Atviras lūžis yra trauma, atsirandanti, kai lūžęs kaulas apnuoginamas per odą. Kaulas iš tikrųjų gali išsikišti iš odos, arba oda ir minkštieji audiniai gali būti stipriai sužeisti, atskleidžiant lūžį. Dažnai vadinamas junginiu lūžiu, atviras lūžis traktuojamas kitaip nei uždaras.
Atviri lūžiai gali gyti lėtai, o komplikavus infekcijai, gali atsirasti rimtų kaulų gijimo, sisteminės infekcijos ar nuolatinių problemų su aplinkiniais audiniais. Ankstyvas atviro lūžio gydymas yra sutelktas į infekcijos prevenciją ir kaulo stabilizavimą.
DEPT. KLINIKINĖS RADIOLOGIJOS, SALISBURY RAJONO LIGONINĖ / „Getty Images“Chirurginis kaulo valymas
Chirurginis kaulo valymas yra vienas iš pirmųjų atviro lūžio gydymo žingsnių. Drėkinimas, kaulo ir traumos vietos plovimas yra chirurginio remonto dalis.
Paprastai tai daroma operacinėje (AR) anestezijos metu. Gali prireikti išvalyti sužalojimą greitosios pagalbos skyriuje be tinkamos anestezijos, tačiau to dažnai nepakanka.
Nustatyti traumos mastą gali būti sunku vien žiūrint į atvirą lūžį. Tai ypač pasakytina apie didelės energijos sužalojimus, įskaitant automobilių susidūrimus ir šautines žaizdas. Esant tokio tipo traumoms, net nedideli įsiskverbimai į odą sukelia didelius minkštųjų audinių pažeidimus aplink atvirą lūžį. Norint pakankamai išvalyti audinį, dažnai reikia didesnio pjūvio, kuris tęsiasi už traumos.
Užteršto ar negyvybingo audinio pašalinimas
Antrasis atviros lūžių operacijos etapas, pašalinimas, apima medžiagos (pvz., Purvo, žvyro ar drabužių) ir negyvybingų audinių pašalinimą.
Audinių gyvybingumo nustatymas taip pat gali būti iššūkis, o esant sunkiems atviriems lūžiams, gali prireikti kelių chirurginių procedūrų, kad būtų išvengta audinių pertekliaus, kartu užtikrinant, kad būtų pašalintas visas negyvybingas audinys.
Vienas iš būdų įvertinti, ar audinys yra gyvybingas, yra jo kraujo tiekimas. Be pakankamo kraujo tiekimo audinys vargu ar išgyventų ir galėtų būti jautrus infekcijai.
Kaulo stabilizavimas
Stabilizuodami lūžusius kaulus, kaulai gydomi ir padeda išvengti tolesnio audinių pažeidimo.
Geriausias kaulų stabilizavimo būdas priklauso nuo daugelio veiksnių. Daugelis standartinių kaulų stabilizavimo metodų, pavyzdžiui, plokščių, varžtų ar intramedulinių strypų įdėjimas, gali būti netinkami, jei yra didelė bakterijų užteršimo tikimybė. Dažnai išorinis fiksatorius naudojamas kaulų stabilizavimui esant atviriems lūžiams.
Išoriniai fiksatoriai turi keletą aiškių pranašumų šiame nustatyme:
- Jie gali būti greitai išdėstyti, o tai dažnai būtina esant sunkiai traumai
- Jie leidžia optimaliai valdyti žaizdas
- Jie tvirtina kaulą, nedėdami pašalinių daiktų tiesiai sužalojimo vietoje
Tinkamas atviro lūžio fiksavimo tipas priklauso nuo tokių veiksnių kaip sužalojimo vieta ir mastas.
Antibiotikų administravimas
Antibiotikai naudojami infekcijos prevencijai ir gydymui, o šis vaistas yra vienas iš svarbiausių atviro lūžio gydymo aspektų.
Tinkamiausias antibiotikas priklauso nuo traumos tipo ir sunkumo. Jei sužalojimas įvyko užterštoje aplinkoje, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo ūkyje, tai nukreiptų antibiotikų pasirinkimą.
Antibiotikai paprastai vartojami kuo greičiau, net prieš laistymą ir pašalinimą, ir jie paprastai tęsiami 48 valandas. Jei išsivysto infekcija, antibiotikų vartojimas gali būti tęsiamas dar ilgiau arba antibiotikas gali būti pakeistas specialiai gydant infekcinį organizmą.
Renginių laikas
Atvirus lūžius reikia gydyti greitai ir saugiai, jų vertinimas neturėtų būti atidėtas. Šie sužalojimai paprastai chirurgiškai gydomi per 6–12 valandų nuo sužalojimo.
Jei saugiausias gydymas susijęs su laiko atidėjimu, tai gali būti tikslinga, jei antibiotikai pradedami vartoti nedelsiant
Atvirų lūžių prognozė
Atviro lūžio prognozė priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Apskritai gijimas nuo atviro lūžio trunka ilgiau nei uždaro lūžio atveju.
Komplikacijos dažnesnės po atvirų lūžių nei su uždarais lūžiais. Kartais kaulas neužgyja, būklė apibūdinama kaip nesusijusi. Geriausias būdas išvengti komplikacijų - skubiai kreiptis į gydytoją ir pasikonsultuoti su gydytoju po operacijos.
Atviri lūžiai klasifikuojami kaip I, II ir III laipsniai, o aukštesni laipsniai atitinka didesnius sužalojimus. I laipsnio sužalojimai gali užgyti ir uždaras lūžis. III laipsnio traumos turi didelę infekcijos ar nesusivienijimo riziką, todėl jos gydymas gali užtrukti daug ilgiau.
Žodis iš „Wellwell“
Atviras lūžis yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią reikia skubiai įvertinti ir greitai gydyti. Atviri lūžiai yra sunkūs sužalojimai, kurie gali sukelti komplikacijas, tokias kaip infekcija ir uždelstas kaulų gijimas. Norint išvalyti ir stabilizuoti kaulą, reikės daugelio atvirų lūžių. Be to, norint sumažinti infekcijos tikimybę, visada reikia gydyti antibiotikais. Net ir gydant idealiai, su atvirais lūžiais susijusių komplikacijų rizika yra didelė.