Cholecistito apžvalga

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Tulžies pūslė yra virškinimo sistemos organas, esantis po kepenimis. Tulžies pūslė yra vieta, kur tulžis - medžiaga, naudojama virškinant, kol jos prireiks. Cholecistito simptomai yra skausmas viršutiniame centre arba dešinėje pilvo srityje, kuris gali prasidėti iki dešiniojo peties ar nugaros, pilvo pūtimas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir pilvo jautrumas.

Cholecistitas gali būti diagnozuotas naudojant įvairias procedūras ir (arba) tyrimus, kurie naudojami tulžies pūslės ir tulžies latakų vaizdui gauti. Dažniausia tulžies pūslės uždegimo priežastis yra tulžies kaupimasis, nes tulžies akmenys blokuoja tulžies latakus. Paprastai gydymas atliekamas tulžies pūslės pašalinimo operacija, tačiau tam tikrais atvejais ligoninėje taip pat gali būti taikoma konservatyvesnė terapija.

Tulžies pūslė

Tulžies pūslė yra nedidelis į maišelį panašus organas, maždaug 4 cm ilgio. Jis yra panašus į kriaušę ir sėdi po kepenimis. Tulžies pūslės funkcija yra laikyti tulžį, kuri susidaro kepenyse. Tulžis yra virškinimo junginys, padedantis organizmui virškinti riebalus ir įsisavinti iš maisto riebaluose virškinamus vitaminus. Tulžis iš tulžies pūslės ir į plonąją žarną išsiskiria per kanalą, vadinamą cistiniu lataku.

Tulžies pūslė savo funkcija yra šiek tiek panaši į balioną - ji išsiplečia, kai pilna tulžies, ir žlunga, kai tulžis iš jos išsikrausto po valgio.

Kai kuriais atvejais dėl ligos ar pažeidimo gali tekti pašalinti tulžies pūslę. Žmonės gali gyventi be tulžies pūslės ir daugeliu atvejų ilgalaikio neigiamo poveikio nėra. Tačiau kai kuriems žmonėms vėliau gali pasireikšti viduriavimas arba kilti problemų dėl riebalų absorbavimo iš maisto.

Simptomai

Cholecistito požymiai ir simptomai dažniausiai atsiranda po valgio, ypač valgant riebų maistą. Simptomai gali būti:

• Pilvo jautrumas
• Pūtimas
• Karščiavimas
• Pykinimas
• Skausmas centre arba viršutinėje dešinėje pilvo dalyje
• Skausmas, besitęsiantis iki dešiniojo peties ar nugaros
• Blyškios arba šviesios spalvos išmatos
• Vėmimas

Priežastys

Yra keletas galimų cholecistito priežasčių. Gali prireikti atlikti bandymus ar procedūras, kad išsiaiškintumėte priežastį, kad galėtumėte ją gydyti. Cholecistitu dažniau serga vyresni nei 60 metų vyrai, moterys nuo 50 metų, antsvoris ir diabetu sergantys žmonės. Indėnų ar ispanų kilmės žmonėms taip pat gali būti didesnė rizika susirgti cholecistitu.

Cholecistitas gali būti ūminis arba lėtinis (ilgalaikis). Ūminis cholecistitas atsiras staiga, staiga prasidėjus simptomams. Lėtinis gali atsirasti, kai tulžies latakas kuriam laikui užsikemša, bet po to išnyksta, o procesas kartojasi. Per tam tikrą laiką vykstantis uždegimas gali pažeisti tulžies pūslę. Tulžies pūslė gali tapti kieta ir negalinti išleisti tulžies į tulžies latakus taip efektyviai, kaip turėtų.

Tulžies pūslės akmenys

Dažniausia tulžies pūslės uždegimo priežastis yra tulžies akmenys. Tulžies pūslės akmenys gali susidaryti, kai tulžies makiažas yra disbalansas. Tulžis sukietėja akmenimis, kurių dydis gali svyruoti nuo smėlio grūdelio iki golfo kamuolio. Kai tulžies akmenys blokuoja tulžies latakus ir tulžies negalima išleisti į plonąją žarną, tai gali sukelti uždegimą.

Tulžies latako užsikimšimas

Kiti tulžies latako užkimšimai, kurie nėra tulžies akmuo ar navikas, taip pat gali sukelti cholecistitą. Jei tulžis tampa per stora, o tai kartais gali nutikti nėštumo metu arba greitai numetus daug svorio, tai taip pat gali užblokuoti tulžies latakus.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas

Pažeidus kraujagysles ir pažeidus tulžies pūslės kraujotaką, tai gali sukelti tulžies pūslės uždegimą.

Infekcija

Tam tikros virusinės infekcijos, tokios kaip ŽIV, gali sukelti tulžies pūslės uždegimą.

Navikas

Tulžies latakus taip pat galėjo užblokuoti ar susiaurinti auglys. Susikaupusi tulžis, negalinti išeiti iš tulžies pūslės, gali sukelti uždegimą. Tai retas cholecistito atvejis.

Diagnozė

Cholecistitas gali būti diagnozuotas naudojant vieną ar daugiau tyrimų.

Pilvo ultragarsas

Šis bandymas, kuris kartais vadinamas sonografija, naudoja garso bangas ir yra neinvazinis. Jis gali būti naudojamas pilvo organams, įskaitant tulžies pūslę, vizualizuoti ir ieškoti su jais susijusių problemų. Tulžies akmenys gali būti matomi šio tyrimo rezultatuose.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimas nenustatys tulžies pūslės problemos, tačiau jis gali būti naudojamas infekcijos ar uždegimo požymiams ieškoti, pavyzdžiui, didesnis nei įprastas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Kompiuterinė tomografija (KT)

Šiame bandyme, kuris kartais dar vadinamas CT nuskaitymu, CAT nuskaitymu ar kompiuterine ašine tomografija, naudojama rentgeno spindulių serija, kurią kompiuteris gali surinkti į 3D vaizdą. Išsamus tulžies pūslės vaizdas gali padėti vizualizuoti bet kokius tulžies akmenis ar cholecistitą.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

Šis testas gali būti naudojamas tulžies latakams pamatyti, taip pat gali būti naudojamas pašalinti tam tikrų tipų tulžies akmenis. Plonas, lankstus vamzdelis įkišamas į burną ir žemyn per viršutinį virškinamąjį traktą ir į tulžies sistemą.

Endoskopinis ultragarsas

Šiame tyrime kartu naudojama ultragarsas ir endoskopija. Pacientai ramina, o plonas vamzdelis su ultragarso zondu ir fotoaparatu per burną arba išangę patenka į žarnyną. Šio testo vaizdai gali padėti gydytojams pamatyti tam tikras tulžies pūslės problemas.

Kepenų ir tulžies aminodiacetinės rūgšties (HIDA) nuskaitymas

Tai yra branduolinių vaizdų tyrimas, kuris taip pat kartais vadinamas cholescintigrafija arba hepatobiliarine scintigrafija. Į veną suleidžiamas žymeklis, kuriame yra nedidelis kiekis radioaktyvių medžiagų. Pilvo vaizdai daromi, kol žymeklis juda kūnu ir patenka į tulžies latakus.

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)

Šio tyrimo metu MRT aparatas naudojamas didelės raiškos tulžies pūslės, įskaitant tulžies latakus ir kitus pilvo organus, vaizdams fotografuoti. Tai neinvazinis tyrimas, kuris gali parodyti tulžies akmenų ar kitų anomalijų atsiradimą tulžies pūslėje.

Gydymas

Cholecistito gydymas gali apimti tulžies pūslės pašalinimo operaciją ir (arba) konservatyvesnius metodus, tokius kaip antibiotikai ar kiti vaistai, tirpinantys tulžies akmenis.

Chirurgija

Operacija tulžies pūslei pašalinti, vadinama cholecistektomija, yra dažniausias cholecistito gydymas. Ši operacija gali užtrukti apie valandą ir atliekama naudojant bendrą anesteziją. Tulžies pūslė pašalinama per pilvo pjūvį.

Pašalinę tulžies pūslę, dauguma žmonių nepastebės jokio neigiamo poveikio, nors kai kuriems žmonėms gali prireikti tolesnio gydymo ar vaistų.

Cholecistektomija gali būti atliekama atliekant atvirą arba atliekant laparoskopinę operaciją.

Atvira chirurgija

Atviros operacijos metu padaromas didelis pjūvis (apie 5–8 colius), kad būtų galima pasiekti ir pašalinti tulžies pūslę. Ligoninėje paprastai užtruksite kelias dienas, o sveikimas namuose gali užtrukti kelias savaites. Atvira operacija gali būti atliekama situacijose, kai randai užkerta kelią laparoskopinei operacijai, arba yra kitų komplikacijų.

Laparoskopinė chirurgija

Kai operacija atliekama laparoskopiškai, atliekami mažesni pjūviai ir naudojami specialūs instrumentai, kurie pašalina tulžies pūslę nedarant didesnio pjūvio. Sveikimo laikotarpis skirsis, tačiau apskritai laparoskopinės operacijos sveikimo laikotarpis gali būti trumpesnis ir gulėti ligoninėje (kartais eiti namo tą pačią dieną).

Daugeliu atvejų laparoskopinės operacijos bus naudojamos tulžies pūslei pašalinti, tačiau yra atvejų, kai gali prireikti atviros operacijos.

Tulžies nutekėjimas

Nedaugeliu atvejų, pavyzdžiui, pacientams, kurie per daug serga operacijai, tulžis gali būti išleidžiama iš tulžies pūslės per vamzdelį, kuris įkišamas per pilvą ir į tulžies latakus. Operacija pašalinti tulžies pūslę gali būti atliekama vėliau, kai paciento būklė pagerės.

Žiūrėk ir lauk

Tam tikrais atvejais gali būti naudojamas konservatyvus gydymas arba „budėjimas ir laukimas“. Tai greičiausiai apims ligoninę, kad būtų galima atidžiai stebėti paciento požymius ir simptomus. Norėdami kontroliuoti tulžies pūslės patinimą ir uždegimą, gali būti skiriami antibiotikai. Bet kokiam diskomfortui gydyti gali būti naudojami vaistai nuo skausmo.

Jei yra mažesnių tulžies akmenų, gali būti skiriami vaistai, kurie gali ištirpinti akmenis, pavyzdžiui, Actigall (ursodiolis) arba Chenixas (chenodiolis).

Žodis iš „Wellwell“

Cholecistitas yra dažna būklė, paprastai gydoma tulžies pūslės pašalinimo operacija. Daugeliu atvejų gali būti neįmanoma išvengti tulžies pūslės uždegimo, tačiau kai kurie gyvenimo būdo pokyčiai, kurie gali sumažinti riziką, yra sveiko svorio išlaikymas, cholesterolio kiekio mažinimas, mankšta ir laikymasis dietos, kurioje yra mažiau riebalų, kurioje yra daug vaisių ir vaisių. daržovės.

Operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę, laikoma saugia, o vėliau dauguma žmonių gyvena sveikai. Kai yra tulžies pūslės problemos simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad gautumėte gydymą ir išvengtumėte galimų komplikacijų.