xavierarnau / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Dauguma 12 milijonų šalyje gyvenančių pacientų dar negavo COVID-19 vakcinų.
- Žmonėms, slaugomiems ligoninėse arba kuriems gresia būklės pablogėjimas, jei jie išeis iš namų, šiuo metu nėra naudos iš naujų skiepijimo vietų visoje šalyje.
- Sveikatos departamentai gali pastebėti, kad namuose likę asmenys turi mažą riziką užsikrėsti COVID-19.
Nors valstybės daugeliui pažeidžiamiausių gyventojų pirmenybę teikė vakcinoms nuo COVID-19, iki šiol dauguma namuose gyvenančių pacientų - ir dažnai jų šeima, savanoriai ir apmokami globėjai - liko be skiepijimo ir administravimo.
Skiepai 12 milijonų žmonių, kurie, kaip manoma, yra ligoninių priežiūroje arba kurie dėl sveikatos problemų gyvena namuose, buvo „lokalizuoti, išsibarstę ir riboti“, - portalui „Verywell“ sako Billas Dombi, Nacionalinės namų priežiūros ir hospiso asociacijos prezidentas. "Jūs greičiausiai neturėsite, kad jie kelias valandas stovėtų eilėje konferencijų centre ir lauktų vakcinos", - sako jis.
Kas yra pacientas, patenkantis į namus?
Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, namuose gyvenantys pacientai yra apibrėžiami kaip tie, kuriems norint palikti savo namus reikalinga kito asmens pagalba arba medicininė įranga, pavyzdžiui, ramentai, vaikštynė ar vežimėlis. Arba, be to, jų medicinos paslaugų teikėjas mano, kad jų sveikata ar liga gali pablogėti, jei jie paliks savo namus.
Dombi sako, kad skiepijimas į namus grįžusiems pacientams iki šiol gali būti ignoruojamas, nes tai nėra lengva išspręsti. Be to, jis sako, kad gali būti manoma, kad namuose gyvenantiems pacientams yra mažesnė rizika užsikrėsti ir išplisti COVID-19. Tačiau jų globėjai paprastai leidžia laiką ne namuose, rizikuoja užsikrėsti virusu ir perduoti jį namuose gyvenantiems pacientams.
Paminklinė užduotis
„Dombi“ ir kiti namų priežiūros specialistai žino, kad tai yra monumentalus darbas gabenti ir skiepyti žmonėms vakcinas, ypač „Moderna“ ir „Pfizer“. Jie yra nusivylę, sako Dombi, kad CDC „aplenkė visuomenės sveikatą, sujungdamas slaugos namus ir ilgalaikės priežiūros vaistines skiepijimui“, tačiau nieko panašaus nepadarė namuose gyvenantiems pacientams.
Atsižvelgdama į advokatų prašymus, CDC vasario 11 d. Išleido rekomendacijas dėl namuose gyvenančių pacientų skiepijimo, pažymėdama, kad situacija „kelia unikalių iššūkių užtikrinant tinkamą vakcinos laikymo temperatūrą, tvarkymą ir vartojimą, kad būtų užtikrinta saugi ir veiksminga vakcinacija“.
CDC gerai apibūdina savo gairių sudėtingumą, bet ne išsprendžia, įskaitant:
- Venkite švaistyti vakcinas, kiek įmanoma tiksliau įvertindami reikalingų dozių skaičių.
- [Žemėlapis] parengia kelionių planus, kad vakcina būtų panaudota per patvirtintus vartojimo laikotarpius, atsižvelgiant į pasirengimo prieš vakcinaciją laiką ir po vakcinacijos stebėjimo laiką.
- Užtikrinkite pasirengimą palaikyti, stebėti ir pranešti apie vakcinos temperatūrą nuo vakcinos išvežimo iš klinikos, transportavimo metu ir iki vakcinos įvedimo.
- Paruoškite injekciją tam skirtoje švarioje vaistų paruošimo vietoje, kuri nėra greta galimų užteršimo šaltinių.
- Skiriant vakcinas, po ranka turėkite bent tris adrenalino dozes (retais atvejais, kai pasireiškia sunki alerginė reakcija).
Reikia atnaujintų patarimų
CDC gairės „tikrai naudingos [bet] turi būti atnaujintos remiantis„ Johnson & Johnson “patvirtinimu“, - sako „LeadingAge“ atstovas, atstovaujantis 5000 ne pelno siekiančių senėjimo paslaugų teikėjų. Tai apima vizituojančių slaugytojų asociaciją, kuri turi keletą narių agentūrų, kurios skiepijo COVID-19 vakcinas namuose gyvenantiems pacientams. „Johnson & Johnson“ vakciną, kurią buvo leista naudoti vasario 27 d. Ir kelias savaites po to, kai CDC išleido savo rekomendacijas namuose gyvenantiems pacientams, reikia laikyti tik šaldytuve. Jo nereikia atšildyti, jis skiriamas vienu šūviu, skirtingai nuo Pfizer ir Moderna vakcinų.
„Medicare“ ir „Medicaid“, padengiantys daugelio namuose gyvenančių pacientų sveikatos išlaidas, turi apsvarstyti didesnį užmokestį už vakcinos vartojimą ne masinio skiepijimo vietoje. „Administravimo mokesčiai yra dideli, jei greitai važiuojate per žmones didelėje vietoje“, - sako atstovas spaudai Verywell. „Tačiau dabartiniai [mokėjimo] kodai nuotoliniu būdu nepadengia personalo siuntimo į namus, vakcinos įvedimo, buvimo įsitikinimo, kad nėra nepageidaujamos reakcijos, kelionės tarp vietų ir kt., Išlaidų“.
Kas imasi iniciatyvos skiepyti namuose?
Bet kokius vakcinos skyrimo į namus pavyzdžius dažniausiai kuria patys bebaimiai slaugytojai, ligoninės, kuriose yra nustatytos namų priežiūros programos, ir bent vieno sveikatos skyriaus šiek tiek naujovių.
Pavyzdžiui, Stamfordo ligoninė Konektikute, Wake Foresto baptistų ligoninė Šiaurės Karolinoje ir Bostono medicinos centras visi skiepija namuose gyvenančius pacientus, kuriais šiuo metu rūpinasi, taip pat slaugytojus, jei yra pakankamai vakcinų.
"Šiuo metu nėra paskirstymo schemos, skirtos suaugusiesiems, kurie atvyksta į namus", - sako "LeadingAge" atstovas. „Dėl paslaugų teikėjų jie turi derėtis dėl dozių su savo valstybės, apskrities ar vietos visuomenės sveikatos departamentu / partneriais; tai skiriasi priklausomai nuo valstybės ir šiuo metu nėra sistemos “.
Pagal „Wake Forest“ baptistų ligoninę pagal „House Call“ programą, skirtą namų, ligoninių ir kai kuriems neseniai išleistiems pacientams, du darbuotojai - geriatrijos paslaugų teikėjas ir bendruomenės vaistinės gyventojas - siunčia vakciną, stebi reakcijas ir planuoja antrąją dozę. Jie parenka pacientus, peržiūrėdami namų skambučių sąrašus, „norėdami pamatyti, kurie [pacientai] yra lovoje arba turi didelių sunkumų išeiti iš namų“, - labai gerai sako „Wake Forest Baptist Health“ medicinos direktorė Mia Yang.
Amerikos visuomenės sveikatos asociacijos vykdomasis direktorius medicinos mokslų daktaras Georgesas Benjaminas labai gerai pasakoja, kad kol bendruomenėse nėra suderintos sistemos, norint skiepyti namuose gyvenantį pacientą, pradinis taškas yra pokalbis su jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Tai padarė Nancy Hemenway iš Fairfaxo apygardos, Virdžinijos valstija, siekdama, kad jos suaugusi dukra, kurios imuninė sistema būtų susilpnėjusi, būtų nušautas. „[Mūsų gydytojas] proceso pradžioje paskambino į mūsų sveikatos skyrių, kad įspėtų juos apie riziką, jog jai reikės skiepytis kur nors, pavyzdžiui, vyriausybės centre Fairfax,“ - sako Hemenway'us. „Fairfaxo apygardos sveikatos skyrius pasirūpino, kad EMT skiepytų ją ... jie taip pat mane skiepijo“.
Niujorko valstijoje sveikatos departamentas šią savaitę Yonkers mieste, esančiame į šiaurę nuo Manheteno, pradėjo nedidelę bandomąją programą su sveikatos technologijų įmone „Ro“, vykdančia daugybę sudėtingų užduočių, susijusių su namuose gyvenančių pacientų skiepijimu.
Tai, kaip Ro koordinuoja kadrus, byloja apie sudėtingumą. Bendrovė, administruojanti valstybės tiekiamas vakcinas „Moderna“, palaiko tinkamų žmonių internetinę planavimo svetainę. Bendrovė gali susitarti dėl koordinavimo, nes jau turi vaistinių skyrių, kuris tvarko vakcinų inventorizaciją ir platinimą, taip pat globos namuose skyrių, kuris koordinuoja ir išsiunčia vakcinuotojus bei realiuoju laiku siunčia įspėjimus pacientams ir globėjams. sumažinti vakcinos sugadinimą ir švaistymą.
Laukiame Baltųjų rūmų
Baltieji rūmai kovo 3 d. Paskelbė naują bendruomenės skiepijimo iniciatyvą - „Vakcinų bendruomenės jungčių bandomąją iniciatyvą“, skirtą dviem milijonams rizikos grupės senjorų ir kurią remia sveikatos draudimo teikėjai. Tačiau atrodo, kad sprendžiami kiti svarbūs nuosavybės klausimai, o ne į namus.
Iki šiol paskelbti prieigos sprendimai apima mobilias apylinkių klinikas ir mokamą važiavimo į vakcinacijos vietas dalį, kuri neatitinka rizikos žmonių poreikių, jei jie palieka savo namus, kad gautų vakciną.
Nors Dombi sako, kad yra „agnostikas“ dėl to, kuri vakcina turėtų būti naudojama, kiti namų priežiūros specialistai tikisi, kad vienos dozės „Johnson & Johnson“ vakcina yra prioritetinė. "Tai iš dalies palengvins procesą, nes, skirtingai nei" Pfizer "ir" Moderna "vakcinos, jį galima grąžinti į šaldytuvą, jei kas nors paskutinę minutę nuspręs, kad to nenori", - "Wellwell" sako Wake Foresto Yangas.
Tačiau bent jau kol kas Baltieji rūmai tvirtai laikosi nuomonės, kad „Johnson & Johnson“ vakcina nebus skirta specialioms populiacijoms.
