Plaučių vėžys moterims

Kaip ir kai kurių kitų sveikatos problemų atveju, moterų plaučių vėžio atvejų savybės skiriasi nuo vyrų. Nesvarbu, ar dėl gyvenimo būdo, aplinkos ir (arba) biologijos moterys dažniau serga plaučių vėžiu, nesusijusiu su rūkymu. Jie taip pat dažniau serga plaučių vėžiu, kuriuos galima išspręsti gydant.

Ilgą laiką kai kurie laiko tik „vyro liga“, duomenys įrodo, kad šiandien to nėra. Tiesą sakant, mokslininkai nuolat mato daugiau nei 80% moterų plaučių vėžio atvejų, kai žiūri į duomenis per keturis dešimtmečius. Tai pasakytina, nepaisant bendro ligos dažnio sumažėjimo per pastarąją kartą, nes sumažėjo vyrų plaučių vėžio dažnis (nors jie vis dar reikšmingi).

Hero vaizdai / „Getty Images“

Statistika

Manoma, kad maždaug 49% naujų diagnozių Jungtinėse Amerikos Valstijose yra moterys. Ir daugeliui netikėta, kad plaučių vėžys yra pagrindinė moterų vėžio priežastis, kasmet nužudant daugiau moterų nei krūties vėžys , gimdos vėžys ir kiaušidžių vėžys kartu.

Vis dar reikia daug sužinoti apie plaučių vėžį ir kodėl tam tikri žmonės rizikuoja. Pavyzdžiui, ryšys tarp rūkymo ir plaučių vėžio yra aiškus tik iš dalies.

Nors rūkymas yra svarbiausia plaučių vėžio priežastis, maždaug 16% moterų, kurioms pasireiškia dažniausiai pasitaikantys plaučių vėžio tipai, niekada neliesti cigaretės. Be to, plaučių vėžys dažniau pasireiškia buvusiems rūkaliams (tiems, kurie įprotis) nei moterys, kurios šiuo metu rūko.

Plaučių vėžys moterims pasireiškia šiek tiek jaunesniame amžiuje, o vyrams - beveik pusė jaunų suaugusiųjų plaučių vėžio. Tyrėjai taip pat nustatė, kad tarp suaugusiųjų nuo 30 iki 54 metų moterys dažniau nei vyrai serga plaučių vėžiu, o šio dažnio pokyčio negalima paaiškinti rūkymo elgesio skirtumais.

Moterų plaučių vėžio tipai

Plaučių vėžys paprastai skirstomas į nesmulkialąstelinį plaučių vėžį (NSCLC), kuris sudaro apie 85% plaučių vėžio, arba smulkiųjų ląstelių plaučių vėžį (SCLC), kuris sudaro apie 15% plaučių vėžio. SCLC beveik visada yra cigarečių rūkymo rezultatas ir dažniausiai būdingas vyrams.

Moterims dažniau diagnozuojamas vienas iš dviejų tipų NSCLC:

• Plaučių adenokarcinoma: šie navikai dažniausiai pirmiausia atsiranda audiniuose, esančiuose išorinėse plaučių dalyse. Maždaug 44% moterų plaučių vėžio diagnozių yra adenokarcinoma, todėl tai yra labiausiai paplitusi patelių rūšis.
• Plokščialąstelinė karcinoma: Rūkantiesiems yra didesnė rizika susirgti šio tipo vėžiu, dėl kurio audiniai, išsidėstę pagrindinius kvėpavimo takus, sukelia navikus. Apie 37% moterų plaučių vėžio yra plokščialąstelinė karcinoma.

Adenokarcinoma in situ (AIS), anksčiau vadinta BAC (bronchioalveolinė karcinoma), yra reta plaučių vėžio forma, kuri labiau būdinga moterims ir nerūkantiems. Išgyvenamumas sergant AIS yra geresnis nei naudojant kitas NSŠLK formas, ypač kai jis anksti pagaunamas.

Mažesniu mastu moterims gali būti diagnozuotas SCLC arba rečiau pasitaikantys NSCLC tipai, pavyzdžiui, stambiųjų ląstelių karcinoma.

Moterų plaučių vėžio simptomai

Vyrams ir moterims širdies priepuolių simptomai skiriasi, todėl abiejų grupių plaučių vėžio požymiai gali skirtis.

Taip yra dėl to, kad vyrai ir moterys yra jautrūs skirtingiems NSCLC tipams, kurie kiekvienas sukelia savo tipo simptomus. Atrodo, kad tai susiję ir su biologiniais skirtumais, dėl kurių organizmas reaguoja skirtingai.

Kadangi vyrams dažniau diagnozuojama plokščialąstelinė karcinoma, jų ankstyviausi vėžio požymiai paprastai būna susiję su pagrindinių kvėpavimo takų problemomis, įskaitant lėtinį kosulį ar kraujo atkosėjimą.

Pirmieji moterų plaučių vėžio simptomai dažnai būna plaučių adenokarcinomos požymiai.Kadangi šie navikai dažniausiai auga plaučių periferijoje, toli nuo didelių kvėpavimo takų, jie mažiau linkę sukelti kosulį.

Vietoj to, ankstyvieji simptomai gali būti:

• Dusulys su veikla
• Nuovargis
• Nugaros ar pečių skausmas

Ligai progresuojant, moterims atsiras papildomų simptomų, kurie gali būti:

• Lėtinis kosulys su krauju ar gleivėmis arba be jų
• Švokštimas
• Diskomfortas ryjant
• Krūtinės skausmas
• Karščiavimas
• Užkimimas
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Blogas apetitas

Dažnai moterys neturi simptomų, kol plaučių vėžys nėra išplitęs (metastazavęs) į kitus kūno regionus.

Metastazės smegenyse gali sukelti akių simptomus, tirpimą ar silpnumą. Metastazės kauluose gali sukelti kaulų, nugaros, krūtinės ar pečių skausmus. Gali atsirasti kitų simptomų, susijusių su metastazavusiu vėžiu apskritai, pavyzdžiui, netyčinis svorio kritimas.

Rečiau pasitaikantys simptomai

Kita simptomų grupė, kuri kartais pastebima sergant plaučių vėžiu, yra tai, kas vadinama paraneoplastiniais sindromais. Šiuos sutrikimus sukelia į hormonus panašios medžiagos, kurias išskiria navikai.

Tarp komplikacijų, kurias gali sukelti paraneoplastiniai sindromai, yra:

• Hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje)
• Mažas natrio kiekis
• Viršutinių galūnių silpnumas
• Koordinacijos praradimas
• Mėšlungis

Paraneoplastinis sindromas dažniausiai pastebimas esant mažų ląstelių plaučių vėžiui, plokščių ląstelių plaučių vėžiui ir didelių ląstelių karcinomai - vėžiui, kuris dažniau pasitaiko vyrams.

Priežastys

Moterys turi 1 iš 16 tikimybę susirgti plaučių vėžiu per visą gyvenimą. Įvairūs gyvenimo būdo, aplinkos ir biologiniai veiksniai gali turėti įtakos ligos išsivystymo grėsmei.

Rūkymas

Tabakas išlieka didžiausiu moterų plaučių vėžio rizikos veiksniu ir lemia nuo 80% iki 90% su vėžiu susijusių mirčių tarp moterų.

Yra keletas tyrimų, kurie rodo, kad moterys yra labiau linkusios į cigaretėse esančius kancerogenus ir todėl dažniau nei vyrai susirgo plaučių vėžiu po mažiau rūkymo metų, tačiau išvados buvo nenuoseklios ir reikia atlikti daugiau tyrimų.

Moterys, vyresnės nei 60 metų, turi didžiausią mirtingumą dėl plaučių vėžio. Šios moterys būtų buvusios paauglės per JAV rūkymo epidemijos viršūnę. Jų ankstyvas ir dažnas tabako poveikis, kaip rūkančiam asmeniui ar iš antrinių rūkymų, gali būti aukštų rodiklių priežastis.

Yra įrodymų, kad rūkančios moterys, palyginti su rūkančiais vyrais, mažiau sugeba atkurti pažeistą rūkymo sukeltą DNR, o tai gali prisidėti prie to, kad rūkant cigaretes, atrodo, moterims kyla didesnė rizika susirgti tam tikrų rūšių plaučių vėžiu.

Estrogeno vaidmuo

Viena reikšmingiausių moterų ir plaučių vėžio tyrimų sričių yra estrogeno įtakos navikams tyrimas. Yra įrodymų, kad šis hormonas priverčia vėžio ląsteles augti arba daro moteris jautresnes kancerogenams.

Tarp surinktų duomenų mokslininkai nustatė ryšį tarp ankstyvos menopauzės (kai sumažėja estrogeno lygis) ir sumažėjusios plaučių vėžio rizikos.

Estrogeno-progestino terapija nėra susijusi su didesne rizika susirgti plaučių vėžiu, tačiau yra susijusi su didesne rizika mirti nuo šios ligos.

Kai kurių tyrimų metu geriamųjų kontraceptikų vartojimas buvo susijęs su sumažėjusia NSCLC rizika, tačiau kiti duomenys neparodė tų pačių rezultatų. Norint geriau suprasti bet kokį ryšį tarp kontraceptinių tablečių ir vėžio rizikos, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Genų mutacijos

Skirtingose ​​vėžio ląstelėse yra genų mutacijų, kurios kontroliuoja vėžio augimą ar plitimą. Tyrimais ieškoma būdų, kaip nukreipti šias mutacijas ir veiksmingiau gydyti vėžį.

Tarp moterų tam tikros mutacijos yra dažnesnės. Naudodami genetinius tyrimus, gydytojai gali juos identifikuoti.

Du, kurie buvo nustatyti kaip svarbūs moterims, kalbant apie plaučių vėžio riziką, yra šie:

• Epidermio augimo faktoriaus receptorius (EGFR): tai yra baltymų rūšis, randama plaučių vėžio paviršiuje. Dažniausiai tai būdinga moterims ir nerūkantiems.Mokslininkai nustatė, kad pacientai, sergantys plaučių vėžiu su EGFR mutacijomis, paprastai geriau reaguoja į chemoterapinį vaistą, kuris blokuoja EGFR baltymus, - Iressa (gefitinibas).
• Kirsteno žiurkės sarkomos viruso onkogeno homologo genas (KRAS): tai daro baltymus, kurie skatina ląstelių dalijimąsi ir augimą, o tai gali padaryti navikus agresyvesnius. Vienas tyrimas parodė, kad moterys gali tris kartus dažniau nei vyrai nešioti KRAS mutaciją. Nėra įrodyta, kad vaistai nukreiptų šią mutaciją, tačiau ją nustatę gydytojai galės geriau nukreipti jūsų gydymą.

Kiti rizikos veiksniai

Kiti veiksniai, kurie gali padidinti plaučių vėžio išsivystymo tikimybę, yra radono poveikis namuose, dėvėti dūmai, taip pat aplinkos ir darbo poveikis.

Devintajame dešimtmetyje buvo pateikta teorija, susiejanti žmogaus papilomos virusą (ŽPV) su padidėjusia plaučių vėžio rizika, tačiau vėlesni tyrimai parodė, kad tai nėra patikima.

Gydymas

Gydymo planai paprastai grindžiami ligos stadija ir yra vienodi, nepaisant lyties. Tačiau tyrimai rodo, kad moterys nuolat geriau reaguoja į šiuos gydymo būdus.Priežastis neaiški, tačiau tai gali būti dėl hormoninių skirtumų.

Gydymo plane, kurį pasirinkote jūs ir jūsų gydytojas, greičiausiai bus terapijos derinys.

Chirurgija

Sergant ankstyvos stadijos plaučių vėžiu (nuo 1 iki 3A stadijos), operacija gali suteikti galimybę išgydyti arba bent jau mažą pasikartojimo riziką. Yra keletas skirtingų tipų plaučių vėžio operacijų, kurias galima pasirinkti atsižvelgiant į naviko dydį ir jo vietą.

Moterims, kurioms atliekamos plaučių vėžio operacijos, šiomis procedūromis sekasi geriau nei vyrams. Vieno tyrimo metu penkerių metų išgyvenamumas po operacijos buvo 75,6% moterų, palyginti su 57,9% vyrų.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija gali būti atliekama dėl kelių priežasčių. Esant ankstyvos stadijos plaučių vėžiui, kuris dėl kažkokių priežasčių neveikia, technika, vadinama stereotaksine kūno radioterapija (SBRT), gali žymiai pagerinti išgyvenamumą ir sumažinti riziką, kad jūsų vėžys grįš.

Išorinė spindulinė terapija paprastai atliekama po operacijos, siekiant išvalyti visas likusias vėžines ląsteles. Tai taip pat gali būti padaryta prieš operaciją kartu su chemoterapija, siekiant sumažinti naviką iki tokio dydžio, kurį galima pašalinti chirurginiu būdu.

Spindulinė terapija taip pat gali būti atliekama kaip paliatyvus gydymas, tai yra gydymas, skirtas ne vėžiui išgydyti, o prailginti gyvenimą ar palengvinti ligos simptomus.

Chemoterapija

Chemoterapija gali būti naudojama kartu su chirurgija, siekiant padėti sunaikinti vėžines ląsteles, arba gali būti atliekama atskirai, tokiu atveju tai dažniausiai yra paliatyvus gydymas. Jis susideda iš vaistų, paprastai skiriamų į veną, derinio.

Moterys geriau reaguoja į chemoterapiją nei vyrai. Vieno tyrimo metu moterų išgyvenamumas buvo 42%, o vyrų - 40%. Šie rezultatai buvo konkrečiai susiję su adenokarcinomos gydymu.

Tikslinės terapijos

Norėdami kovoti su tam tikromis NSCLC rūšimis, gydytojai dabar naudoja tikslinę terapiją, kad nulio iki tam tikrų tipų ląstelių. EGFR mutacijoms gydyti naudojami vaistai yra tam tikra tikslinė terapija. Kiti gydymo būdai galimi tiems, kurie turi ALK pertvarkymus, ROS1 pertvarkymus, RET mutacijas ir kt. Jie naudojami arba atskirai, arba kartu su kitais gydymo būdais.

Klinikinių tyrimų metu tiriama daugiau gydymo būdų. Tarceva (erlotinibas) taip pat atrodo veiksminga tikslinė terapija moterims.

Imunoterapija

Imunoterapija yra naujas įdomus požiūris į vėžio gydymą, kuris veiksmingai padėjo sustiprinti sergančiųjų NSCLC imuninę sistemą, kad jie galėtų kovoti su vėžiu.

Tyrimai rodo, kad moterys į imunoterapiją reaguoja skirtingai nei vyrai. Tyrimais ieškoma būdų derinti antiestrogeninius vaistus su imunoterapijomis, kad jie būtų veiksmingesni moterims.

Klinikiniai tyrimai

Nacionalinis vėžio institutas (NCI) rekomenduoja žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Šie tyrimai ne tik padeda plėtoti plaučių vėžio tyrimus, bet kartais žmonėms siūlo gyvenimą pratęsiančius gydymo būdus, kurių kitaip nėra.

Tarp klinikinių tyrimų, taikomų moterims, buvo vykdomi su estrogenais susijusių vėžio terapijų veiksmingumo tyrimai.

NCI internetinėje duomenų bazėje galite ieškoti bandymų, kuriuose dalyvauja dalyviai.

Prognozė

Nors moterų plaučių vėžio išgyvenamumas yra didesnis nei vyrų visais ligos etapais, bendras penkerių metų išgyvenamumas vis dar yra tik 23% moterų (palyginti su 16% vyrų).

Geros naujienos yra tai, kad šie rodikliai didėjo ir tikimasi, kad gerės gydymas ir diagnostika ir toliau.

Palaikymo šaltiniai

Deja, iki šiol plaučių vėžiu sergančioms moterims buvo teikiama mažesnė parama nei kitoms vėžio formoms. Bet tai, ko trūksta plaučių vėžio bendruomenei, sudaro giliai, ir ten yra labai aktyvi ir palaikanti plaučių vėžio bendruomenė.

Jei esate socialiniuose tinkluose, ieškokite kitų grupių, susiduriančių su panašiais iššūkiais. „#LCSM Chat“ yra „Twitter“ pagrindu sukurta bendruomenė, „skatinanti socialinės žiniasklaidos bendradarbiavimą tarp pacientų, sergančių plaučių vėžiu“ ir kt. Jie rengia internetinius pokalbius skirtingomis vėžio temomis, kurie suteikia galimybę bendrauti plaučių vėžiu sergantiems pacientams, jų globėjams, advokatams, plaučių vėžio gydytojams ir tyrėjams.

Žodis iš „Wellwell“

Plaučių vėžys daugeliu atžvilgių yra kitokia moterų liga nei vyrų. Laimei, šie skirtumai tampa vis aiškesni, nes ekspertai sužino daugiau apie skirtingų vėžio rūšių molekulinius pokyčius. Kadangi dabar moterų plaučių vėžys yra beveik toks pat paplitęs kaip ir vyrų, tikėtina, kad tyrėjai atras tolesnių skirtumų, kuriuos galima naudoti gydant ir individualizuojant plaučių vėžio priežiūrą.