RENOVASKULINĖS HIPERTENZIJOS PRIEŽASTYS IR DIAGNOZĖ

Priežastys

Vidutinio dydžio arterijos, vadinamos inkstų arterijomis, aprūpina inkstus pastoviu kraujo tekėjimu, kuris turi būti filtruojamas ir grąžinamas į normalią organizmo kraujotaką. Kadangi inkstų filtravimo funkcijas daugiausia lemia kraujospūdžio jėga, inkstai labai gerai pajunta kraujospūdžio pokyčius. Jei inkstai pajunta, kad kraujospūdis krinta per žemai, kad būtų galima normaliai filtruoti kraują, jie reaguoja išskirdami hormonus, kurie didina kraujospūdį.

Jei dėl kokios nors priežasties kraujo tekėjimas per inkstų arterijas sumažėja, inkstus galima apgauti manant, kad kraujospūdis yra per mažas. Pavyzdžiui, dėl ligos, vadinamos inkstų arterijos stenoze, inkstų arterijos gali susiaurėti, todėl sumažėja į inkstus tekančio kraujo kiekis. Inkstai nustato šį sumažėjimą ir išskiria hormoną reniną, bandydami pakelti kraujospūdį ir atkurti normalią kraujotaką.

Problemų kyla, kai, kaip ir inkstų arterijos stenozės atveju, kraujotakos sumažėjimą iš tikrųjų lemia ne žemas kraujospūdis. Tokiais atvejais inkstai kraujospūdį padidina iki labai aukšto lygio, kad per susiaurėjusias inkstų arterijas išstumtų daugiau kraujo.

Diagnozė

Pacientams, kuriems yra kraujagyslių ar inkstų problemų, staiga padidėjęs kraujospūdis yra stiprus signalas, kad gali būti kalta renovaskulinė hipertenzija. Tačiau dažniausiai diagnozė reikalauja kruopštaus tyrimo ir kelių tyrimų. Kai kurie požymiai, rodantys renovaskulinę hipertenziją, yra šie:

Labai aukštas kraujospūdis jaunesniems nei 30 metų žmonėms

Vyresniems nei 55 metų žmonėms staiga prasideda labai aukštas kraujospūdis

Kraujospūdis, kuris nereaguoja į gydymą vaistais

Kraujo spaudimas, kuris nustoja reaguoti į anksčiau veiksmingą gydymą

Kraujo tyrimai paprastai atliekami įtariant renovaskulinę hipertenziją, tačiau vienintelis tikras būdas diagnozuoti problemą yra iš tikrųjų pamatyti inkstų arterijų susiaurėjimą. Paprastai tai atliekama neinvazinėmis procedūromis, tokiomis kaip MRT ar kompiuterinė tomografija, tačiau kartais reikalingos labiau invazinės priemonės. Šiais atvejais mažas kateteris per kirkšnį įsriegiamas į pačią inkstų arteriją, o iš kateterio galiuko išleidžiami nedideli dažų kiekiai. Daromos nuotraukos, parodančios dažų eigą; tai atskleis bet kokias siauras arterijos vietas.

Gydymas

Renovaskulinės hipertenzijos gydymas nėra tas pats, kas gydyti tradicinį aukštą kraujospūdį. Kadangi vienas iš ligos požymių yra nesugebėjimas reaguoti į tradicinį vaistų gydymą, įprasti gydymo metodai nėra veiksmingi. Renovaskulinės hipertenzijos aukšto kraujo spaudimo komponentas iš tikrųjų yra pagrindinės ligos - susiaurėjusios inkstų arterijos - simptomas, kurį galiausiai reikia gydyti.

Gydymo galimybės skiriasi priklausomai nuo to, dėl ko susiaurėja inkstų arterija, tačiau tikslai kiekvienu atveju yra vienodi - išplėsti pačią arteriją ir atkurti normalią kraujotaką inkstuose. Faktinis būdas tai pasiekti priklauso nuo to, kas pirmiausia sukelia arterijos susiaurėjimą. Vyresnio amžiaus žmonėms susiaurėjimas dažniausiai atsiranda dėl riebalų sankaupų, panašių į tuos, kurie gali sukelti širdies priepuolius. Pirmasis gydymo žingsnis paprastai yra išbandyti vaistus, kurie ištirpina šias nuosėdas.Jei tai nepavyksta, gali prireikti daugiau invazinių galimybių, įskaitant fizinį indo išplėtimą iki įprasto dydžio naudojant chirurginę procedūrą, vadinamą stentavimu.

Kai kuriais atvejais susiaurėjimą lemia sunkiau valdomos sąlygos. Dėl tam tikrų ligų kraujagyslių sienelės gali sustorėti, todėl kraujagyslė gali susiaurėti. To negalima gydyti vaistais, todėl dažniausiai reikia stentavimo - ar net labiau invazinių operacijų. Tikslios gydymo galimybės šiais atvejais priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie kiekvienam pacientui gali skirtis, todėl galutiniai gydymo planai paprastai būna gana konkretūs.

Gydyti renovaskulinę hipertenziją yra sunkiau, nei gydyti kitus, „normalesnius“, aukšto kraujospūdžio tipus, ir nors sėkmės rodiklis yra didelis, jis kelia daugiau rizikos ir galimų komplikacijų. Svarbus žingsnis kovojant su šia rimta liga yra darbas su gydytoju ir parengti tinkamą gydymo planą.