Stentai prieš apeinamąją operaciją vainikinių arterijų ligai gydyti

Koronarinės arterijos liga (CAD) gali būti gydoma taikant medicininį gydymą arba tokiomis procedūromis kaip stentai ar šuntavimo operacijos. Sprendimas dėl geriausio gydymo varianto yra labai niuansuotas, nes kiekvienam požiūriui yra rizika ir nauda.

Viena iš pagrindinių CAD tyrimų sričių yra orientuota į tai, ar yra aiškus skirtumas tarp gydymo, stentų ar šuntavimo operacijų rezultatų ir kokios sąlygos teikia pirmenybę vienai iš variantų, o ne kitoms. Yra atvejų, kai atsakymai yra aiškūs, tačiau yra ir pilkųjų zonų, kai vienas variantas nėra galutinai geresnis už kitus.

Jei jūs ir jūsų gydytojas sveriate jūsų CAD gydymo pasirinkimą, tai gali padėti jums žinoti, kur yra dabartiniai tyrimai.

Kai reikalinga operacija

CAD yra vainikinių arterijų liga, kuri yra kraujagyslės, tiekiančios kraują širdies raumenims, kad širdis galėtų pumpuoti. Kartais ankstyva CAD nesukelia simptomų, tačiau gali sukelti krūtinės anginą (krūtinės skausmą).

Koronarinių arterijų liga lemia kraujo krešulių susidarymą, kurie gali užblokuoti širdies raumenų kraujotaką (sukelti širdies priepuolį) arba nukeliauti į smegenis ir nutraukti kraujotaką, dėl ko atsiranda insultas.

Jei jums diagnozuota CAD, labai svarbu gauti tinkamą gydymą, kad sumažintumėte šių gyvybei pavojingų komplikacijų riziką.

Medicininė terapija apima receptinius kraujo skiediklius, padidėjusio cholesterolio kiekio gydymą, antihipertenzinius vaistus ir vaistus, kurie padeda valdyti širdies ligas. Tačiau dažnai jų nepakanka norint pakeisti CAD.

Tokiais atvejais gali tekti chirurginiu būdu ištaisyti ligotas kraujagysles. Žmonėms, kuriems yra CAD simptomų, ir net kai kuriems simptomų nejaučiantiems, procedūra gali sumažinti mirties riziką, palyginti su vien medicinine terapija.

Revaskuliarizacija yra procesas, kurio metu sunkiai serganti arterija atliekama intervencinės procedūros metu pašalinama nuo užsikimšimo. Reikšmingos vainikinių arterijų obstrukcijos sritis galima atidaryti angioplastika ir stento uždėjimu arba vainikinių arterijų šuntavimo būdu (CABG).

Stentavimas

Angioplastika apima laido pririšimą prie vainikinės arterijos per mažą arterijos punkciją, dažniausiai kirkšnyje ar rankoje.

Ši minimaliai invazinė procedūra naudojama fiziškai išplėsti sergančią kraujagyslę. Kartais stentas - nedidelis prietaisas, kurio forma yra trumpa arterijos dalis - visam laikui įdedamas, kad arterija būtų atvira.

Vaistais išskirti stentai, padengti vaistais, padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir yra siejami su geresniu išgyvenimu nei įprasti stentai.

Apeiti chirurgija (CABG)

Jei jums reikia atlikti koronarinės arterijos šuntavimą (CABG), jūsų chirurgas gaus prieigą prie jūsų širdies, atlikdamas pjūvį krūtinėje. Jūsų širdies arterija bus tiesiogiai suremontuota, nes chirurgas pašalins sergančią dalį (ar dalis) ir galus vėl susiuvs.

Kartais vainikinės arterijos dalis pakeičiama trumpa vienos iš kitų jūsų arterijų dalimi, pavyzdžiui, kojos arterija.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija dažnai vadinama atviros širdies operacija. Tai laikoma pagrindine procedūra.

Sprendimas, kuris yra geresnis

Sprendžiant, kuri procedūra gali būti saugesnė ar efektyvesnė, reikia daugybės veiksnių. Abiejų tipų intervencijos gali sukelti sveikatos komplikacijų, įskaitant širdies priepuolius, širdies aritmiją (nereguliarų širdies plakimą) ir insultą.

Jei jums diagnozuota CAD, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas nukreips jus į kardiologą (širdies specialistą) arba širdies chirurgą. Svarstydamas šias gydymo galimybes tas gydytojas pasvers:

• Jūsų CAD sunkumas
• Kiek laivų reikia remontuoti
• Kitų ligų (pvz., Diabeto, aritmijos ar buvusių širdies priepuolių) buvimas / istorija
• Nesvarbu, ar jau išbandėte konservatyvų medicinos valdymą

Kai nėra aiškus geriausias gydymo būdas, jūsų atvejis gali būti pristatytas daugiadalykėje konferencijoje, kad jūsų gydymo planą galėtų aptarti visa gydytojų komanda.

• Minimaliai invazinis

• Pirmenybė teikiama kritinėms situacijoms

• Nenaudinga visais CAD atvejais

• Greitesnis atsigavimas

• Invazinis

• Pirmenybė teikiama sunkiais atvejais

• Visiškesnė revaskuliarizacija

• Aukščiausi išgyvenamumo rodikliai

„Stenting“ privalumai ir trūkumai

Avarinėse situacijose dažniausiai pirmenybė teikiama stentavimui, o ne CABG. Jei turite širdies priepuolio tipą, vadinamą ūminiu miokardo infarktu (ST-ST segmento pakilimu), angioplastika gali būti gelbėjimo priemonė, nes tai greitas būdas atidaryti užblokuotą arteriją.

Kitas angioplastikos ir stentavimo pranašumas yra tai, kad stentai yra skirtingų dydžių, formų ir medžiagų, o tai gali suteikti gydytojui galimybių gydytis.

Kadangi procedūra yra minimaliai invazinė, atkūrimo procesas po angioplastikos paprastai nėra toks apmokestinamas kaip po CABG.

Tačiau tai laikoma didelės rizikos procedūra. Retais atvejais gali pasireikšti netikėta komplikacija, pavyzdžiui, sunkus kraujavimas, todėl procedūrą gali tekti greitai paversti atvira operacija.

CABG pliusai ir minusai

Jei jūsų vainikinių arterijų liga yra sunki, gali būti rekomenduojama atlikti atvirą chirurginę procedūrą. Pavyzdžiui, manoma, kad CABG duoda geresnių ilgalaikių rezultatų žmonėms, turintiems trijų indų CAD.

Yra keletas situacijų, kurioms reikia CABG. Kai kraujagyslė yra labai silpna ir serga, arba jei arterijos anatomija yra neįprastai komplikuota, angioplastika gali būti neįmanoma ir gali tekti pakeisti kraujagyslę.

Paprastai CABG laikomas metodu, užtikrinančiu visiškesnę revaskuliarizaciją.

Apskritai žmonėms, kuriems revaskuliarizuota naudojant CABG, nereikia pakartotinai revaskuliarizuoti taip dažnai, kaip žmonėms, kuriems yra angioplastika ir stentai. Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad CABG gali pagerinti išgyvenamumą, palyginti su angioplastika ir stentavimu.

Žodis iš „Wellwell“

CAD diagnozė yra pagrindinis įspėjimas, kad turite rūpintis savo sveikata. Dažnai, kol diagnozuojamas CAD, širdies priepuolio ar insulto rizika yra labai didelė, todėl gali prireikti intervencinės procedūros.

Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie jūsų klausimus ir klausimus ir paklauskite, kodėl viena procedūra gali būti rekomenduojama labiau nei kita. Kelias į priekį prasideda nuo pasitikėjimo savo gydymo sprendimu.