Pečių bursito ir įpūtimo sindromas

Viena iš dažniausiai pasitaikančių ortopedų chirurgų problemų yra peties sąnario uždegimas. Daugelis žmonių kreipiasi pagalbos į savo ortopedą dėl peties skausmo, o įprasta diagnozė yra „peties bursitas“ arba „rotatoriaus manžetės sausgyslių uždegimas“. Šie žodžiai dažnai vartojami pakaitomis, tačiau jie gali sukelti painiavą žmonėms, kurie susimąsto, kurią iš šių sąlygų jie gali turėti, ar jie iš tikrųjų yra tos pačios būklės.

Peties bursitas ir rotatoriaus manžetės sausgyslių uždegimas yra skirtingi būdai sakyti, kad peties sąnaryje yra tam tikros srities uždegimas, sukeliantis bendrą simptomų rinkinį. Tinkama šių simptomų terminija yra impingo sindromas.

Apžvalga

Impingemento sindromas atsiranda, kai yra sukamųjų rankogalių sausgyslių ir šias sausgysles supančios buršos uždegimas. Yra tendonito ir bursito skirtumas, tačiau daugeliu atvejų impingemento sindromas yra šių problemų derinys.

Petys yra sudėtingas sąnarys, kuriame keli kaulai, raumenys ir raiščiai sujungia viršutinę galūnę su krūtine. Impingemento sindromas atsiranda, kai tarp žastikaulio (rankos kaulo) viršaus ir akromiono (mentės galiuko) yra uždegimas. Tarp šių kaulų yra rotatoriaus manžetės sausgyslės ir šias sausgysles sauganti bursa. Paprastai šios sausgyslės be pastangų slenka šioje erdvėje - vadinamoje subakrominėje erdvėje.

Priežastys

„Impingement“ sindromas yra aprašomasis terminas, kai sukandžiamas sausgyslių ir rotatoriaus manžetės bursa tarp kaulų. Daugeliui šią problemą turinčių asmenų kaulų forma yra tokia, kad jie turi mažiau vietos nei kiti. Todėl nedideli sausgyslių ar buršos sustorėjimai gali sukelti simptomus. Galų gale ši erdvė tampa per siaura, kad tilptų sausgyslės ir bursa, ir kiekvieną kartą, kai šios struktūros juda tarp kaulų, kuriuos jos užspaudžia.

Dažnai būna pradinė trauma, kuri sukelia uždegimo procesą. Po to problema gali paaštrėti. Dėl uždegimo sustorėja sausgyslės ir bursa. Tirštėjimas užima daugiau vietos, todėl sausgyslės ir bursa tampa dar labiau užspaudžiamos. Tai sukelia daugiau uždegimų, labiau sustorėja sausgyslės ir bursa ir kt.

Simptomai

Dažni peties bursito požymiai yra:

• Skausmas, susijęs su viršutine veikla (ranka virš galvos aukščio)
• Skausmas miegant naktį
• Skausmas per peties / žasto išorę

Diagnozė

Nustatyti impingemento sindromo diagnozę paprastai galima atlikti atlikus išsamų fizinį egzaminą. Svarbu, kad jį apžiūrėtų gydytojas, susipažinęs su skirtingomis pečių skausmo priežastimis, nes kitos problemos gali turėti panašių simptomų. Norint tinkamai gydyti, būtina nustatyti tikslią diagnozę. Rentgeno spinduliai paprastai atliekami norint įvertinti kaulinę peties anatomiją. MRT gali būti laikoma užtikrinančia, kad nėra rotatoriaus manžetės plyšimo požymių.

Impingemento sindromas ir rotatoriaus manžetės plyšimas yra skirtingos problemos, ir, nors jie yra susiję, gydymas skiriasi. Rotatoriaus manžetės plyšimams greičiausiai reikės chirurginės intervencijos, nors tiesa ta, kad didžiąją dalį rotatoriaus manžetės ašarų galima suvaldyti ir neinvaziniu būdu.

Gydymas

Daugelis pacientų, sergančių peties bursitu, gali palengvėti taikydami paprastą, nechirurginį gydymą.Tik retomis aplinkybėmis operacija reikalinga peties bursitui gydyti. Specifinis gydymas gali skirtis, atsižvelgiant į paciento pageidavimus, jų lūkesčius ir reakciją į gydymą.

Nechirurginis gydymas

Daugelis žmonių atleidžia nuo poilsio ir nuo nechirurginių procedūrų, įskaitant fizinę terapiją ir priešuždegiminius vaistus. Vienas iš labiausiai paplitusių kortizono injekcijų būdų yra impingencijos sindromo gydymas. Jei norite atlikti bet kurį iš šių impingencijos sindromo gydymo būdų, verta aptarti su savo gydytoju. Jei gydymas buvo bandomas mažiausiai tris ar šešis mėnesius be simptomų pagerėjimo, gali būti svarstoma chirurginė procedūra, vadinama subakromine dekompresija.

Chirurginis gydymas

Subakrominė dekompresija yra artroskopinė operacija, atliekama naudojant instrumentus, įkištus per mažus pjūvius. Priklausomai nuo uždegimo vietos ir atliekamo darbo apimties, paprastai atliekami du ar keturi maži (1 centimetro) pjūviai. Į kiekvieną pjūvį įkišamas nedidelis vamzdelis, vadinamas kaniule, kad būtų galima lengvai praleisti instrumentus į petį ir iš jo, nepažeidžiant aplinkinių audinių. Vienas iš instrumentų, įkištų į petį, yra maždaug pieštuko dydžio vaizdo kamera. Kitas instrumentas, vadinamas skustuvu, įkišamas per kitą kaniulę. Skustuvas naudojamas pašalinti uždegusią bursą. Pašalinus bursą, rotatoriaus manžetė patikrinama, ar nėra ašaros požymių.

Kaulas virš rotatoriaus manžetės (peties taškas) vadinamas akromionu. Daugelis žmonių, sergančių peties bursitu, turi kaulo šakelę, kuri susidaro ant akromiono apačios. Priklausomai nuo akromiono kaulo, sruogai pašalinti gali būti naudojamas griovelis, kad suktųsi daugiau vietos rotatoriaus manžetės sausgyslėms. Kaulų gaubto pašalinimo nauda yra diskusijų objektas tarp ortopedijos chirurgų. Kai kurie chirurgai mano, kad spurda yra pagrindinė uždegimo priežastis, užimdama vietą aplink rotatoriaus manžetės sausgysles, tuo tarpu kiti teigia, kad niekada nebuvo įrodyta, jog kaulo smaigalio pašalinimas pagerintų pacientų, kuriems atliekama ši operacija, rezultatus.

Žmonės, kuriems atliekama operacija, po subakrominiu dekompresija dedami į peties diržą, tačiau jie gali greitai pradėti peties judesį. Skirtingai nuo rotatoriaus manžetės plyšimo operacijos, nereikia riboto judesio laikotarpio, kad būtų galima išgydyti sausgysles. Atskiros subakrominės dekompresijos atvejais pacientai gali pradėti švelnų judesį iškart po operacijos. Stiprinimas gali prasidėti per kelias savaites, o sportas gali atsinaujinti patinus.

Kadangi subakrominė dekompresija dažnai yra kitos chirurginės procedūros (pavyzdžiui, rotatoriaus manžetės ar labralinio atstatymo operacijos) dalis, reabilitacija šiomis aplinkybėmis gali būti labai skirtinga. Todėl kiekvienas pacientas turėtų aptarti reabilitacijos eigą su savo chirurgu.

Po subakrominės dekompresijos komplikacijos yra nedažnos, tačiau gali pasireikšti.Dažniausios problemos yra skausmas ir sustingimas, kurie paprastai praeina taikant kineziterapiją ir laiką. Tačiau yra ir rimtesnių komplikacijų, įskaitant infekciją, nervų pažeidimus ir kremzlių pažeidimus, kurie visi gali sukelti ilgalaikių problemų. Svarbu imtis priemonių užkirsti kelią šioms komplikacijoms, kad būtų užtikrintas geriausias įmanomas operacijos rezultatas.

Žodis iš „Wellwell“

Impingemento sindromas yra medicininis pavadinimas, skirtas rotatoriaus manžetės sausgyslių ir šias sausgysles supančios buršos uždegimui. Ši dažna būklė gali sukelti peties sąnario skausmą, ypač pakeliant ranką virš galvos. Laimei, paprastas gydymas dažnai veiksmingai kontroliuoja uždegimą, susijusį su bursitu ar tendinitu. Jei šie paprasti gydymo būdai nėra pakankami jūsų simptomams kontroliuoti, galima apsvarstyti invazines chirurgijos galimybes. Paprastai į juos atsižvelgiama tik tada, kai paprastesni gydymo būdai yra išnaudoti ir nebėra veiksmingi. Nors chirurginis gydymas gali būti veiksmingas šiose situacijose, yra pooperacinė reabilitacija ir galimos operacijos komplikacijos. Dėl šios priežasties jūsų ortopedas greičiausiai pirmiausia išbandys paprastus gydymo būdus, kad įsitikintų, ar jie veiksmingi.