Ligos sinuso sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Ligos sinuso sindromas atsiranda, kai sinusinis mazgas tampa pakankamai ligotas, kad sukeltų bradikardiją (lėtą širdies ritmą), sukeliančią simptomus. Ligos sinuso sindromas taip pat kartais vadinamas sinusinio mazgo disfunkcija (SND). Žmonėms, sergantiems sinusiniu sinuso sindromu, simptomams palengvinti dažnai reikia gydyti nuolatiniu širdies stimuliatoriumi.

Be bradikardijos simptomų, sergant prieširdžių virpėjimu dažnai pasireiškia sergančio sinuso sindromas, kuriam gali prireikti papildomo gydymo. Ligos sinuso sindromas yra vyresnio amžiaus žmonių sutrikimas ir dažniausiai pastebimas vyresniems nei 70 metų žmonėms.

Priežastys

Dažniausia sergančio sinuso sindromo priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai, pvz., fibrozė, veikianti sinusinį mazgą (maža dešiniojo prieširdžio struktūra, generuojanti širdies elektrinį impulsą). „Fibrozė“ reiškia, kad normalus audinys pakeičiamas rando audinio forma. Kai fibrozė paveikia sinusinį mazgą, gali atsirasti bradikardija. Kai bradikardiją sukelia sinusinio mazgo problema, ji vadinama „sinusine bradikardija“.

Ta pati su amžiumi susijusi fibrozė, veikianti sinusinį mazgą, gali paveikti ir patį prieširdžių raumenį. Ši apibendrinta prieširdžių fibrozė sukelia prieširdžių virpėjimą, kuris dažnai lydi sergančio sinuso sindromą.

Be to, fibrozė taip pat gali paveikti AV mazgą. Jei taip, sinusinę bradikardiją gali lydėti širdies blokados epizodai. Taigi sergant sinusiniu sindromu, iš tikrųjų gali būti dvi bradikardijos priežastys - sinusinė bradikardija ir širdies blokada.

Kai kuriais atvejais kitos ligos gali paveikti sinusinį mazgą ir sukelti sinusinę bradikardiją. Šios sąlygos apima:

• Amiloidozė
• Sarkoidozė
• Chagaso liga
• Hipotirozė
• Širdies trauma

Tačiau su senėjimu susiję pokyčiai kol kas yra dažniausia sergančio sinuso sindromo priežastis.

Simptomai

Ryškiausi simptomai paprastai būna dėl lėto širdies ritmo ir apima:

• Lengvas nuovargis
• Apsvaigimas
• Sinkopė
• Dusulys
• Sumišimas

Kai kuriems žmonėms, sergantiems sergančio sinuso sindromu, šie simptomai pasireikš tik tada, kai jie bandys pasistengti ir jie puikiai jausis būdami ramybėje. Šiais atvejais pagrindinė problema yra nesugebėjimas tinkamai padidinti širdies susitraukimų dažnį veiklos metu, būklė vadinama "chronotropinis nekompetencija.'

Ligos sinuso sindromas ir prieširdžių virpėjimas

žmonėms, sergantiems sinusinio mazgo liga ir turintiems prieširdžių virpėjimo epizodų, dažnai pasireikš sinusinės bradikardijos sukelti simptomai, be to, jiems gali pasireikšti tachikardijos (greitas širdies susitraukimų dažnis) simptomai, ypač širdies plakimas. Sakoma, kad žmonėms, turintiems lėtą ir greitą širdies susitraukimų dažnį, yra bradikardijos-tachikardijos sindromas arbabrady-tachy sindromas.'

Labiausiai varginantis simptomas, susijęs su brachy-tachy sindromu, yra sinkopė. Sąmonės praradimas paprastai įvyksta iškart po prieširdžių virpėjimo epizodo staigaus nutraukimo, dėl kurio ilgėja širdies ritmo pauzė.

Ši užsitęsusi pauzė atsiranda todėl, kad kai sinusinis mazgas jau „serga“, prieširdžių virpėjimo epizodas linkęs dar labiau slopinti jo funkciją. Taigi, staiga sustojus prieširdžių virpėjimui, sinusiniam mazgui gali prireikti kelių sekundžių, kad jis „pabustų“ ir vėl pradėtų generuoti elektrinius impulsus. Per šį intervalą 10 ar daugiau sekundžių širdies plakimas gali būti visai nedidelis - tai gali sukelti lengvą galvos svaigimą ar sinkopę.

Diagnozė

Kai asmeniui, kuris skundžiasi tipiškais simptomais, nustatoma reikšminga sinusinė bradikardija elektrokardiogramoje (EKG), gali būti diagnozuotas sergančio sinuso sindromas. Idealiu atveju simptomai ir EKG rodmenys atsiras tuo pačiu metu. „Brachy-tachy“ sergančio sinuso sindromo įvairovė diagnozuojama, kai pacientui, sergančiam sinusinio mazgo liga, taip pat yra prieširdžių virpėjimo epizodai.

Kadangi sinusinio mazgo ligą sukelianti fibrozė kartais paveikia AV mazgą, žmonėms, turintiems brachy-tachy sindromą, taip pat gali būti dalinė širdies blokada, todėl, esant prieširdžių virpėjimui, širdies ritmas yra gana lėtas.Taigi, kai tikėtina, kad prieširdžių virpėjimą turinčio asmens širdies ritmas yra gana lėtas (jei nėra vaistų, skirtų širdies ritmui sulėtinti), gydytojui suteikiama aiški užuomina, kad greičiausiai yra ir sergančio sinuso sindromas.

Gydytojai gali nustatyti chronotropinio nekompetencijos diagnozę stebėdami paciento širdies susitraukimų dažnį fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, atliekant streso testą. Kadangi chronotropinis nekompetencija yra gana dažna pagyvenusių žmonių būklė ir yra lengvai išgydoma (naudojant širdies ritmo reguliatorių), vyresnio amžiaus žmonėms, kurie patiria nuovargį su nedideliu ar vidutiniu krūviu, svarbu pasisakyti už tinkamą vertinimą.

Gydymas

Praktiškai visi sergančio sinuso sindromu sergantys žmonės turėtų būti gydomi nuolatiniu širdies stimuliatoriumi.

Širdies ritmo reguliatorius ypač svarbus žmonėms, sergantiems sergančio sinuso sindromo brachy-tachy forma dėl dviejų priežasčių. Pirma, šiems žmonėms yra gana didelė rizika patirti sinkopę (nuo tų užsitęsusių pauzių, kai prieširdžių virpėjimas baigiasi). Antra, daugelis vaistų, kurie dažnai vartojami prieširdžių virpėjimui gydyti - beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir antiaritminiai vaistai - gali labai pabloginti sinusinio mazgo ligą. Įvedus širdies stimuliatorių, išvengsite sinkopės ir gydytojas galės daug saugiau gydyti prieširdžių virpėjimą.

Žodis iš „Wellwell“

Sergant sinusiniu sinuso sindromu, sinusinio mazgo liga sukelia pakankamą bradikardiją, kad atsirastų simptomų - dažniausiai tai lengva nuovargis ar apsvaigimas. Šią būklę taip pat gali lydėti prieširdžių virpėjimas, kuris kartu su sinusinio mazgo liga gali sukelti sinkopės epizodus. Ligos sinuso sindromas gydomas nuolatiniu širdies stimuliatoriumi.