Retrogradinė pielograma yra inkstų sistemos vizualinis tyrimas naudojant rentgeno spindulių technologiją, dažniausiai naudojant kontrastinius dažus. Jame rodomos inkstų, šlapimtakio, šlapimo pūslės, šlaplės struktūros nuotraukos - visos šlapimo takų dalys. Retrogradinė pielograma padeda gydytojams nustatyti šlapimo takų užsikimšimus ir gali būti naudojama kraujo šlapime (hematurija) priežastims nustatyti.
Šie bandymai yra rentgeno vizualizavimo bandymų, bendrai vadinamų pielografija, dalis, kuri gyvuoja nuo 20 amžiaus pradžios. Retrogradas reiškia dažų įvedimą per šlaplę atgal į šlapimo takus inkstų link. Jodo pagrindu pagaminti dažikliai buvo naudojami 1950-aisiais.
Labai gerai / Laura Porter
Retrogradinės pielogramos paskirtis
Gydytojas gali paskirti retrogradinę pielogramą, norėdamas ieškoti galimų šlapimtakių ar inkstų užsikimšimų. Tai gali būti inkstų akmenys, navikai, cistos, kraujo krešuliai ar net šlapimo takų susiaurėjimas (žinomas kaip striktūros). Retrogradinė pielograma yra mažiau išsami nei naujesni inkstų sistemos vaizdavimo tyrimai.
Retrogradinė pielografija dažnai naudojama, kai į veną įvedama pielograma (IVP) nesėkmingai diagnozuoja užsikimšimo priežastį arba jei IVP neįmanoma. Pacientams, kuriems yra lengva alergija jodui ir kontrastiniams dažams, gali nepavykti atlikti IVP, nes dažai absorbuojami į kūną. Atliekant retrogradinę pielogramą, organizme absorbuojama daug mažiau dažų.
Į veną atliekant pielografiją naudojami panašūs dažai, tačiau jie įšvirkščiami tiesiai į veną ir per kraują keliauja į inkstus. Intraveninę pielografiją atlikti lengviau nei retrogradinę pielografiją. Į veną leidžiamą pielogramą gali gauti rentgeno skyriaus technikas. Retrogradinei pielogramai reikia, kad urologas administruotų dažus operacinėje, galbūt taikant bendrą anesteziją.
Cindy Chung iliustracija, VerywellKraujas šlapime
Kraujavimas iš šlaplės ar kraujas šlapime (hematurija) gali būti tam tikros traumos, dirginimo ar šlapimo takų ar inkstų užsikimšimo požymis. Norėdami nustatyti priežastį, gydytojas gali užsisakyti tyrimų rinkinį, įskaitant retrogradinę pielografiją ar cistoskopiją.
Inkstų akmenys
Kietieji kalcio akmenukai, kurie kartais gali kauptis inkstų sistemoje, vadinami inkstų akmenimis. Inkstų akmenys gali užblokuoti šlapimo nutekėjimą ir sukelti jo atsargą į inkstus, galimai net pertekančius į aplinkinius audinius.
Inkstų akmenų diagnozavimas pagrįstas paciento skausmu ir akmenis stebint rentgeno nuotraukoje, pavyzdžiui, į veną ar retrogradinę pielografiją. Abiejose pyelogramos formose naudojami jodo pagrindu pagaminti kontrastiniai dažai, padedantys inkstų sistemos struktūroms geriau pasirodyti rentgeno spinduliuose.
Stento įdėjimas
Šlapimtakio stentas gali būti dedamas į šlapimtakį, kad šlapimas tekėtų pro užsikimšimą, kuris neišvalys, arba per susiaurintą šlapimtakio dalį. Tai gali užkirsti kelią infekcijai (sepsiui). Retrogradinė pielograma atliekama įpurškiant dažų į ploną vamzdelį (kateterį) į šlapimtakio angą (vamzdelis išleidžia inkstą į šlapimo pūslę). Tai gali būti naudojama šlapimtakio / inksto anatomijai apibūdinti ir padėti išdėstyti stentą.
Tai atliekama kartu su testu, vadinamu cistoskopija, kai į šlaplę ir šlapimo pūslę įkišama kamera, kad gydytojas galėtų pamatyti šlapimo sistemos vidų.
Be retrogradinės pielogramos, gydytojas taip pat gali paskirti inkstų kompiuterinę tomografiją (CT) arba inkstų ultragarsą. Taip pat galima užsisakyti kitus, rečiau pasitaikančius testus.
Rizika ir kontraindikacijos
Tai yra vienas iš seniausių tyrimų, naudojamų rentgeno vaizduose. Labai saugu gauti retrogradinę pielogramą. Pacientai visada turėtų žinoti apie jūsų veikiamos rentgeno spinduliuotės kiekį, tačiau rentgeno spindulių diagnostinė nauda beveik visada nusveria riziką. Nėščios pacientės turėtų aptarti vaisiaus rentgeno spinduliuotės riziką ir, jei įmanoma, gali palaukti, kol bus atliktas tyrimas po gimdymo.
Alergija jodui
Dažniausios retrogradinės pielografijos komplikacijos kyla dėl reakcijos į testui naudojamus dažus, kurių pagrindas yra jodas. Daugelis žmonių yra alergiški dažikliams, kurie gali sukelti anafilaksinę reakciją. Alerginės reakcijos į dažus yra mažiau ryškios retrogradinėje pielografijoje nei intraveninėje pielografijoje.
Sepsis ir šlapimo takų infekcija
Kateterio įdėjimas retrogradinei pielogramai, leidžiančiai įšvirkšti dažus į šlapimo sistemą, gali sukelti šlapimo takų infekciją (UTI). Kai kuriais atvejais infekcija gali išsivystyti į sepsį - sisteminę infekciją. Sepsis yra rimta, bet labai reta komplikacija.
Šlapimo pūslės perforacija ir kraujavimas
Dažnai po retrogradinės pielogramos šlapime yra nedidelis kraujo kiekis (hematurija). Šlapimas gali pasirodyti rausvas dėl nedidelio kraujavimo. Galimi net nedideli ryškiai raudono kraujo kiekiai. Potencialiai sunki komplikacija, kuri pasitaiko labai retai, yra šlapimo pūslės sienos pradūrimas kateterio įvedimo metu.
Kitos retrogradinės pielografijos komplikacijos
Dehidratuoti pacientai gali negalėti gauti testo. Išmatos ar žarnose esančios dujos gali trukdyti atlikti bandymą. Daugeliu atvejų gydytojas paprašys, kad prieš atliekant tyrimą tam tikrą laiką būtų pasninkas.
Prieš retrogradinę pielogramą
Retrogradinė pielograma paprastai užsakoma iš anksto, o jūsų gydytojas galės aptarti testą kelias dienas prieš tai atlikdamas. Būtinai paklauskite savo gydytojo, ar turite ką nors konkretaus padaryti prieš tyrimą.
Laikas
Retrogradinės pielogramos atlikimas paprastai trunka mažiau nei 30 minučių. Po to gali prireikti valandos ar daugiau, kol atsigaus, priklausomai nuo bandymui naudojamos anestezijos tipo. Turėtumėte tikėtis, kad iš viso užtruksite apie dvi valandas, įskaitant dokumentus. Suplanuokite, kad po bandymo jus kas nors nuveš namo. Nesitikėkite, kad prieš išvykdami gausite retrogradinės pielogramos rezultatus.
Vieta
Retrogradinė pielograma gali būti atliekama ambulatoriškai arba kaip dalis ligoninės. Priklausomai nuo naudojamos anestezijos tipo, gydytojas gali atlikti tyrimą ligoninės operacinėje arba poliklinikoje.
Kambaryje bus stalas su pakėlėjais ir rentgeno aparatas. Jūsų bus paprašyta nusirengti ir atsigulti ant stalo, pakėlus kojas į laiptelius.
Ką rengtis
Testo metu turėsite visiškai nusirengti. Dėvėkite ką nors patogaus ir lengvai nuimamo. Po retrogradinės pielografijos vėl apsirengęs galėtum būti šiek tiek rūstus, todėl nenešiok nieko komplikuoto.
Maistas ir gėrimai
Paprastai prieš atlikdamas retrogradinę pielogramą, gydytojas norės pasninkauti. Norėsite gerai hidratuoti. Kai kuriais atvejais jūsų gali paprašyti pasiimti išmatų minkštiklį ir prieš bandymą gali prireikti net klizmos.
Retrogradinės pielogramos metu
Tikslus tyrimo procesas skirsis priklausomai nuo jūsų būklės ir to, kaip jūsų gydytojas mėgsta atlikti procedūrą. Tai taip pat priklausys nuo naudojamos anestezijos tipo.
Išankstinis testas
Jūsų bus paprašyta nusirengti ir įsisupti į chalatą. Į ranką ar ranką gausite intraveninę (IV) liniją. Jums bus paprašyta pagulėti ant rentgeno stalo, kojomis laikant kojeles. Gydytojas ar kitas personalo narys skirs raminamąjį vaistą ar anesteziją per IV liniją.
Testo metu
Tikriausiai neprisiminsite tikrojo tyrimo dėl anestezijos. Per šią dalį, kuri gali trukti vos penkias minutes ir ne ilgiau kaip 30 minučių, būsite raminamas. Gydytojas įdės kateterį į jūsų šlaplę ir suleis dažus. Rentgenas bus atliekamas iš įvairių krypčių, tada kateteris bus pašalintas.
Po testo
Baigęs testą, jūs būsite perkeltas į atsigavimo zoną ir stebėsite, kol narkozė pasibaigs. Gali praeiti daugiau nei valanda, kol raminamasis preparatas pakankamai nusidėvės, kad galėtumėte išeiti. Jūs tikriausiai gausite antibiotiką ir galbūt ką nors nuo skausmo. Diskomfortas po tyrimo turėtų būti minimalus, tačiau šlapinantis bus šiek tiek skausmo ir galbūt deginimo.
Po retrogradinės pielogramos
Kai tyrimas bus baigtas, jums gali būti skiriami antibiotikai ir galbūt išsiųsti namo su vaistais nuo skausmo. Šlapimo kiekis bus stebimas prieš išleidžiant iš tyrimo vietos, o jūsų gydytojas gali paprašyti keletą dienų toliau matuoti šlapimo kiekį. Paprastai tai reiškia, kad reikia šlapintis į graduotą indą ir užrašyti kiekį.
Šalutinių poveikių valdymas
Gydytojas gali pasiūlyti be recepto įsigyti skausmo kontrolę. Jei taip, gerkite tik tai, ką rekomenduoja gydytojas. Kai kurie be recepto įsigyti vaistai, pavyzdžiui, aspirinas, gali skatinti kraujavimą, todėl gydytojas gali norėti, kad jų išvengtumėte.
Po retrogradinės pielogramos ar cistoskopijos šlapimas būna rausvos spalvos. Jei iš šlaplės kraujuoja ryškiai raudona spalva, pasakykite gydytojui. Taip pat turėtumėte paskambinti savo gydytojui, jei turite karščiavimą, šaltkrėtį, sunku šlapintis, paraudimas ar patinimas aplink šlaplės angą ar kitokios išskyros, išskyrus šlapimą.
Rezultatų aiškinimas
Tai yra vaizdo tyrimas, kuris arba rodo normalią šlapimo srovę, arba ne. Retrogradinė pielografija rodo dažų srautą per šlapimo takus rentgeno spinduliu. Jei matoma, kad dažai laisvai teka per visą inkstų sistemą, tyrimo rezultatas yra neigiamas arba normalus.
Jei atrodo, kad dažai yra užblokuoti ir negali tinkamai tekėti per sistemą, rezultatas laikomas teigiamu, o tai reiškia, kad jūsų gydytojas rado kažką nenormalaus ir gali reikėti papildomų tyrimų.
Sekti
Rentgeno nuotraukas turi interpretuoti radiologas, ir tai gali užtrukti kelias valandas. Paprastai retrogradinės pielogramos rezultatai bus jūsų gydytojo rankose tą pačią dieną, kai buvo atliktas tyrimas. Priklausomai nuo to, kiek laiko jūsų gydytojas gauna rezultatus, rezultatus galite gauti ir tą pačią dieną.
Atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios gydytojas paskyrė tyrimą, rezultatas gali sukelti daugiau tyrimų. Jei, pavyzdžiui, buvo paskirtas kraujo tyrimas šlapime ir jis vėl normalus, gydytojas turės atlikti tolesnius tyrimus, kad išsiaiškintų, iš kur kraujas.
Jei retrogradinė pielograma yra nenormali, jūsų gydytojas gali norėti pamatyti KT nuskaitymą, kad gautumėte daugiau informacijos. Aptarkite rezultatus su savo gydytoju, kad geriau suprastumėte, ką jie jam reiškia ir kaip tai paveiks jūsų tolesnį planą.
Gydytojas gali pastebėti, kad rezultatai rodo, kad kažkas užblokuoja jūsų šlapimo takus, o tai atitinka inkstų akmenis ar striktūrą.
Kiti aspektai
Aptarkite rezultatus su savo gydytoju ir nebijokite užduoti klausimų. Svarbu suprasti, ką rezultatai reiškia jums ir jūsų gydytojui.
Jei norite gauti antrą nuomonę, galite gauti vaizdus iš savo gydytojo ir paprašyti, kad juos interpretuotų kitas radiologas. Jums nereikėtų kartoti procedūros, nebent tas radiologas mano, kad vaizdai nėra pakankami.
Žodis iš „Wellwell“
Retrogradinė pielografija gyvuoja beveik šimtmetį. Tai išbandytas ir ilgą istoriją turintis testas. Tai saugu ir efektyvu ir atliekama su citoskopija. Įsitikinkite, kad žinote, ką jūsų gydytojas bando pasiekti atlikdamas šį testą, ir paprašykite jos paaiškinti jums rezultatus. Tai nuotraukos, todėl jūsų gydytojas turėtų galėti pasidalinti vaizdais ir paaiškinti juos jums.
.jpg)
