Priekinis kryžminis raištis (ACL) ir užpakalinis kryžminis raištis (PCL) yra du pagrindiniai kelio raiščiai, kurie kartu užtikrina stabilumą. Jos taip pat yra rimtų ašarų vietos, ypač sportininkams.
Nors iš pradžių gali atrodyti, kad ACL ir PCL sužalojimai turi panašių simptomų, kaip kelio nestabilumas ir skausmas, raiščiai turi unikalių savybių, dėl kurių jie skiriasi atsižvelgiant į tai, kas paveikė, sužalojimo mastą ir gydymo gaires.
Barry Austinas / „Digital Vision“ / „Getty Images“Anatomija
ACL ir PCL yra du pagrindiniai raiščiai, kurie kryžminasi sąnaryje, leidžiantys keliui pasilenkti ir pratęsti neslystant pirmyn ir atgal. ACL neleidžia blauzdikauliui slinkti į priekį išilgai šlaunikaulio, o PCL - blauzdikauliui ir šlaunikauliui neslysti atgal.
Kartu jie suteikia kelio sąnariui stabilumo, neleisdami jam judėti iš vienos pusės į kitą, tuo pačiu leidžiant jam sulenkti ir ištiesti. ACL neleidžia blauzdikauliui slinkti į priekį išilgai šlaunikaulio, o PCL neleidžia blauzdikauliui ir šlaunikauliui slinkti vienas kito link.
Kiti du kelio raiščiai - medialinis šalutinis raištis (MCL) ir šoninis šoninis raištis (LCL). Jie eina palei kelio išorę ir neleidžia keliui sulenkti į šoną.
Simptomai
ACL ir PCL sužalojimų simptomai iš esmės yra vienodi: skausmas, patinimas ir kelio nestabilumas. Kur jie linkę skirtis, yra sužalojimo mastas ir simptomų sunkumas.
Kadangi jis mažesnis ir silpnesnis nei PCL, ACL greičiausiai palaiko visišką ašarą. Kai tai įvyksta, raiščio plyšimo metu gali būti girdimas „popsas“. ACL pažeidimas gali apimti gretimas struktūras, įskaitant kitus raiščius, taip pat pusmėnulio formos kremzlės pagalvėlę, vadinamą menisku, kuri tarnauja kaip pagalvėlė tarp šlaunies kaulo apačios ir blauzdikaulio viršaus.
ACL ašaros skausmas paprastai bus stipresnis nei PCL ašaros. Taip pat gali būti reikšmingas (arba bendras) kelio judesio diapazono praradimas. Patinimas nuo AKL ašaros linkęs vystytis lėtai, per 24 valandas.
Dauguma PGL sužalojimų yra dalinės ašaros. Patinimas greičiausiai atsiras beveik iš karto, tačiau skausmo, jei jo bus, bus santykinai mažiau. Mažiau nei 20% kelio raiščių traumų yra PGL.
Priežastys
Tiek ACL, tiek PCL ašaros gali atsirasti dėl sportinės nesėkmės. ACL greičiausiai susižaloja staigiai sustojus arba greitai pakeitus kryptį - judesius, kurie būdingi tokioms veikloms kaip futbolas, krepšinis, futbolas ir kalnų slidinėjimas. Nepatogus nusileidimas nuo šuolio taip pat gali pakenkti ACL. Su sportu susijusios AKL plyšimo rizika padidėja žmonėms, kurie yra blogos fizinės būklės, turi netinkamą avalynę (arba slidžių apkaustus) ir žaidžia ant slidžios dirbtinės dangos.
Buvimas moterimi taip pat yra AKL ašarų rizikos veiksnys. Dėl daugybės anatominių ir biomechaninių abiejų lyčių moterų sportininkės du ar septynis kartus dažniau susižeidžia AKL nei vyrai.
PKL plyšimai paprastai būna sulenkus kelį, pavyzdžiui, krentant žemyn nukreiptu keliu arba autoįvykio metu, kai sulenktas kelias įstringa į prietaisų skydelį. Sunkus smūgis į blauzdikaulį tiesiai po keliu, kaip gali atsitikti futbole ar futbole, taip pat gali sužeisti PCL, taip pat klaidą ant nelygaus paviršiaus.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti suplyšusį AKL ar PGL, gydytojas pradės fizinį egzaminą, ieškodamas tam tikrų traumos požymių ir simptomų.
Esant ACL plyšimui, kelias bus švelnus liesti palei sąnario liniją, o sulenkti kelį bus sunku, o gal net neįmanoma. Šlaunies gale taip pat gali būti spazmai ir saugantys raumenis raumenys.
PKL plyšimo signalinis ženklas yra atgalinė, suglebusi kelio padėtis, kai jis yra sulenktas. Kelio dangtelis gali slinkti dar labiau atgal, kai kelias sulenktas daugiau nei 90 laipsnių.
Įtariant ašarą, diagnozę galima patvirtinti rentgeno nuotrauka (kuri gali parodyti visiškus plyšimus) arba magnetinio rezonanso tomografija (kuri geriau vizualizuoja raiščius ir kitus minkštus audinius).
Gydymas
ACL ir PCL sužalojimų gydymas iš esmės yra tas pats, tačiau skirsis priklausomai nuo traumos sunkumo ar laipsnio:
- 1 laipsnis: raištis yra šiek tiek ištemptas, tačiau kelias stabilus.
- 2 laipsnis: raištis tapo laisvas arba iš dalies suplyšo.
- 3 laipsnis: yra visas raiščio plyšimas.
Priklausomai nuo laipsnio, sužalojimas gali būti gydomas RICE protokolu: poilsis, ledas, suspaudimas ir aukštis. Kineziterapija dažnai rekomenduojama atgauti sąnario jėgą ir judesio amplitudę. Visiškoms ašaroms gali prireikti artroskopinės operacijos ir raiščių rekonstrukcijos.
Vienintelis tikrasis skirtumas tarp AKL ir PCL sužalojimų yra chirurginės intervencijos tikimybė. Kadangi AKL ašaros yra labiau tikėtinos nei neužbaigtos, gydymo kursas paprastai būna kur kas platesnis.
Ne visi, turintys visišką AKL plyšimą, neprireiks operacijos. Žmonės, kurie dažniausiai būna neaktyvūs arba yra vyresni, dažnai gali susitvarkyti su kelio petnešomis ar pagalbiniu judėjimo įtaisu po ACL plyšimo.
Kita vertus, dauguma PGL sužalojimų gali išgydyti patys be operacijos, todėl norint išvengti kelio judėjimo sveikstant, gali prireikti tik ramentų ir kelio imobilizatoriaus.
