Sąnarių endoprotezavimo infekcijos yra labai pavojingos chirurginės komplikacijos po kelio ir klubo sąnario pakeitimo. Tokiais atvejais bakterijos gali prilipti prie paties implanto, todėl infekciją sunku gydyti. Net jei anksti užklumpa, sąnarių endoprotezavimo infekcijoms kartais reikia pašalinti arba pakeisti implantą - tai yra rimta ir sudėtinga operacija, kuriai atsigauti gali prireikti mėnesių.
„Squaredpixels“ / „Vetta“ / „Getty Images“Šios infekcijos yra retos, pasitaiko nuo 1% iki 2% pacientų. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad sąnarių endoprotezavimo operacijos tapo viena iš labiausiai paplitusių pasirinktinių procedūrų pasaulyje, tai reiškia, kad kiekvienais metais tai paveikia tūkstančiai žmonių.
Simptomai
Sąnarių pakaitinės infekcijos simptomai mažai kuo skiriasi nuo tradicinių infekcijos simptomų, todėl pacientai turėtų būti budrūs dėl šių dalykų:
- Padidėjęs sąnario skausmas ir sustingimas
- Paraudimas, šiluma ir (arba) patinimas aplink pjūvį
- Žaizdų drenažas
- Karščiavimas
Priežastys
Daugumai pacientų nėra nustatomos infekcijos atsiradimo priežasties. Tai gali atsitikti procedūros metu arba praktiškai bet kada vėliau, net po metų. Galimos priežastys gali būti bakterijos, patekusios į kūną per pjūvį ar net kita chirurginė procedūra vėliau.
Kai kurie žinomi veiksniai kelia jūsų riziką:
- Diabetas
- Nutukimas
- Rūkymas
Net po sėkmingos operacijos pacientams išlieka rizika užsikrėsti trumpalaikėmis į kraują patekusiomis bakterijomis. Dėl šios priežasties sąnarių pakaitalą turintys pacientai turėtų vartoti antibiotikus prieš įprastas, bet invazines procedūras, tokias kaip dantų darbas ar kolonoskopijos.
Diagnozė
Jei įtariate infekciją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dauguma diagnozių apima fizinį egzaminą, rentgeno ir (arba) kaulų tyrimus ir kraujo tyrimus, siekiant nustatyti imuninį atsaką (baltųjų kraujo kūnelių), taip pat uždegimą.
Gydytojas taip pat gali naudoti adatą skysčiui iš (potencialiai) užkrėstam sąnariui paimti ir bakterijoms tirti.
Gydymas
Šias infekcijas sunku gydyti, nes bakterijos patiria patį protezą, kuris paprastai yra pagamintas iš metalo ir plastiko.
Kova su infekcijomis priklauso nuo kraujo tekėjimo (kurio dirbtiniai implantai akivaizdžiai neturi), kad būtų veiksmingas imuninės sistemos atsakas ir antibiotikai patektų į vietovę, todėl sąnarių pakaitalai gali tapti saugiu bakterijų prieglobsčiu.
Gydymas apima:
Chirurginis valymas (pašalinimas)
Kai kurias infekcijas galima chirurginiu būdu išvalyti chirurgui, rankiniu būdu išvalant (nuimant) implantą ir pašalinus užkrėstą audinį (pašalinus).
Tačiau net ir agresyviai gydant antibiotikais ir atliekant chirurginį valymą, infekcija gali išlikti.
Pašalinimas ir pakeitimas
Daug kartų vienintelis būdas išgydyti infekciją yra pašalinti visą implantą ir perdaryti sąnario pakaitalą; ši procedūra dar vadinama revizija.
Tai ilgas, daugiapakopis procesas, vykstantis kelis mėnesius, kai chirurgas pašalina užkrėstą implantą, valo sąnario ertmę ir implantuoja laikiną sąnario tarpiklį, kad kaulai būtų sulyginti. Tada pacientui atliekamas mažiausiai šešių savaičių gydymas IV antibiotikais, taip pat reikalingas atkūrimo laikas.
Antrasis operacijos etapas apima sąnario tarpiklio pašalinimą, dar kartą valant ertmę ir naujo implanto įdiegimą.
Dėl šios priežasties sąnarių pakaitinės infekcijos yra tokios rimtos.
Prevencija
Nors sąnariai dažnai gali užsikrėsti po operacijos, chirurgijos personalas taiko įprastas procedūras, kad išvengtų infekcijų po sąnarių pakaitalo operacijos.
Dažniausios priemonės, kurių imamasi siekiant išvengti sąnarių pakaitinių infekcijų, yra šios:
- Antibiotikai prieš ir po operacijos: Antibiotikai skiriami per valandą nuo operacijos pradžios ir tęsiami trumpą laiką po procedūros. Atsižvelgiant į paciento individualią infekcijos istoriją, alergiją konkretiems vaistams ir kitus rūpesčius, gali būti naudojami skirtingi antibiotikai.
- Trumpas veikimo laikas ir minimalus srautas operacinėse: chirurginis efektyvumas gali padėti sumažinti infekcijos riziką, ribojant sąnario veikimo laiką. Manoma, kad riziką sumažina ir operacinės personalo, įeinančio į kabinetą ir išeinančio iš jo, skaičiaus ribojimas.
- Griežtų sterilizavimo būdų naudojimas: Pasirūpinama, kad operacijos vieta būtų sterili. Pakartotinai naudojami instrumentai sterilizuojami autoklave ir nėra užteršti. Siekiant užtikrinti jų sterilumą, implantai yra supakuoti. Vienkartiniai daiktai yra sterilūs ir po naudojimo išmesti.
Žodis iš „Wellwell“
Infekcija po sąnario endoprotezavimo operacijos yra viena iš labiausiai bijomų šios chirurginės procedūros komplikacijų. Jei atsiranda kokių nors simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
-method.jpg)
