3 stadijos storosios žarnos vėžys yra ligos stadija, kai navikas išplito už storosios žarnos gleivinės į netoliese esančius limfmazgius. Nors limfmazgiuose bus vėžinių ląstelių, liga dar nebus išplitusi į tolimus organus.
Gydant daugelį 3 stadijos gaubtinės žarnos vėžio formų galima atleisti, o tai reiškia, kad vėžio požymiai ir simptomai išnyks, kai kuriais atvejais visam laikui. Kitu metu remisija gali būti dalinė, o gydymas bus naudojamas sulėtinti ligos progresavimą, pagerinti žmogaus prognozes ir padidinti išgyvenimo laiką.
Pagerinus terapiją ir gydymo protokolus, 3 stadijos storosios žarnos vėžiu sergantys žmonės gyvena ilgiau nei bet kada, 7 iš 10 gyvena bent penkerius metus ir dažnai ilgiau.
peterschreiber.media / „Getty Images“
Simptomai
Nors žmonėms, sergantiems 1 ir 2 stadijos storosios žarnos vėžiu, dažnai nėra ligos požymių, tiems, kuriems yra 3 stadija, dažniau pasireiškia akivaizdūs simptomai. Tai ne visada būna ir labai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.
Kai kuriais atvejais navikas gali susiaurinti žarnyno praėjimą, nes aplinkiniai audiniai pradeda trauktis (dėl ko susiaurėja), o pats navikas užima vis daugiau vidinės erdvės (dėl ko atsiranda obstrukcija).
Tuo pačiu metu kraujavimas, kuris gali būti lengvas sergant 1 ir 2 stadijos liga, gali sustiprėti, nes navikas prasiskverbia per gaubtinės žarnos ribas ir įsiskverbia į netoliese esančius limfmazgius bei audinius. Kai kuriais atvejais kraujavimas bus matomas, o kitais atvejais jis gali būti patvirtintas tik atlikus tyrimus.
Dažnas
Remiantis tyrimais, tik apie 50% gaubtinės žarnos vėžiu sergančių žmonių atsiras atpažįstamų ligos požymių ir simptomų. Paprastai 3-osios stadijos gaubtinės žarnos vėžys apima:
- Pilvo skausmas ar mėšlungis
- Pūtimas ir dujos
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- Kraujas išmatose
- Nuovargis: Dėl kraujo netekimo ir anemijos atsiradimo
- Vidurių užkietėjimas: Dėl dalinio žarnų nepraeinamumo
- Viduriavimas: dėl skysčių kaupimosi už obstrukcijos
- Siauros ar į kaspinus panašios išmatos: sukelia žarnyno susiaurėjimas
- Pykinimas ir vėmimas: Sukelia skysčius, kietąsias medžiagas ir dujas įstrigus dvitaškyje
- Apetito praradimas: dažnai dėl nuolatinio pykinimo, pilvo skausmo ar ankstyvo pilnumo jausmo
- Nenumatytas svorio kritimas
Neretai sutrinka viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, kai nesugebėjimas tuštintis staiga užleis sprogias, vandeningas išmatas, o po jų prasidės kitas vidurių užkietėjimas.
Reti
Yra įvairių rūšių storosios žarnos vėžys, kai kurie iš jų yra dažni (pvz., Adenokarcinoma), o kiti - reti. Šie rečiau paplitę tipai kartais gali pasireikšti su ryškiais simptomais. Tarp jų:
- Gleivinė adenokarcinoma: rečiau pasitaikanti adenokarcinomos forma, veikianti gleives gaminančias ląsteles, pasižymi gausia gleivių sekrecija, kuri bus matoma ant išmatų.
- Virškinimo trakto stromos navikai (GIST): ši būklė veikia storosios žarnos sienelės ląsteles ir kartais gali pasireikšti sukietėjusia pilvo mase, kurią galima pajusti.
- Leiomyosarcoma: Tai paveikia lygiuosius storosios žarnos raumenis ir dažniau sukelia tenezmą (jausmą, kad tuštintis reikia net tada, kai tuštėja žarna).
Kitos retos gaubtinės žarnos vėžio formos, tokios kaip žiedinė karcinoma ir pirminė melanoma, yra tiesiog agresyvesnės ir gali greitai pereiti nuo 3 iki 4 stadijos, jei nebus nustatytos anksti.
Diagnozė
Įtarus gaubtinės žarnos vėžį, gydytojas atliks daugybę bandymų, pradedant fizine apžiūra ir ligos istorija.
Fizinio egzamino išvados paprastai yra nespecifinės, tačiau gali atskleisti pilvo jautrumą, pilvo išsiplėtimą (arba esant hiperaktyviems, arba be žarnos garsų), apčiuopiamą masę, išmatų smūgį, reikšmingą svorio kritimą ir kraujavimą iš tiesiosios žarnos.
Be simptomų įvertinimo, gydytojas paklaus apie jūsų šeimos vėžį, ar jums diagnozuota uždegiminė žarnyno liga (IBD) ir ar turite kitų storosios žarnos vėžio rizikos veiksnių. Remiantis šiomis pirminėmis išvadomis, gali būti paskirti kiti testai.
Laboratoriniai bandymai
Kraujo, šlapimo ar kūno skysčių tyrimų, kuriais būtų galima nustatyti storosios žarnos vėžį, nėra, tačiau jie gali patvirtinti būdingus ligos požymius. Tarp jų:
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC) gali padėti nustatyti geležies stokos anemiją, kurią sukelia storosios žarnos kraujavimas.
- Išmatų paslėptojo kraujo tyrimas (FOBT) gali patikrinti kraujo išmatų mėginyje.
- Išmatų imunocheminis tyrimas (FIT) yra panašus į FOBT tyrimas, kuriam nereikia ribotos dietos.
- Naviko žymenų kraujo tyrimai, kaip ir karcinoembriono antigenas (CEA), yra naudojami baltymams ir kitoms medžiagoms, kurių gaminasi per daug susirgus vėžiu, aptikti.
Kepenų funkcijos tyrimai (LFT) ir inkstų funkcijos tyrimai taip pat gali būti naudojami siekiant nustatyti, ar vėžys, jei yra, išplito į kepenis ar inkstus.
Naujesnis kraujo tyrimas, vadinamas „CellMax“ skystąja biopsija, yra veiksmingas nustatant ankstyvosios stadijos storosios žarnos vėžį nuo 84% iki 88% tikslumu. Nors FDA dar nepatvirtino (todėl nėra komerciškai prieinama), kai kurie prognozuoja, kad diagnozuojant tam tikrą vėžį vieną dieną jis gali pakeisti vaizdą.
Vaizdo studijos
Prieš atliekant daugiau invazinių procedūrų, jūsų gydytojas gali paskirti vaizdo nuskaitymus, kad vizualizuotų virškinamąjį traktą. Paprastai tai apima vieną iš dviejų įprastų testų:
- Kompiuterinė tomografija (KT): Vaizdo tyrimas, kurio metu sudaryti keli rentgeno tyrimai, kad būtų sukurtos trimatės storosios žarnos „skiltelės“.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Naudojant galingas magnetines ir radijo bangas sukuriami labai detalūs vaizdai, ypač minkštųjų audinių
Kolonoskopija
Tiesiogesnis diagnozės metodas yra kolonoskopija - ambulatorinė procedūra, kurios metu lanksti taikymo sritis su apšviesta šviesolaidine kamera vaizdo ekrane tiesiogiai vizualizuoja storosios žarnos vidų.
Kolonoskopija yra gana neinvazinė ir paprastai atliekama stebint anesteziją. Taikymo sritis, vadinama kolonoskopu, gali ne tik naršyti žarnyno kanalą, bet ir fotografuoti bei gauti audinių mėginius tyrimams laboratorijoje.
Daugumą diagnostinių kolonoskopijų galima atlikti per 30–60 minučių, neįskaitant paruošimo ir anestezijos atkūrimo laiko.
Biopsija
Biopsija laikoma auksiniu storosios žarnos vėžio diagnozės standartu. Procedūra, kurioje ištraukiami audinių mėginiai tyrimams laboratorijoje, atliekama kolonoskopijos metu ir yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti ligą.
Norėdami gauti mėginį, specialūs instrumentai tiekiami per kolonoskopo vamzdelį audinių gabalams suspausti, supjaustyti ar elektriškai išpjauti. Gavęs mėginį, jis siunčiamas patologui, kuris specializuojasi ligų priežastyse ir pasekmėse.
Žiūrėdamas mėginį mikroskopu (vadinamas histopatologija), patologas gali patvirtinti, ar yra vėžinių ląstelių, ir pradėti procesą, kuriuo vėžys apibūdinamas, pakopuojamas ir rūšiuojamas.
Inscenizavimas ir klasifikavimas
Stadijavimas ir klasifikavimas yra procesai, kurių metu atitinkamai nustatomas vėžio mastas ir sunkumas. Tyrimai kartu padeda nukreipti tinkamą gydymo kursą ir padeda numatyti galimą rezultatą (vadinamą prognoze).
Vėžio stadija
Daugelio kietų navikų, įskaitant storosios žarnos vėžį, stadijoje naudojama sustojimo sistema, vadinama piktybinių navikų TNM klasifikacija, kurią sukūrė Amerikos jungtinis vėžio komitetas (AJCC). TNM sistema klasifikuoja vėžio stadiją (progresavimą) pagal raidinę ir skaitmeninę sistemą:
- T apibūdina pirminio (pirminio) naviko invazijos gylį.
- N apibūdina regioninių (netoliese esančių) limfmazgių, sergančių vėžiu, skaičių.
- M apibūdina, ar vėžys metastazavo (išplito) į tolimus organus, ar ne.
Prie kiekvienos raidės taip pat pridedami skaičiai - nuo 0 iki 5, siekiant apibūdinti dalyvavimo laipsnį.
Kad būtų lengviau atlikti inscenizaciją, gali būti užsakomi papildomi tyrimai, tokie kaip KT nuskaitymas su jodo pagrindu pagamintomis kontrastinėmis medžiagomis, MRT su gadolinio kontrastu arba pozitronų emisijos tomografija su KT nuskaitymu (PET / CT).
Sergant 3 stadijos storosios žarnos vėžiu bus teigiamas pirminio naviko ir regioniškai pažeistų limfmazgių nustatymas, tačiau nebus metastazių požymių. Etapas yra toliau suskirstytas į tris poskyrius - 3A, 3B ir 3C etapus - kiekvienas raidinis raidė reiškia ligos progresavimą.
Naviko laipsnis
Be sustojimo, naviką laipsniu nustatys patologas. Įvertinimas numato galimą naviko elgesį pagal jo morfologiją (t. Y. Ląstelių struktūrą ir ląstelių grupes).
Klasifikavimas apims dėmes ir kitus histologinius metodus, siekiant nustatyti, kaip vėžinės ląstelės skiriasi nuo įprastų ląstelių (vadinamos ląstelių diferenciacija). Šios savybės paprastai gali pasakyti patologui, koks vėžys bus agresyvus ar įžūlus (lėtai augantis).
Vėžio laipsniai svyruoja nuo G1 iki G4, mažesnės vertės suteikiamos lėtesniems, žemo laipsnio navikams, o didesnis skaičius - agresyvesniems, aukšto laipsnio navikams.
Gydymas
3 stadijos storosios žarnos vėžys paprastai gydomas chirurgija, chemoterapija ir, kai kuriais atvejais, radioterapija. Gydymo plane dažnai reikės kelių medicinos specialistų, įskaitant gastroenterologą, chirurginį onkologą, medicinos onkologą, radiacinį onkologą ir jūsų bendrą gydytoją.
Paprastai medicinos onkologas prižiūri ir padeda koordinuoti visus vėžio gydymo aspektus, o bendrasis gydytojas pataria specialistams valdyti jūsų bendrą sveikatą. Viskas yra būtina norint užtikrinti ilgalaikę jūsų sveikatą ir savijautą.
Galų gale gydymo tikslas yra pasiekti remisiją, idealiu atveju - pilną remisiją ten, kur nėra ligos įrodymų.Net jei pasiekiama dalinė remisija, gydymas gali sulėtinti vėžio progresavimą ir pratęsti išgyvenamumą be ligų.
Chirurgija
3 stadijos storosios žarnos vėžys paprastai gydomas chirurgine rezekcija, kurios metu chirurgas pašalins pažeistą storosios žarnos dalį. Procedūrą, vadinamą daline kolektomija arba tarpine kolektomija, lydės limfadenektomija, kurios metu pašalinami netoliese esantys limfmazgiai.
Kolektomija gali būti atliekama laparoskopiškai (su mažu „rakto skylės“ pjūviu ir specializuota siaura įranga) arba atliekant tradicinę atvirą operaciją. Tada nupjauti galai susiuvami arba susegami anastomozėje (chirurginis pritvirtinimas).
Paprastai tariant, limfadenektomija, dar vadinama limfmazgių išpjaustymu, laikoma pakankama, kai pašalinama mažiausiai 12 limfmazgių. Pašalintų limfmazgių skaičius priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant rezekcijos mastą, naviko vieta ir laipsnis bei paciento amžius.
Chemoterapija
Chemoterapija paprastai naudojama pagalbinėje terapijoje, tai reiškia, kad ji atliekama po operacijos, norint išvalyti visas likusias vėžines ląsteles. Žmonėms, sergantiems 3 stadijos storosios žarnos vėžiu, naudojamos kelios kombinuotos chemoterapijos formos:
- FOLFOX: 5-FU (fluorouracilo), leukovorino ir oksaliplatinos derinys, vartojamas į veną infuzijos būdu
- FLOX: leukovorino ir oksaliplatinos derinys, suleistas į veną, kartu su 5-FU injekcija, suleidžiamas vienu kartu (boliuso) doze.
- CAPOX: Xeloda (kapecitabino) ir oksaliplatinos derinys
Pažengusiems 3 stadijos navikams, kurių negalima visiškai pašalinti operuojant, prieš operaciją gali būti skiriamas chemoterapijos kursas. Gydymas, vadinamas neoadjuvantine terapija, gali padėti sumažinti auglį, kad jį būtų lengviau rezekuoti.
Žmonėms, kurių būklė gera, standartinis 3 stadijos storosios žarnos vėžio chemoterapijos kursas yra šeši mėnesiai, skiriami per septynis ar aštuonis ciklus.
Terapija radiacija
Spinduliavimas kartais gali būti naudojamas kaip neoadjuvantinis gydymas, paprastai kartu su chemoterapija (vadinama chemoterapijos terapija).
Kitu metu radiacija gali būti naudojama kaip pagalbinė terapija, ypač esant 3C stadijos navikams, kurie pritvirtinti prie netoliese esančio organo arba turi teigiamą paraštę (po operacijos likę audiniai, kuriuose yra vėžinių ląstelių).
Žmonėms, kurie netinka operacijai arba kurių navikas neveikia, naviko susitraukimui ir kontrolei gali būti taikoma spindulinė terapija ir (arba) chemoterapija. Tokiais atvejais radiacijos forma, vadinama stereotaksine kūno radioterapija (SBRT), gali suteikti tikslius radiacijos pluoštus, kad būtų užtikrinta didesnė naviko kontrolė.
Prognozė
Trečiųjų stadijų storosios žarnos vėžio prognozė per pastaruosius dešimtmečius labai pagerėjo. Nuo aštuntojo dešimtmečio iki dešimto dešimtmečio pradžios storosios žarnos vėžio mirtingumas iš esmės nepakito. 2000-ųjų pradžioje, patobulinus atrankos metodus ir įdiegus naujesnius gydymo metodus, šis rodiklis kasmet sumažėjo daugiau nei 2% ir dabar yra beveik perpus mažesnis nei 1990-aisiais.
Net ir pagerėjus prognozei, storosios žarnos vėžys yra ketvirtas pagal dažnumą vėžys Jungtinėse Valstijose, kasmet nustatant beveik 150 000 naujų diagnozių ir daugiau nei 50 000 mirčių.
3 stadijos storosios žarnos vėžio prognozę atspindi išgyvenamumas. Tai paprastai matuojama kas penkerius metus ir apibūdinama procentais žmonių, kurie gyvenapraėjus mažiausiai penkeriems metams po pirminės diagnozės.
Išgyvenamumas yra padalintas į tris etapus. Etapai yra pagrįsti epidemiologiniais duomenimis, kuriuos Nacionalinis vėžio institutas surinko savo priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų (SEER) programoje, ir jie apibrėžiami taip:
- Lokalizuota: navikas, apsiribojęs pagrindine vieta
- Regioninis: navikas, išplitęs į regioninius limfmazgius
- Tolimas: navikas, kuriam buvo metastazių
Pagal apibrėžimą 3 stadijos storosios žarnos vėžys laikomas regioniniu.
Aukščiau išvardyti penkerių metų išgyvenamumo rodikliai nėra užmesti akmenimis, bet tik pateikia bendrą lūkesčių apžvalgą. Daugelis žmonių gyvena gerokai viršydami šias prognozes, o kai kurie niekada neturi šios ligos įrodymų.
Galiausiai išgyvenamumas yra pagrįstas tik ligos mastu, neatsižvelgiant į asmens amžių, sveikatą, lytį, vėžio tipą ar bendrą sveikatos būklę. Visi šie veiksniai gali teigiamai (arba neigiamai) paveikti išgyvenimo laiką.
Įveikti
Nors gali būti keblu diagnozuoti 3 stadijos storosios žarnos vėžį, svarbu nepamiršti, kad net liga yra pažengusi, ji vis tiek yra labai gydoma. Norėdami geriau susidoroti su gydymo ir atsigavimo iššūkiais, turėtumėte padaryti keletą dalykų:
- Šviesti save. Žinojimas, ko tikėtis, ne tik padeda sumažinti stresą, bet ir leidžia visapusiškai dalyvauti priimant sprendimus dėl gydymo. Nedvejodami užduokite klausimus ar išsakykite baimes ar rūpesčius. Kuo daugiau jūs žinote ir suprantate, tuo geriau ir labiau informuosite savo pasirinkimus.
- Valgyk tinkamai. Storosios žarnos vėžys ir vėžio gydymas gali paveikti jūsų apetitą ir sukelti nepakankamą mitybą. Pradėkite anksti, dirbdami su mitybos specialistu, kad suformuluotumėte mitybos strategiją, įskaitant tai, kaip rasti maistą, jei pykina, prarandate apetitą ar negalite toleruoti kieto maisto.
- Būk aktyvus. Nors svarbu daug pailsėti, tinkamas dienos mankštos kiekis gali padėti jaustis mažiau pavargusiam ir padidinti sugebėjimą susitvarkyti. Nepersistenkite, verčiau pasikalbėkite su savo onkologu apie jūsų užsiimamos veiklos lygį ir rūšis, įskaitant vaikščiojimą, plaukimą ar sodininkystę.
- Valdykite stresą. Poilsis ir mankšta tikrai gali padėti, tačiau taip pat galite užsiimti proto ir kūno terapija, pavyzdžiui, joga, meditacija ir laipsnišku raumenų atsipalaidavimu (PMR), kad geriau save sutelktumėte kasdien. Jei jaučiate didelį nerimą ar depresiją, nedvejodami kreipkitės į gydytoją pagalbos į psichologą ar psichiatrą.
- Kreipkitės pagalbos. Pradėkite kurdami palaikomąjį šeimos ir draugų tinklą, kuris gali jums padėti emociškai ir funkciškai (su transportu, vaikų priežiūra, darbais ir pan.) Švietę artimuosius apie jūsų ligą ir gydymą, jie geriau supras, ko jums reikia. Palaikymo grupės taip pat yra neįkainojamos ir jas paprastai siūlo vėžio gydymo centrai.
Žodis iš „Wellwell“
3 stadijos storosios žarnos vėžys nėra ta pati liga, kokia buvo prieš 20 metų, ir jų rezultatai beveik neabejotinai pagerės, nes naujesnės tikslinės terapijos ir imunoterapijos padidina išgyvenimo laiką ir gyvenimo kokybę net ir tiems, kurie serga progresavusia metastazine liga.
Net jei visiško remisijos nepavyksta pasiekti, nenuleiskite vilties. Kiekvienas storosios žarnos vėžio atvejis yra skirtingas, kai kurie žmonės reaguoja į tam tikrus gydymo būdus, o ne geresni. Be patvirtintų terapijų, reikia ištirti daugybę klinikinių tyrimų, siūlančių galimą tiltą į būsimą gydymą.
-chemotherapy-for-breast-cancer.jpg)
