Subjektyvaus visuotinio vertinimo apžvalga

Subjektyvus visuotinis vertinimas (angl. Subjective Global Assessment, SGA) yra klinikinių priemonių tipas, kurį gydytojai naudoja nustatydami žmogaus mitybos būklę. Jis sėkmingai pritaikytas vertinant mitybos būklę įvairiose pacientų grupėse, įskaitant onkologinius pacientus, virškinamojo trakto operacijas atliekančius pacientus, dializuojamus pacientus, ŽIV / AIDS sergančius pacientus, plaučių transplantacijos pacientus, kandidatus į kepenų transplantaciją, senyvus pacientus ir pacientus po Whipple procedūros. .

Testo tikslas

Jei esate nepakankamai maitinamas, labai svarbu, kad gydytojas pašalintų pagrindinę priežastį. Kai jūsų kūnas negauna pakankamai mitybos, jūsų imuninė sistema taip pat negali veikti. Tai kelia riziką susirgti bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis. Jei ilgą laiką esate nepakankamai maitinamas, gali būti didesnė tikimybė, kad atsiras silpni kaulai (osteoporozė) arba atsiras specifinių vitaminų trūkumo komplikacijų (pvz., Kraujo krešėjimo sutrikimų).

Jei atsigaunate po ligos, traumos ar operacijos, netinkamas maistas apsunkins jūsų kūno išgydymą ir padidins komplikacijų riziką.

Kai jūsų organizmui trūksta energijos ir pagrindinių vitaminų, užtruksite ilgiau, kol pasveiksite net nuo palyginti lengvų ligų, tokių kaip peršalimas ar traumos, pvz., Pjūviai.

Sąlygos, sukeliančios prastą mitybą

SGA gali padėti gydytojams išsiaiškinti, kodėl žmogus tapo nepakankamai maitinamas. Dėl kai kurių ligų, tokių kaip ŽIV, AIDS ir vėžys, organizmas sunaudoja daug daugiau energijos. Tai gali sukelti didelį svorio kritimą ir raumenų išsekimą - būklę, vadinamą kacheksija. Raumenų išsekimas natūraliai pasireiškia žmogui senstant (sarkopenija), todėl gydytojai turi atskirti įprastus žmogaus raumenų masės pokyčius nuo infekcijos, uždegimo ar kitų potencialiai rimtų sveikatos problemų.

Netinkama mityba gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių - arba dėl to, kad žmogus negauna pakankamai valgio, arba jo kūnas nesugeba pasisavinti mitybos iš to, ką jis valgo. Labai sergantiems žmonėms gali trūkti apetito arba atsirasti šalutinis poveikis dėl vaistų ar gydymo, dėl kurio jiems sunku valgyti.

Pavyzdžiui, pacientams, gydomiems chemoterapija, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, nėščiosioms gali pasireikšti sunki rytinės ligos forma, vadinama hiperemeze gravidarum, o depresija sergantys žmonės gali jaustis nevalgę (dėl depresijos simptomų, gydyti, arba abu).

Žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų, pavyzdžiui, nervinę anoreksiją ar nervinę bulimiją, taip pat gresia netinkamas maistas.

Žmonės, turintys šias sąlygas, gali valgyti tik ribotą maisto produktų kiekį labai mažais kiekiais, labai apriboti viską, ką jie valgo, ir (arba) valyti tai, ką jie valgo ir geria. Įkandimo ir išvalymo ciklai taip pat kelia rimtą vitamino ir elektrolitų disbalanso riziką.

Dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų kyla pavojus, kad žmogus maitinsis netinkamai, nes jie daro įtaką organizmo gebėjimui pasisavinti maistą iš valgomo maisto. Malabsorbcijos sindromas gali pasireikšti daugeliu atvejų, pavyzdžiui:

• virškinimo trakto ligos, tokios kaip Krono ar opinis kolitas
• po svorio metimo operacijos
• cistinė fibrozė
• celiakija, taip pat įvairios alergijos maistui ar netoleravimas
• kai kurie vaistai, įskaitant nereceptinius vidurius
• kasos nepakankamumas
• vėžys
• inkstų liga
• kepenų liga
• būklės ar infekcijos, sukeliančios ilgalaikį viduriavimą
• tam tikri genetiniai sutrikimai ar medžiagų apykaitos sąlygos

Socialinės ir ekonominės sąlygos

Netinkama mityba gali atsirasti ir dėl socialinių bei ekonominių sąlygų. Jei žmogus gyvena skurdžiai, yra pagyvenęs ar yra neįgalus, jis gali neturėti reguliaraus prieigos prie maistingo maisto. Tokiais atvejais medicinos specialistas paprastai ieškos išteklių iš savo socialinių tarnybų kolegų, vyriausybės ar bendruomenės programų.

Rizika ir kontraindikacijos

Jūsų gydytojas atlieka SGA, žiūrėdamas į jūsų medicininę dokumentaciją, uždavęs klausimus ir atlikdamas egzaminą. Priklausomai nuo apsilankymo priežasties, gali būti kita informacija, kurią turite žinoti (pavyzdžiui, jei tą pačią dieną atliekate testą ar procedūrą).

Medicinos personalas gali jūsų paklausti apie vartojamus vaistus ar papildus. Jie gali paprašyti atsinešti buteliuką su savimi, kad galėtų patikrinti jums paskirto vaisto dozę ir pavadinimą bei tai, ką turite savo medicininėje knygoje. Jūsų gali paklausti apie visus be recepto vartojamus vaistus, taip pat jei valgote ar geriate maisto produktus, kurie gali sąveikauti, pavyzdžiui, alkoholį ar greipfrutus.

Prieš bandymą

Laikas

Šiam vertinimui jums nereikės susitarti. Gydytojai paprastai naudoja SGA, kai ima jūsų ligos istoriją ir atlieka fizinį egzaminą.

Vieta

SGA naudoja įvairūs medicinos specialistai įvairiose vietose, įskaitant:

• įprasti gydytojo kabineto vizitai (pvz., jūsų kasmetinis sveikatingumo egzaminas)
• skubios pagalbos susitikimai
• susitikimai prieš operaciją arba tolesni vizitai po procedūros
• ligoninės priėmimo metu

Ką rengtis

Gali būti paprašyta persirengti gatvės drabužius ir apsirengti suknele, ypač jei jums bus atliekami tam tikri medicininiai tyrimai, procedūros ar operacija. Gydytojas gali leisti jums apsirengti įprastais drabužiais, tačiau gali reikėti, kad duotumėte leidimą jus apžiūrėti, pavyzdžiui, pakeldami marškinius, kad per egzaminą jie galėtų pritaikyti stetoskopą ar pajusti pilvą.

Maistas ir gėrimai

SGA nereikia vengti valgyti ar gerti, tačiau galite gauti instrukcijas, susijusias su kitu bandymu ar procedūra, kurią atliksite tą pačią dieną. Turėsite atidžiai laikytis šių nurodymų, ypač jei jums atliekama operacija.

SGA naudojama jūsų mitybos būklei įvertinti, todėl gydytojas gali užduoti jums klausimų apie jūsų mitybą. Jie taip pat gali paklausti, ar turite kokių nors valgymo ar gėrimo problemų, tokių kaip rijimo sutrikimas ar apetito praradimas.

Jie taip pat gali užduoti jums klausimų, ar turite pakankamai valgyti, ar kyla problemų mokant už maisto produktus.

Išlaidos ir sveikatos draudimas

SGA atliekama kaip kito egzamino dalis. Pavyzdžiui, kai tai atliekama jūsų metinio patikrinimo metu, jūsų draudimas gali būti visiškai padengtas. Kai tai bus atlikta kaip dalis neatidėliotinos pagalbos skyriuje, gali būti, kad turite vizito išlaidų kopiją, jei turite draudimą, arba gali tekti mokėti draudimą.

Jei neturite sveikatos draudimo, gydytojo vizito, skubios pagalbos apsilankymo, operacijos ar buvimo ligoninėje išlaidos labai skirsis, priklausomai nuo jūsų gyvenamosios vietos ir viešnagės trukmės. Jei turite klausimų apie sąskaitą arba negalite apmokėti, galite paskambinti į ligoninės atsiskaitymo skyrių.

Ką atnešti

SGA vertinimui nereikia atsinešti nieko konkretaus, tačiau, atsižvelgiant į jūsų apsilankymo priežastį, gydytojas gali paprašyti atsinešti bet kokius vartojamus vaistus ar naudojamus medicinos prietaisus. Jei jums atliekama procedūra ar operacija, kuriai reikalinga sedacija ar anestezija, jums reikės su savimi ateiti žmogaus, kuris galėtų jus parvežti namo.

Kiti aspektai

SGA vertinimą gali naudoti daugiau nei vienas jūsų sveikatos priežiūros komandos narys. Jums gali būti užduodami tie patys klausimai kiekvieną kartą, kai kreipiatės į naują gydytoją arba net kiekvieną kartą, kai kreipiatės į savo įprastą gydytoją, o tai padeda jiems sekti jūsų pažangą. Stebėti bet kokius jūsų būsenos pokyčius yra ypač svarbu, jei sergate lėtine liga, sveikstate po operacijos ar traumos ar turite kitą medicininę problemą, dėl kurios kyla pavojus jūsų sveikatai.

Testo metu

Gydytojas ar kitas jūsų gydyme dalyvaujantis sveikatos priežiūros specialistas užduos jums keletą klausimų apie jūsų sveikatą. Jie taip pat gali gauti tam tikrą reikalingą informaciją, ypač laikui bėgant įvykusius pokyčius, žiūrėdami į jūsų medicininius dokumentus.

Išankstinis testas

Prieš pradėdami kalbėti su gydytoju, slaugytoja gali patikrinti jūsų gyvybinius požymius, įskaitant kraujospūdį, širdies ritmą ir kvėpavimą. Slaugytoja gali užduoti keletą tų pačių klausimų, kaip ir jūsų gydytojas, ir gali atnaujinti kitą informaciją jūsų medicinos dokumentuose, pvz., Vaistų sąrašą, draudimo informaciją ar skubios pagalbos kontaktą.

Testo metu

Gydytojas gali užduoti jums klausimų, susijusių su:

• kiek sveri
• jeigu neseniai priaugote svorio arba numetėte svorio
• kokio tipo fizinį aktyvumą paprastai atliekate ir ar reguliariai sportuojate
• kiek skysčių geriate kiekvieną dieną
• kiek valgote kiekvieną dieną ir kokius maisto produktus valgote
• bet kokius vaistus, papildus ar vitaminus, kuriuos vartojate
• visus be recepto vartojamus vaistus (nebiržinius)
• jei rūkote cigaretes, vartojate alkoholį arba reguliariai vartojate maisto produktus ar gėrimus, kurie gali sąveikauti su tam tikrais vaistais
• jei vartojate bet kokius kitus vaistus, tokius kaip marihuana
• jei turite kokių nors virškinimo trakto simptomų (išmetimas, žarnyno pokyčiai, skrandžio skausmas)
• kaip dažnai eini į tualetą
• jei turite skausmą ar patinimą
• jei kyla problemų atliekant tokius veiksmus kaip ėjimas laiptais, namų ruošos darbai namuose, maudymasis ir apsirengimas ar kita kasdienio gyvenimo veikla
• jei sugebi dirbti
• jei turite pakankamai maisto valgyti ir jei kyla problemų mokant už maisto produktus
• jei turite kokių nors ilgalaikių (lėtinių) ar naujų sveikatos problemų

Jie taip pat gali atlikti fizinį egzaminą, įskaitant jūsų svėrimą pagal skalę, kūno masės indekso (KMI) apskaičiavimą, žvilgsnį į burną ir dantis, įrankių naudojimą jūsų akims ir ausims bei liemens, krūtinės, rankas ar kitą kūno dalį, kad įvertintumėte, kiek turite raumenų ir riebalų masės.

Be to, gydytojas gali priversti suimti daiktus ar išbandyti raumenų jėgą, paprašyti atlikti tokias užduotis kaip pakilti nuo kėdės, pakilti ant laiptelio ar pasilenkti, kad paliestų pirštus, ir patikrinti kojas, rankas, veidą. ir pilvo srityje nėra patinimų požymių.

Po testo

Atsižvelgiant į jūsų apsilankymo priežastį, jums bus suteiktos konkrečios instrukcijos, kaip tęsti veiksmus. Tai gali būti recepto atsiėmimas vaistinėje, paskyrimas grįžti, kito tipo gydytojo ar specialisto lankymas, planavimas atlikti tyrimą ar procedūrą arba patekti į ligoninę.

Po bandymo

Atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų. Užduokite klausimus, jei nesate tikri, ko iš jūsų tikimasi, arba nežinote, ką daryti toliau.

Rezultatų aiškinimas

Sekti

Kadangi SGA naudojama jūsų mitybos būklei įvertinti, jei jūsų gydytojas mano, kad jums gresia netinkamas maistas, galite būti nukreipti į kito tipo medicinos specialistus, kurie gali padėti, įskaitant dietologus, dietologus, gastroenterologus ir endokrinologus.

Jei turite pagrindinę sveikatos būklę, turinčią įtakos jūsų mitybai, pvz., Vėžį, valgymo sutrikimą ar autoimuninę ligą, gydytojas gali jus nukreipti pas specialistą, kuris tvarko jūsų būklę.

Pagrindinės būklės gydymas dažnai yra pirmas žingsnis siekiant pagerinti mitybos būklę ir užkirsti kelią netinkamam mitybai.

Kiti aspektai

Jei nesate pakankamai maitinamas, nes neturite reguliaraus maisto tiekimo ar turite maisto produktų, jūsų gydytojas gali nukreipti jus į socialinį darbuotoją, kuris gali padėti jums naudotis vyriausybės paslaugomis, maisto sandėliukais ar kitokia pagalba jūsų namuose. bendruomenė.

Jei negalite dirbti dėl traumos ar ligos, galite gauti invalidumo išmokas arba pagalbos maistu programas, kurios gali padėti.

Žodis iš „Wellwell“

Subjektyvus visuotinis vertinimas (SGA) yra klinikinių priemonių tipas, kurį gydytojai naudoja nustatydami bendrą asmens sveikatos būklę. Jis dažniausiai naudojamas vertinant mitybos būklę pacientams, turintiems inkstų problemų, tokių kaip paskutinės stadijos inkstų liga ar lėtinis inkstų nepakankamumas. Šis metodas taip pat naudingas vertinant pacientus, kuriems gresia netinkama mityba dėl kitų ligų, tokių kaip nervinė anoreksija, vėžys, ŽIV / AIDS, ir tuos, kurie gyvena skurde, pagyvenę žmonės ar neįgalūs.

Netinkamo maitinimo pasekmės gali būti rimtos. Ankstyvas atpažinimas ir prevencija yra svarbūs. Pagrindinės medicininės ligos diagnozavimas arba socialinių ir ekonominių veiksnių sprendimas bei išteklių suteikimas yra neatsiejama teigiamo rezultato dalis, neatsižvelgiant į priežastį.