Pasirinkimai, jei esate nėščia be motinystės draudimo

Jei esate nėščia ir neturite sveikatos draudimo, tikriausiai jaučiatės pažeidžiami ir priblokšti.

Nors individualūs sveikatos draudimo planai, apimantys motinystės draudimą, yra prieinami per Įperkamos priežiūros įstatymo (ACA) sveikatos draudimo biržas, galite užsiregistruoti tik į šiuos planus:

• Per atvirą registraciją
• Per specialų registracijos laikotarpį, kurį sukėlė kvalifikacinis renginys

Jei esate nėščia per atvirą registraciją, galite užsiregistruoti planui, kuris įsigalios ateinančiais metais. Visi nauji planai privalo turėti motinystės išmokas pagal ACA.

Ankstesnės sąlygos - įskaitant nėštumą - nebėra kliūtis. Įprasta nėščiųjų priežiūra yra visiškai padengta, tačiau bus dalijamasi išlaidomis - kopijomis, išskaitymu ir (arba) garantija kitoms paslaugoms, įskaitant pristatymą).

Tačiau jei metų pradžioje pastebėsite, kad nesate apdraustas ir esate nėščia, pasibaigus atviram registracijai, bet likus daugeliui mėnesių iki kitų metų registracijos laikotarpio pradžios, tam tikros aplinkybės gali suteikti jums dar vieną galimybę užsiregistruoti.

Nors dėl kvalifikacinių įvykių kai kurioms nėščioms moterims gali būti taikomi specialūs priėmimo laikotarpiai,pats nėštumasnėra kvalifikacinis renginys. Tačiau yra išimtis Niujorke, Konektikute ir Kolumbijos apygardoje.

Teisės aktai buvo priimti 2015 m. (Įsigaliojo 2016 m. Sausio mėn.) Niujorke, kad nėštumas taptų kvalifikaciniu renginiu planams, įsigytiems per valstybinę biržą, Niujorko sveikatos valstiją.

Tai reiškia, kad nėščia moteris Niujorke gali pirmą kartą užsiregistruoti į draudimą arba, kai pastoja, gali pereiti prie kito plano.

Panašūs teisės aktai Konektikute buvo priimti 2018 m. Ir įsigaliojo 2019 m. Sausio mėn.

D.C. panašią taisyklę įgyvendino 2020 m. Specialus registracijos laikotarpis prasideda, kai medicinos paslaugų teikėjas patvirtina nėštumą. Jis veikia 60 dienų individualioje rinkoje ir 30 dienų, jei turite prieigą prie darbdavio plano.

Tačiau Niujorkas, Konektikutas ir DC yra vienintelės sritys, kuriose yra tokia nuostata. Likusioje šalies dalyje nėštumas nėra kvalifikacinis įvykis.

Kūdikio gimimas yra kvalifikacinis įvykis, leidžiantis kūdikiui ir tėvams (-ams) užsirašyti į sveikatos planą. Tačiau tai nepadeda priežiūrai prieš gimdymą ar pačiam gimdymui.

Jei neturite teisės į draudimą per ACA („Obamacare“) ar savo darbą, arba jei jums reikalinga prenatalinė priežiūra iki kito atviro registracijos laikotarpio, jūs turite keletą galimybių.

Vietos sveikatos departamentas

Pirmoji stotelė turėtų būti jūsų vietinis sveikatos departamentas. Daugelis visuomenės sveikatos skyrių teikia motinystės paslaugas.

Paprastai šios paslaugos teikiamos tik mažesnes pajamas gaunantiems asmenims, tačiau jei neatitinkate pajamų kriterijų, jie vis tiek gali suteikti daug informacijos apie tai, kokius kitus išteklius galite įsigyti jūsų vietovėje.

Bendruomenės sveikatos centras

Bendruomenės sveikatos centrai teikia prieinamą kainą žmonėms, turintiems ribotas galimybes naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis.

Nors jie nedraudžia motinystės draudimo, tačiau teikia visapusišką pirminę ir prenatalinę priežiūrą mokėdami mokesčius pagal jūsų pajamas ir galimybes mokėti.

Kadangi ne visos bendruomenės turi vieną, patikrinkite, ar šalia jūsų nėra bendruomenės sveikatos centro.

Medicaid

„Medicaid“ yra vyriausybės programa, teikianti sveikatos draudimą mažas pajamas gaunantiems žmonėms. Valstybės skiriasi dėl to, kas kvalifikuojamas kaip mažas pajamas gaunantis asmuo.

Jei turite teisę į „Medicaid“ motinystės draudimo apsaugą, gali būti taikoma atgaline data, apimančia prenatalinę priežiūrą, kurią gavote dar prieš kreipdamiesi į „Medicaid“. Be to, kai gausite teisę, jūsų kūdikis bus padengtas gimus.

Nėščioms moterims medicininio tinkamumo lygis paprastai yra didesnis nei kitų. Nustatant tinkamumą, jūsų negimęs kūdikis yra laikomas namų ūkio nariu. (Daugiau žmonių namuose padidina Medicaid tinkamumo pajamų ribas.)

Net tose valstybėse, kurios pagal ACA neišplėtė Medicaid, nėščios moterys gali gauti Medicaid, kurių pajamos viršija skurdo lygį. Tinkamumas svyruoja nuo 133% skurdo lygio:

• Aidahas
• Luiziana
• Oklahoma
• Pietų Dakota

Tai 375% Ajovos skurdo lygio.

„Medicaid“ leidžia registruotis visus metus, todėl jūsų nevaržo atviras registracijos laikotarpis.

Vaikų sveikatos draudimo programa

Vaikų sveikatos draudimo programa suteikia sveikatos draudimą neapdraustiems vaikams, tačiau taip pat draudžia nėščias moteris keliose valstybėse:

• Koloradas
• Misūris
• Naujasis Džersis
• Rodo sala
• Virginija
• Vakarų Virdžinija

Nors pagrindinis dėmesys skiriamas žmonėms, kurie negali sau leisti sveikatos draudimo, CHIP programos leidžia didesnes pajamas nei „Medicaid“.

Visų šešių tų valstybių nėščioms moterims taikoma 200 proc. Skurdo lygio ar didesnė skurdo riba. Net jei jūs neatitinkate CHIP reikalavimų, jūsų kūdikis gali būti kvalifikuotas gimus.CHIP leidžia registruotis visus metus.

Hill-Burton priemonė

Nuo 2020 m. 131 ligoninė ir sveikatos klinika visoje šalyje yra įpareigota teikti nemokamą ar nebrangią priežiūrą, nes jie priėmė dotacijas ar paskolas pagal Hill-Burton įstatymą.

Eikite į vienos iš šių įstaigų priėmimo biurą ir pasakykite, kad norite kreiptis dėl nemokamos ar sumažintos kainos Hill-Burton priežiūros. Turėsite atitikti mažas pajamas keliančius reikalavimus, tačiau neprivalote būti JAV pilietis.

Įstaiga yra įpareigota kasmet išleisti ribotą pinigų sumą Hill-Burton priežiūrai, todėl turėsite pasinaudoti jų paslaugomis, kol dings tų metų pinigai.

Tai padengia ligoninės mokesčius, bet nebūtinai gydytojo mokesčius, nes tai tikrai nėra motinystės draudimas; tai labdaros globos rūšis.

Labdaros globos organizacijos

Organizacijos, tokios kaip katalikų labdaros organizacijos ir liuteronų tarnybos, siūlo programas, skirtas padėti motinystės priežiūroje esančioms moterims. Paslaugos skiriasi priklausomai nuo vietos.

Pagrindinės paslaugos apima konsultavimą ir siuntimą. Tačiau kai kuriose vietose teikiamos tokios pat paslaugos, kaip ir gimdymo namuose, teikiančios nemokamą motinystės priežiūrą, pogimdyminę priežiūrą, tėvų užsiėmimus, kambarį ir maitinimą.

Jie bent jau mokys jus apie tai, kokie kiti ištekliai yra jūsų vietovėje.

Jaunų suaugusiųjų aprėptis pagal tėvų politiką

Jei esate jaunesnis nei 26 metų, galite gauti draudimą pagal savo tėvų draudimą. Net jei esate vedęs ar gyvenate vienas, galite būti įtraukti į sveikatos draudimą, kurį tėvas gauna iš savo darbo.

Tikriausiai turėsite palaukti, kol užsiregistruos jūsų tėvų planas, tačiau planas gali būti atviras, nesutampa su kalendoriniais metais.

Įsitikinkite, kad planas suteikia motinystės draudimą išlaikomiems asmenims, nes sveikatos planai to daryti neprivalo.

Priklausomiems asmenims turi būti pasiūlyta apsauga, apimanti prevencines priežiūros išmokas, įskaitant priežiūrą prieš gimdymą. Jie neprivalo padengti darbo ir išlaikomų asmenų pristatymo.

Planuojama tėvystė

Suplanuota tėvystė nėra skirta tik gimdymo kontrolei ir abortams. Kai kuriose, bet ne visose, planuojamose tėvystės vietose teikiamos prenatalinės paslaugos. Kai kurios, bet ne visos, planuojamos tėvystės vietos mokesčius grindžia jūsų pajamomis.

Jei jūsų vietinė planuojama tėvystė neteikia prenatalinės priežiūros arba yra slenkančio dydžio mokesčio struktūra savarankiškai mokantiems pacientams, jie galės jus nukreipti į kitus jūsų vietos bendruomenės išteklius.

Derėkitės dėl savęs apmokėjimo normos

Jei galų gale mokate iš savo kišenės, iš anksto derėkitės dėl nuolaidų normų ir sudarykite mokėjimo planus. Dažnai ligoninėse taikoma stacionari norma, savarankiško apmokėjimo nuolaidos norma ir dar mažesnė labdaros norma. Jei neklausite apie labdaros normą, jie gali to nedaryti.

Klausimas, koks yra labdaros tarifas, taip pat kaip jį gauti, padės jums derėtis, nes žinosite apatinę eilutę, net jei jai netenkate.

Nuolaidų medicinos plano organizavimas

Jei vedate derybas dėl savo mokamos nuolaidos, jus gąsdina, galite dirbti su nuolaidų medicinos plano organizacija. Šios įmonės suteikia nariams iš anksto sutartas nuolaidas už mėnesinį mokestį.

Tai nėra tikras motinystės draudimas, nes pats mokate gydytojui ir ligoninei, tačiau DMPO jums jau derėjosi dėl nuolaidos.

Prieš registruodamiesi įsitikinkite, kad dalyvauja jūsų gydytojas ir ligoninė, nes daugelyje planų yra labai ribotas dalyvaujančių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pasirinkimas.