Distonija apima nevalingą raumenų susitraukimą, kurie paprastai dirba bendradarbiaudami, todėl kūno dalis laikoma neįprastoje ir dažnai skausmingoje padėtyje. Distonija gali paveikti bet kurią kūno dalį ir gali sukelti gėdą ir nesugebėjimą atlikti kasdienės veiklos. Laimei, yra daugybė skirtingų būdų, kaip pagerinti distoniją.
Andrejus Popovas / „Getty Images“Fizinė ir ergoterapija
Kreipimasis į kineziterapeutą ar ergoterapeutą gali padėti distonija sergantiems žmonėms išmokti išspręsti savo sutrikimą, nors tai nėra tiesiogiai problema. Daugelis distonija sergančių žmonių taip pat pastebi, kad jie gali laikinai palengvinti savo simptomus, kaip nors palietę kūno dalį. Tai žinoma kaipgeriausias antagonistasir yra vienas iš paslaptingesnių distonijos aspektų.
Geriamieji vaistai
Deja, nedaug vaistų distonijai gydyti yra visiškai veiksmingi. Šios taisyklės išimtys apima Benadryl vartojimą gydant ūminę vaistų sukeltą distoniją ir dopamino vartojimą tam tikroms paveldimos distonijos formoms, pavyzdžiui, Segawa sindromui, gydyti. Dėl šios priežasties visiems vaikams ar paaugliams, sergantiems distonija, turėtų būti atliekamas dopamino tyrimas.
Artanas (triheksifenidilas) yra vienas iš geriausiai ištirtų vaistų nuo distonijos. Šis vaistas yra iš anticholinerginių vaistų šeimos. Jaunesni pacientai dažniausiai vartoja šį vaistą. Suaugusieji gali būti jautresni anticholinerginių vaistų šalutiniam poveikiui, įskaitant burnos džiūvimą, sumišimą, sedaciją, atminties praradimą ir haliucinacijas.
Taip pat gali būti naudojami benzodiazepinai, kaip klonazepamas, paprastai kartu su kitu vaistu. Raumenų relaksantas baklofenas paprastai nėra labai naudingas gydant distoniją, tačiau gali būti naudingas gydant kojų distoniją, ypač tarp vaikų. Pagrindinis šių vaistų šalutinis poveikis yra sedacija.
Dopaminą mažinantys vaistai, tokie kaip tetrabenazinas, yra visiškai priešingi dopamino vartojimui, tačiau taip pat gali užimti vietą gydant distoniją. Šalutinis poveikis yra depresija ir disforija, taip pat parkinsonizmas. Jei vartojami šie vaistai, dozes reikia didinti tik labai lėtai.
Suleisti vaistai
Kai židininė distonija pažeidžia tik vieną kūno dalį, botulino toksinų injekcijos gali būti naudingos. Tiesą sakant, kai kurioms distonijos rūšims, tokioms kaip blefarospazmas (per didelis akių mirksėjimas) ir gimdos kaklelio tortikollis (kaklo distonija), botulino toksino injekcija laikoma pirmosios eilės terapija. Sergant tortikollis, tam tikra nauda buvo 70–90% pacientų. Injekcijos kartojamos kas 12-16 savaičių. Pagal šį gydymo planą poveikis gali išlikti tvirtas ir saugus daugelį metų.
Botulino injekcijos blokuoja acetilcholino, neurotransmiterio, kuris signalizuoja tarp periferinių nervų ir raumenų, išsiskyrimą. Tai veda prie raumens silpnėjimo. Šalutinis botulino toksino injekcijų poveikis yra per didelis silpnumas, kuris gali tapti ypač varginantis, jei švirkščiamasi aplink akis dėl blefarospazmo, arba aplink kaklą ir gerklę, nes tai gali sukelti rijimo problemų. Injekcijos turi būti tikslingos, kad būtų maksimaliai padidinta nauda ir sumažinta šalutinio poveikio rizika.
Chirurginiai variantai
Kai medicininės galimybės nepavyksta ir jei distonija tikrai kenkia kažkieno gyvenimui, gali būti svarstomos chirurginės galimybės.
Anksčiau šios operacijos buvo sąmoningai pažeistos arba periferiniame nerve, kuris veda iš smegenų į pažeistus raumenis (taip susilpnindamas raumenis ir palengvindamas distoniją), arba pašalindamas smegenų dalį. Dabar dauguma žmonių teikia pirmenybę mažiau pastoviam sprendimui gilios smegenų stimuliacijos (DBS) forma.
Giluminė smegenų stimuliacija yra labiausiai indikuota dėl mediciniškai atsparios pirminės generalizuotos distonijos. Žmonės, kenčiantys nuo šio tipo distonijos, dažniausiai būna jauni, įskaitant vaikus. Atsakymai į gilų smegenų stimuliavimą gali būti labai įvairūs. Apskritai, distonijos atsakas į DBS yra mažiau nuspėjamas nei Parkinsono ligos ir esminio drebulio atsakas, o pagerėjimas gali būti pastebimas tik praėjus daugeliui mėnesių po gydymo.
Praėjus maždaug dvylikai mėnesių po DBS, daugumai pacientų, sergančių distonija, judėjimas pagerėja maždaug 50 proc. Vaikams ir žmonėms, kuriems distonija buvo gana trumpą laiką, sekasi geriau nei vidutiniškai. Antrinė distonija nėra linkusi taip nuspėjamai reaguoti į gilų smegenų stimuliavimą. Panašiai, jei distonija sukėlė fiksuotas laikysenas, o ne sunkumo svyravimus, distonija yra mažiau linkusi reaguoti į gilų smegenų stimuliavimą.
