleiskanojimu.
- Insultas. Pacientų, sergančių kasos vėžiu, smegenų kraujotakos sutrikimo (CVA) rizika yra didesnė.
- Mikroangiopatinė hemolizinė anemija (MAHA): šią būklę sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dėl kurio atsiranda nuovargis, gelta ir kiti simptomai. Kasos vėžiu sergantiems pacientams MAHA rizika yra didesnė.
- Akies sutrikimai: tai gali būti ragenos perforacija, išopėjimas ar nuolatinis sunkus keratitas.
Pacientams, vartojantiems antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, gali būti kraujavimo pavojus. Gydytojas jus reguliariai stebės kaip atsargumo priemonę.
Atsparumas vaistams
Nors dauguma pacientų, kuriems yra EGFR mutacijos, gerai reaguoja į Tarceva, jie tam tikru momentu taip pat susidaro atsparumą ir vaistas nustos veikti. Vietoj Tarceva gali būti rekomenduojamas kitas tirozino kinazės inhibitorius Tagrisso (osimertinibas).
-diagnosed.jpg)
