Kodėl svarbi vainikinių arterijų anatomija

Koronarinės arterijos yra kraujagyslės, aprūpinančios miokardą (širdies raumenį). Kadangi jis turi dirbti nuolat (priešingai nei kiti kūno raumenys, kurie dažnai būna ramybės būsenoje), širdies raumeniui reikalingas labai didelis deguonies ir maistinių medžiagų kiekis, todėl reikia labai patikimo, nuolatinio kraujo tiekimo. Koronarinės arterijos yra sukurtos tiekti nuolatinį kraujo tiekimą, būtiną tinkamai širdies veiklai.

Jei kraujo pritekėjimas per vainikines arterijas iš dalies užblokuojamas, širdies raumuo gali išemizuotis (trūksta deguonies) - tai būklė, dėl kurios dažnai atsiranda krūtinės angina ir sumažėja raumenų funkcija (pasireiškia silpnumu ir dusuliu). Jei kraujotaka visiškai užsiblokuoja, užblokuotos arterijos tiekiamas širdies raumuo gali patirti infarktą ar ląstelių mirtį. Tai vadinama miokardo infarktu arba širdies priepuoliu.

Koronarinių arterijų anatomija

Dvi pagrindinės vainikinės arterijos, dešinioji vainikinė arterija (RCA) ir kairė pagrindinė (LM) vainikinė arterija, kylančios iš aortos (pagrindinės kūno arterijos), esančios už širdies aortos vožtuvo.

LM arterija greitai išsišakoja į dvi dideles arterijas - kairę priekinę nusileidžiančią arteriją (LAD) ir cirkumfleksinę arteriją (Cx). Tada patį širdies raumenį tiekia viena iš šių trijų pagrindinių vainikinių arterijų: LAD, Cx ir RC. Paveikslėlyje (viršuje) parodyta RCA ir LAD arterijos. (Cx arteriją vaizduoja į šmėklą panašus šešėlis už širdies.)

RCA rodomas kairėje paveikslo pusėje, kursuojantis aplink širdies kraštą. Ilgas RCA segmentas, kuris šiame paveikslėlyje eina į patį širdies viršūnę (viršūnę), vadinamas užpakaline nusileidžiančia arterija (PDA).

Daugumoje žmonių (apie 75 proc.) PDA pasirenka RCA, kaip parodyta šiame paveikslėlyje. Tai vadinama „teisingu dominuojančiu“. Tačiau 25% PDA atsiranda iš Cx arterijos, kuri vadinama „kairiuoju dominuojančiu“. Šis skirtumas yra svarbus, nes (pavyzdžiui) širdies priepuolis, atsirandantis dėl RCA užsikimšimo dešinėje dominuojančioje širdyje, padarys daugiau žalos nei kairėje dominuojančioje širdyje. RCA ir jo šakos tiekia kraują daugumai dešiniojo prieširdžio, dešiniojo skilvelio, sinusinio mazgo ir (daugumoje žmonių) AV mazgo.

Grįžtant prie paveikslo, rodoma, kad LAD ir jo daugybė šakų eina link viršūnės nuo širdies viršuje. LAD tiekia kairįjį prieširdį ir pagrindines kairiojo skilvelio dalis - pagrindinę širdies pumpavimo kamerą. Taigi širdies smūgis, atsirandantis dėl LAD užsikimšimo, beveik visada daro didelę žalą. Širdies vainikinių arterijų plokšteles LAD kardiologai dažnai vadina „našlių kūrėjais“.

Infarkto metu širdies raumeniui padarytos žalos reikšmė priklauso ne tik nuo to, kuri arterija yra paveikta, bet ir nuo arterijos užsikimšimo vietos. Užblokavimas arti arterijos kilimo greičiausiai padarys daug daugiau žalos, nei užsikimšimas žemyn arterija arba vienoje iš jos mažų šakų. Jei įvyksta širdies priepuolis, nuolatinės žalos dažnai galima išvengti nedelsiant kreipiantis į gydytoją, nes yra keletas strategijų, kaip greitai atidaryti užblokuotą vainikinę arteriją.