Ar žmonėms, turintiems miego apnėją, turėtų būti teikiama pirmenybė dėl vakcinos COVID-19?

no_limit_pictures / Getty Images

Pagrindiniai išsinešimai

• Nepaisant didėjančių įrodymų, obstrukcinė miego apnėja dar nėra įtraukta į CDC kaip pagrindinę sveikatos būklę, dėl kurios pacientams padidėja su COVID susijusios hospitalizacijos ir mirties rizika.
• Kai kurie, turintys miego apnėją, patenka į prioritetines COVID-19 vakcinų grupes dėl egzistuojančių sąlygų, profesijų ir (arba) amžiaus, yra daug kitų, kurie tikisi, kad jų galimybė gauti vakciną bus atitinkamai įvertinta.
• Pacientų gynimo organizacijos ir miego medicinos specialistai labiausiai jaudinasi dėl tų, kurie turi šią būklę ir lieka nediagnozuoti ir (arba) tinkamai gydomi; daugelis yra moterys ir mažumos.

Užmigusi vairuodama kelis kartus ir pabudusi vidurnaktį, trokštanti kvapo, Linda Erickson labai gerai pasakoja, kad žinojo, kad kažkas negerai. "Aš buvau snarglys metų metus, bet tai buvo taip baisu." 2008 m., Būdama 47 metų, jai buvo diagnozuota miego apnėja ir nuo tada ji naudojo nuolatinę teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) terapiją savo būklei gydyti ir valdyti.

"Manau, kad CPAP vartotojai turėtų būti laikomi didele COVID-19 rizika ir vakciną siūlyti 1c grupei", - sako ji.

Galų gale Erickson, specialiojo ugdymo mokytoja, taip pat turinti aukštą kraujospūdį, gavo savo COVID-19 vakciną dėl savo esminio darbuotojo statuso, kuris yra prioritetinis 1b fazėje Ilinojuje. Jos vyras, kuris taip pat yra CPAP vartotojas, kartu sudaugeliskiti, sergantys miego apnėja, vis dar laukia ir domisi, kur jie patenka į eilę vakcinai.

CDC rekomendacijos dėl vakcinų paskirstymo COVID-19

• 1a fazė. sveikatos priežiūros personalo ir ilgalaikės priežiūros įstaigos gyventojų
• 1b etapas. 75 metų ir vyresni asmenys bei būtiniausi darbuotojai
• 1c fazė. 65–74 metų asmenys, 16–64 metų asmenys, turintys didelės rizikos sveikatos būklę, ir kiti būtini darbuotojai
• 2 etapas. Visi asmenys nuo 16 metų, kuriems anksčiau nebuvo rekomenduojama skiepytis

Manoma, kad obstrukcinė miego apnėja (OSA), kuri gali atsirasti, kai miegant pakartotinai blokuojami viršutiniai kvėpavimo takai, sumažinantys arba visiškai sustabdantys oro srautą, turėtų paveikti 22 milijonus amerikiečių. Nepaisant kvėpavimo takų trukdžių, Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) šiuo metu nėra įtrauktas į pagrindinę sveikatos būklę, dėl kurios pacientams padidėja sunkių ligų rizika, jei jie suserga COVID-19.

„Tai, kad širdies liga ir LOPL CDC ir miego apnėjos yra išvardytos kaip didelės rizikos ligos, nėra prasmės, atsižvelgiant į viską, ką žinome iki šiol“, - Amerikos miego apnėjos asociacijos (ASAA) valdybos pirmininkas Adamas Amduras, pasakoja Veryvelis. „Graikiškas žodis„ apnėja “pažodžiui reiškia„ be kvėpavimo “.“ Amduras taip pat yra išilginio „SleepHealth Mobile App Study“ (SHMAS) tyrėjas ir sako, kad pandemija sukėlė daugiau sulaužytų paros ritmų, nei jo komanda gali uždėti pirštu. dar. "Mes žinome, kad 80% žmonių, sergančių miego apnėja, šiuo metu negydomi ir gali praeiti 10–15 metų, kol net netiks tiksli diagnozė", - sako jis.

Nepripažintas COVID-19 komplikacijų rizikos veiksnys

2021 m. Sausio mėn. Rezultatai aBMJtyrimas patvirtino OSA kaip nepriklausomą sunkios COVID-19 hospitalizacijos rizikos veiksnį. Kitas tyrimas, paskelbtas 2020 m. Lapkričio mėn., Parodė, kad pacientams, sergantiems miego apnėja, padidėjo su COVID susijusių mirčių skaičius.

Jody Tate, MD, sertifikuota miego medicinos specialistė iš Oregono, sako Verywellui, kad šis tyrimas pabrėžia didesnių pastangų atpažinti miego apnėją pacientams, sergantiems COVID-19 infekcija, svarbą. "Negydoma obstrukcinė miego apnėja taip pat gali padidinti insulto, širdies priepuolių, hipertenzijos, demencijos ir širdies aritmijos riziką", - sako ji. „Šios sunkios ligos taip pat padidina žmonių riziką blogesnėms pasekmėms, jei jie gauna COVID-19“.

Tate sako, kad neaišku, kodėl būtent OSA yra rizikos veiksnys pablogėjus COVID-19 rezultatams, tačiau ji įtaria, kad tai gali būti dėl pradinio uždegimo lygio, kurį turi OSA turintys kūnai.

Jei turite „COVID-19“, apsvarstykite galimybę pakeisti savo CPAP reikmenis

Amerikos miego medicinos akademija (AASM) rekomenduoja miego apnėjos pacientams, kuriems jau buvo COVID-19, apsvarstyti galimybę pakeisti CPAP vamzdelius, filtrus ir (arba) kaukę, nes trūksta duomenų apie pakartotinės infekcijos galimybę.

Kas yra CPAP mašina?

CPAP aparatas skirtas naudoti teigiamą kvėpavimo takų slėgį, kad miegant kvėpavimo takai būtų atviri, sumažindami miego apnėjos įvykius ir knarkimą, tuo pačiu pagerindami kvėpavimą. Vartotojai dėvi veido kaukę ir gauna suslėgtą orą iš prijungtos žarnos. Tai laikoma auksiniu standartiniu gydymu tiems, kuriems diagnozuoti miego sutrikimai.

Tokios kompanijos, kaip „Aeroflow Healthcare“, yra sujungtos su „Medicare“, „Medicaid“ ir daugeliu privačių draudimo paslaugų teikėjų ir gali dirbti tiek su jūsų pagrindiniu, tiek su papildomu ar antriniu draudimu, kad sutaupytų nereikalingus CPAP atsargų mokesčius, kai tik įmanoma. Savo svetainėje „Aeroflow“ rekomenduoja:

• Kas 6 mėnesius: pakeiskite galvos apdangalus, smakro dirželius, vienkartinius filtrus ir drėkintuvo vandens kameras.
• Kas 3 mėnesius: pakeiskite kaukes ir vamzdelius.
• Kiekvieną mėnesį: pakeiskite viso veido kaukės pagalvėles
• Kas 2 savaites: pakeiskite pagalvėles, pagalves ir vienkartinius filtrus

Namų miego apnėjos tyrimas COVID-19 metu

Tate rekomenduoja, kad žmonėms, kurių COVID-19 rezultatai būtų prasti, būtų įvertinta miego apnėja, kad būtų lengviau pasiekti savo ligą. Tačiau bandymų nereikia rezervuoti žmonėms, kurie jau yra užsikrėtę COVID-19. Kiekvienas, turintis OSA požymių, turėtų apsvarstyti galimybę pasitikrinti dėl šios būklės, kad būtų išvengta komplikacijų. Tiesą sakant, vertinimą galima atlikti namuose.

Prieš pandemiją miego tyrimai paprastai buvo atliekami laboratorijoje. Tačiau dabar daugelis miego centrų išduoda namų miego apnėjos tyrimo (HSAT) vienetus pristatydami paštą arba naudodamiesi kelkraščio paėmimu ir grąžinimu.

HSAT apskaičiuos miego apnėjos įvykių - kvėpavimo pauzių ir negilaus kvėpavimo periodų - skaičių, kurį žmogus turi miegodamas per valandą.

• Lengvas: nuo 5 iki 14 apnėjos įvykių per valandą
• Vidutinis: 15–29 apnėjos įvykiai per valandą
• Sunkus: 30 ar daugiau apnėjos įvykių per valandą

AASM rekomenduoja diagnozuoti OSA, įvertinti gydymo veiksmingumą ir gydymo sprendimai neturi būti grindžiami tik automatiškai surinktais HSAT duomenimis, nes neapdorotus duomenis turi peržiūrėti ir interpretuoti gydytojas, turintis arba sertifikuotą miego mediciną, arba prižiūrimas specialisto. lentos sertifikuotas miego medicinos gydytojas.

Daugelis miego specialistų, pavyzdžiui, Tate'as, naudojasi sveikatos sveikata, kad užtikrintų tinkamą HSAT nustatymą, atsakytų į pacientų klausimus ir rūpestį bei atliktų tolesnius veiksmus.

Kas rizikuoja labiausiai?

"Miego apnėjos [pacientų] stereotipas buvo nutukęs kaukazietis, tačiau ši būklė nediskriminuoja", - sako Amduras.

2020 m. Gruodžio mėn. Komentare, paskelbtameJAV naujienos ir pasaulinis pranešimasAlejandra C. Lastra, medicinos mokslų daktarė, nurodo, kad tam tikros populiacijos, įskaitant afroamerikiečius ir ispanus, yra neproporcingai paveiktos OSA. „Moterys, net jei joms būdingi klasikiniai simptomai, tokie kaip knarkimas ir mieguistumas, dažnai būna nepakankamai diagnozuoti ir rečiau siunčiami vertinti bei gydyti, nepaisant su sveikata susijusios rizikos įrodymų“, - rašo Lastra.

Šiuo metu Tate sako, kad pagrindinis klausimas, kurį ji gauna iš savo miego apnėjos pacientų, yra tai, kur ir kada jie gali skiepytis. „Man patinka skiepyti pacientus apsilankant pacientams, kad galėčiau išspręsti bet kokius jiems rūpimus klausimus ir suteikti švietimą“, - sako ji. „Dauguma džiaugiasi, kad jį gauna, ir nori kuo greičiau pasiskiepyti; jie supranta, kad tai mūsų kelias į priekį “.

Ką tai reiškia tau

Jei jums ar šeimos nariui yra obstrukcinės miego apnėjos požymių ir simptomų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Dauguma draudimo paslaugų teikėjų, įskaitant „Medicare“ ir „Medicaid“, vykdo namų miego apnėjos tyrimus pandemijos metu. Tyrimai rodo, kad miego apnėjos gydymas gali ne tik pagerinti jūsų sveikatą, bet ir sumažinti blogų COVID-19 rezultatų riziką.