Ką valgyti, kai turite SIBO

Plonosios žarnos bakterijų peraugimas (SIBO) yra būklė, kai plonojoje žarnoje yra per daug žarnyno bakterijų.

SIBO gydymo tikslas nėra visiškai pašalinti žarnyno bakterijas, o atkurti normalią jo pusiausvyrą. Antibiotikai, tokie kaip Xifaxan (rifaksiminas), paprastai yra kertinis SIBO gydymo akmuo.

SIBO būdinga žmonėms, turintiems kitų virškinimo trakto sutrikimų, tokių kaip Krono liga ir dirgliosios žarnos sindromas (IBS). Abi šios sąlygos gali paskatinti bakterijų peraugimą plonojoje žarnoje ir pabloginti simptomus, todėl svarbu juos gydyti.

Speciali SIBO dieta gali vaidinti svarbų vaidmenį gydant:

• Trukdo žarnyno bakterijų dauginimuisi
• Sumažinti uždegimą
• Mitybos trūkumų šalinimas

Daniel Ingold / Cultura / „Getty Images“

SIBO dietos

Siekiant sumažinti susijusius simptomus ir komplikacijas, naudojamos skirtingos SIBO dietos, kurios apima:

• Pilvo pūtimas
• Mėšlungis
• Viduriavimas
• Mitybos trūkumai
• Svorio metimas

Nors mitybos strategijos gali būti išsamaus gydymo plano dalis, yra nedaug įrodymų, patvirtinančių bet kurią atskirą SIBO dietą.

Sveikatos specialistai, kurie specializuojasi virškinimo trakto sutrikimų srityje, rekomenduoja individualizuoti SIBO gydymą.

Du įprasti SIBO dietos gydymo būdai apima elementarią dietą ir mažai FODMAP turinčią dietą. Kuris jums tinka, gali priklausyti nuo simptomų sunkumo.

Tyrimai: elementinė dieta

Elementari dieta yra skysta dieta, paprastai naudojama pacientams, kurie pažeidžia virškinimo sistemą. Tačiau dieta sulaukia naujo dėmesio kaip galimas SIBO gydymas.

Nors tai išlieka šiek tiek prieštaringa, kai kurie tyrimai parodė, kad bakterijų perteklius plonojoje žarnoje yra atsakingas už kai kurių asmenų IBS simptomus.

Elementari dieta vertinama kaip galimas papildymas antibiotikais dėl šių priežasčių:

• Manoma, kad jo maistinės medžiagos visiškai absorbuojamos pačioje pirmojoje plonosios žarnos dalyje, todėl sumažėja bakterijoms prieinamų maisto komponentų skaičius.
• Tai sumažina žarnyno bakterijų skaičių, todėl teigiama, kad tai gali padėti sumažinti bakterijas plonojoje žarnoje.
• Teoriškai siekiama padidinti iš tulžies pūslės išsiskiriančios tulžies kiekį, kuris gali sustiprinti plonosios žarnos valymo bangą ir sumažinti bakterijų kiekį.
• Tai gali paveikti žarnyno gleivinės imunines ląsteles, kurios taip pat gali išnaikinti plonosios žarnos bakterijas.

Vieno tyrimo metu buvo įvertintas dietos poveikis IBS simptomams ir laktuliozės kiekis kvėpuojant - manoma, kad tai rodo per didelį bakterijų kiekį plonojoje žarnoje.

Tyrime 93 IBS dalyviai, kurių laktuliozės kvėpavimo testo (LBT) rezultatai buvo nenormalūs, dvi savaites vartojo elementarų dietą.

Po dviejų savaičių 80% dalyvių LBT testai buvo normalūs. Tiems, kuriems vis dar buvo nenormalūs LBT rezultatai, buvo rekomenduojama tęsti dietą dar savaitę. Po tos trečios savaitės dar 5% LBT rezultatai buvo normalūs, taigi bendras skaičius siekė 85%.

Tyrėjai pranešė, kad žmonėms, turintiems normalų LBT, neatsižvelgiant į IBS potipį, IBS simptomai pagerėjo labiau nei tų, kurių rezultatai ir toliau buvo aukštesni.

Kituose tyrimuose buvo tiriamas elementarios dietos naudojimas Krono ligai, kitai būklei, dažnai lydinčiai SIBO. Įrodymai, pagrindžiantys jo naudojimą, yra nevienodi.

Tyrimai rodo, kad dietos laikymasis yra kliūtis. Daugelis pacientų mano, kad dieta yra neskani, o kitiems netikslinga laikytis skystos dietos pakankamai ilgai, kad dieta būtų veiksminga.

Tačiau jei esate motyvuotas ir norėtumėte to laikytis, galbūt galėsite sumažinti simptomus.

Tyrimai: Mažos FODMAP dietos

Dieta su mažai FODMAP dažniau naudojama SIBO simptomams gydyti. FODMAP yra angliavandenių grupė, į kurią įeina:

• Fermentinės medžiagos
• Oligosacharidai (sudaryti iš fruktanų ir galaktanų)
• Disacharidai (pieno cukraus laktozė)
• Monosacharidai (fruktozė)
• Polioliai (cukraus alkoholiai, tokie kaip sorbitolis, manitolis, ksilitolis ir maltitolis)

Plonosios žarnos FODMAP blogai absorbuoja ir yra žinoma, kad jos sustiprina dirgliosios žarnos sindromo simptomus. Tyrėjai nustatė, kad kai žmonės, sergantys IBS, laikosi dietos, kurioje yra mažai FODMAP, daugelis patiria reikšmingą simptomų palengvėjimą.

Naudojant SIBO, du FODMAP tipai - laktozė ir fruktozė - gali būti blogai absorbuojami dėl uždegimo išilgai plonosios žarnos gleivinės.

Be to, bakterijos, kurios netinkamai gyvena plonojoje žarnoje, gali fermentuoti kitus nesugeriamus FODMAP, dėl kurių atsiranda vidurių pūtimas ir kiti virškinimo simptomai.

Dieta su mažai FODMAP gali būti naudinga SIBO, nes sumažėjęs angliavandenių vartojimas gali „išalkti“ plonosios žarnos bakterijas.

Kai kurie tyrimai rodo, kad mažo FODMAP metodas gali būti naudingas, tačiau reikia daugiau tyrimų, norint tikrai žinoti, ar gydymas yra pakankamai efektyvus, kad būtų rekomenduojamas kaip standartinis metodas.

2018 m. Paskelbto tyrimo autoriaiŠiaurės Amerikos gastroenterologijos klinikosteigė, kad mitybos pokyčių vaidmuo valdant SIBO vis dar menkai suprantamas.

Yra keletas spekuliacijų, kad mažai FODMAP vartojanti dieta gali sumažinti antibiotikų, naudojamų valdyti SIBO, veiksmingumą. Paprastai rekomenduojama valgyti įprastą dietą vartojant antibiotiką ir pereiti prie mažai FODMAP turinčios dietos, kai baigsite visą kursą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks rekomendacijas dėl geriausios SIBO dietos. Dietos su mažai FODMAP ir elementari dieta yra galimi gydymo būdai.

Kaip tai veikia: pradinė dieta

Pagrindinė dieta apima visišką mitybos apribojimą konkrečiu skysčiu. Dieta savo pavadinimą gauna dėl to, kad maistinės medžiagos į organizmą patenka kuo arčiau jų elementinės ar pirminės formos.

Trukmė

Laikantis elementarios dietos trukmė priklauso nuo jūsų simptomų ir nuo jūsų atitikties programai. Vienas didžiausių elementarios dietos iššūkių yra kieto maisto atsisakymas.

Remiantis viena paskelbta ataskaita, tik apie 25% pacientų nori pakankamai ilgai vartoti maistą skystu maistu, kad pamatytų rezultatus. Tačiau keli tyrimai rodo, kad tie, kurie laikosi reikalavimų, rezultatus mato per dvi ar tris savaites. A

Kai kurie žmonės, nesugebantys laikytis visavertės dietos, su savo gydytoju gali naudoti dalinę dietą, kurioje skystas maistas derinamas su maistu, kuris, kaip žinoma, yra toleruotinas.

Dalinė elementari dieta kartais taip pat naudojama ilgalaikiam palaikymui, tačiau norint išlaikyti tinkamą mitybą būtina glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Ką valgyti

Elementari dieta skiriama kaip gėrimas, kurį geriate, arba per maitinimo vamzdelį. Pirmosiomis dienomis skysčio kiekis lėtai didinamas, siekiant sumažinti nepageidaujamą šalutinį poveikį, pvz., Viduriavimą ar pilvo skausmus.

Kiekvienoje kompozicijoje yra lengvai virškinamos formos maistinių medžiagų. Tipiškos formuluotės apima:

• Esminės ir nepakeičiamos amino rūgštys
• Gliukozė (lengvai virškinamas angliavandenis)
• Vitaminai (tirpūs riebaluose ir vandenyje)
• Mineralai
• Elektrolitai
• Mažas riebalų kiekis (mažiau nei 1%)

Įvairių komercinių elementarios dietos variantų galima įsigyti internetu. Miltelių pavidalo mišiniuose yra tik būtini maistiniai ingredientai ir juose yra nuo 150 iki 300 kalorijų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums nustatyti, kiek vartoti tinkama mityba.

Į pradinius dietinius mišinius (kurie derinami su vandeniu) nededamas dirbtinis skonis ar spalva, todėl gėrimas yra švelnaus skonio, kuris daugeliui žmonių atrodo neskanus. Kai kurie ekspertai siūlo pridėti ledo, kad jis būtų tekstūruotas, kad jį būtų lengviau vartoti.

Kadangi elementari dieta gali būti nepatogi ir nepatraukli, ji paprastai naudojama kaip paskutinė priemonė. Tačiau jei SIBO simptomai yra pakankamai sunkūs, jums gali būti verta elementari dieta.

Svarbūs įspėjimai

• Elementari dieta turi būti taikoma tik prižiūrint gydytojui, nes ji kelia tam tikrą riziką.
• Nebandykite ruošti naminių elementarių dietų, nes rizikuojate turėti didelių mitybos trūkumų, kurie gali pakenkti jūsų sveikatai.
• Dieta neturi būti naudojama kartu su bet kuriuo antibiotikų gydymu SIBO.

Kaip tai veikia: Dieta su mažai FODMAP

Laikydamiesi šios dietos, pašalinimo etape išvengsite daug FODMAP turinčio maisto. Pasibaigus šiam etapui, po truputį vėl įtraukite kiekvieną FODMAP tipą į savo dietą, kad tiksliai nustatytumėte, kurie FODMAP sukelia SIBO simptomus.

Trukmė

Eliminacijos fazė gali trukti nuo dviejų iki aštuonių savaičių. Per šį laiką greičiausiai sumažės simptomų.

Kitas etapas, vadinamas reintrodukcijos procesu, yra nepaprastai svarbus. Šiam etapui reikalingas laikas labai skiriasi, priklausomai nuo jūsų simptomų.

Ne kiekvienas FODMAP tipas kelia problemų kiekvienam žmogui. Jei norite patikrinti kiekvienos grupės poveikį savo kūnui, rekomenduojama pasirinkti po vieną FODMAP pogrupį. Prieš pereidami į kitą grupę, planuokite išbandyti kiekvieną grupę savaitę.

Ši dieta nėra skirta ilgalaikiam vartojimui. Daugelis FODMAP turinčių maisto produktų iš tikrųjų yra labai naudingi sveikatai. Daugelis jų laikomi prebiotikais, tai reiškia, kad jie sustiprina sveiką žarnyno bakterijų pusiausvyrą.

Taigi, pakartotinis maisto produktų bandymas ir tolesnis maisto produktų testavimas yra labai svarbūs, kad užtikrintumėte, jog valgote įvairiai, be simptomų.

Ką valgyti

Pašalinimo etape venkite maisto, kuriame yra daug FODMAP, tai reiškia, kad juose yra vienas iš penkių FODMAP tipų:

• Fruktanai: Nevirškinami fruktanai yra daugiausia kviečiuose, daugelyje daržovių ir kai kuriuose maisto prieduose, įskaitant inuliną.
• Fruktozė: Fruktozė yra cukrus, randamas daugelyje vaisių, medaus ir daug fruktozės turinčių kukurūzų sirupo.
• Galaktanai: Taip pat vadinami galaktooligosacharidais arba GOS, galaktanų galima rasti ankštiniuose augaluose, įskaitant pupeles, avinžirnius ir lęšius.
• Laktozė: laktozė yra pienas ir kiti pieno produktai.
• Polioliai: tai cukraus alkoholiai, kurių pavadinimai paprastai baigiasi „- ol“. Natūraliai jų yra kai kuriuose vaisiuose (pavyzdžiui, gervuogėse) ir daržovėse (pavyzdžiui, žiediniuose kopūstuose ir grybuose), ir jie dažnai naudojami kaip dirbtiniai saldikliai.

Beveik kiekvienoje maisto produktų grupėje (vaisiuose, daržovėse, grūduose ir kt.) Yra maisto produktų, kuriuose yra daug FODMAP, ir maisto produktų, kuriuose yra mažai FODMAP.

Laikantis šios dietos, protinga dirbti su registruotu dietologu, kuris specializuojasi SIBO dietose, kad padėtų išsirinkti geriausiai jums tinkantį maistą.

• Daržovės: baklažanai, šparaginės pupelės, agurkai, salotų pomidorai, cukinijos

• Vaisiai: kantalupa, vynuogės, kivi, braškės

• Pienas: feta, kamamberas, kietieji sūriai, migdolų pienas, sojų pienas

• Baltymai: kiaušiniai, kietas tofu, tempehas, jūros gėrybės

• Grūdai: kukurūzų dribsniai, avižos, ryžių pyragai, kukurūzų makaronai, duona be miežių

• Saldumynai: juodasis šokoladas, klevų sirupas, stalo cukrus

• Riešutai ir sėklos: žemės riešutai, makadamijos riešutai, saulėgrąžų sėklos

• Daržovės: šparagai, žiediniai kopūstai, žirniai, grybai, svogūnai

• Vaisiai: obuoliai, vyšnios, džiovinti vaisiai, persikai, arbūzas

• Pienas: karvės pienas, išgarintas pienas, ledai, jogurtas

• Baltymai: dauguma ankštinių augalų, marinuota mėsa, dalis perdirbtos mėsos

• Grūdai: duona ir užkandžiai iš kviečių, rugių ir miežių

• Saldumynai: medus, aukštos fruktozės kukurūzų sirupas, skanėstai be cukraus

• Riešutai ir sėklos: anakardžiai, pistacijos

Atminkite, kad pašalinimo etape galite valgyti bet kokį maistą, kuriame yra mažai FODMAP. Aukščiau pateiktas sąrašas yra tik jums prieinamų maisto produktų pavyzdys, pagrįstas šios temos tyrimų lyderės Australijos Monasho universiteto Australijoje sukurta informacija.

Rekomenduojamas laikas

Jūsų valgių ir užkandžių laikas nėra veiksnys sekant pašalinimo arba pakartotinio įvedimo fazę. Maistą galite vartoti pagal jums tinkamiausią tvarkaraštį.

Tačiau kadangi vėl įvedus FODMAP maisto produktus gali pasireikšti simptomai, galbūt norėsite juos pristatyti tuo metu, kai esate namuose ir galite būti patogūs.

Modifikacijos

Daugelis SIBO turinčių žmonių turi kitas sąlygas, įskaitant:

• Celiakija
• Lėtinis pankreatitas
• Kepenų cirozė
• Krono liga
• Diabetas
• Kiti sutrikimai

Žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, ir SIBO labai būdinga nepakankama mityba.

Pavyzdžiui, jei turite SIBO, riebaluose tirpūs vitaminai (vitaminai A, D, E ir K) gali būti nepakankamai absorbuojami. Jums taip pat gali trūkti geležies ar vitamino B12.

Dėl šios priežasties primygtinai rekomenduojama bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir mitybos specialistu valdant SIBO ir bet kokią pagrindinę būklę. Jūsų gydymas bus pritaikytas atsižvelgiant į jūsų specifinius simptomus ir gali apimti priedus.

Svarstymai

Laikydamiesi FODMAP dietos, dauguma ekspertų rekomenduoja laikyti maisto dienoraštį. Paprastas dienoraštis padės geriau suprasti santykį tarp valgomų maisto produktų ir patiriamų simptomų.

Taip pat norėsite surinkti išteklius, kad galėtumėte įvertinti kiekvieno pasirinkto maisto FODMAP kiekį.

Monasho universiteto mokslininkų „FODMAP“ išmaniųjų telefonų programa yra būtina. Taip pat gali būti naudinga įsigyti keletą „FODMAP“ knygų, kuriose yra mažai FODMAP, ir internete rasti „FODMAP“ receptų.

Galiausiai atminkite, kad mažai FODMAP vartojanti dieta nėra nuolatinio valgymo planas. Daugelis FODMAPs turinčių maisto produktų yra sveiki. Tęskite juos reguliariai, kad įsitikintumėte, ar jūsų jautrumas nepasikeitė. Jūsų maisto dienoraštis padės jums padėti šiame procese.

Žodis iš „Wellwell“

SIBO tampa vis plačiau pripažįstama, kad būtų lengviau rasti tinkamą gydymą. Norėdami gauti individualizuotų patarimų, glaudžiai bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda.

Kai patenkinsite mitybos poreikius, greičiausiai atgausite energiją ir jausitės patogiau. Atminkite, kad laikui bėgant SIBO gali svyruoti, todėl vienu metu galite pailsėti kelis mėnesius ar net metus.

Būtinai aptarkite pasikartojančius simptomus su savo gydytoju, kad paūmėjimą būtų galima greitai gydyti.