Kaip gydoma Peyronie liga

Peyronie liga yra būklė, kai varpa tampa išlenkta dėl skaidulinio randinio audinio kaupimosi. Istoriškai operacija buvo efektyviausia Peyronie ligos gydymo forma. Chirurginiai variantai apima viską, pradedant ilgesnės varpos pusės sutrumpinimu (plikacija), baigiant erekcijos protezų (varpos implantų) įdėjimu, iki pažeidimų pašalinimo (iškirpimas / pjūvis ir skiepijimas). Tačiau 2010 m. Pradžioje JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino naują vaistą, vadinamą „Xiaflex“, kaip nechirurginį variantą. „Xiaflex“ injekcijos šiuo metu yratikFDA patvirtinta nechirurginė Peyronie ligos gydymo galimybė, nors keletas kitų vaistų literatūroje parodė vidutinę sėkmę.

Tomas Werneris / „DigitalVision“ / „Getty Images“

Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros

Apskritai Peyronie liga nėra gydoma tol, kol simptomai stabilizuosis. Taip yra todėl, kad kartais simptomai gali pagerėti patys. Tačiau šios taisyklės išimtis yra tada, kai jums skauda.

Jei jūsų varpos kreivumas yra skausmingas, kreipkitės į gydytoją anksčiau nei vėliau.

Jei dėl jūsų Peyronie ligos seksualinis skverbimasis tapo sunkus, skausmingas ar neįmanomas, gydymas gali padėti. Yra tiek chirurginių galimybių, tiek biuro varpos injekcijų privalumų ir trūkumų.

Intralesionalinės injekcijos

Vienintelė FDA patvirtinta nechirurginė Peyronie ligos terapija yra „Xiaflex“ injekcija. „Xiaflex“ sudėtyje yra keli fermentai, gauti iš bakterijų, kurie, kaip įrodyta, gali suskaidyti vieną iš Peyronie ligos plokštelėje esančių baltymų.

Klinikinių tyrimų metu, palyginti su placebu, varpos kreivumas buvo žymiai labiau pagerintas naudojant „Xiaflex“ injekcijas, o vyrams ši būklė buvo žymiai mažesnė. Kiekvieną gydymo ciklą sudaro dvi injekcijos procedūros (trumpa procedūra kabinete) ir varpos modeliavimas (tempimas). Kiekvienas ciklas trunka maždaug šešias savaites, o namuose atliekama tempimo veikla tarp ciklų. Visas Xiaflex gydymo kursas susideda iš keturių ciklų ir trunka maždaug 24 savaites.

Tačiau susirūpinimas dėl „Xiaflex“ gydymo rizikos reiškia, kad prieiga yra ribota. Injekcijos siejamos su maža, tačiau pastebima varpos lūžio ir sunkių varpos sumušimų rizika, todėl injekciją gali atlikti tik urologai, kurie pagal rizikos vertinimo ir valdymo programą yra patvirtinę, kad žino, kaip tai padaryti saugiai.

Kitos Peyronie ligos injekcijos, kurios buvo naudojamos be etiketės, yra:

• Verapamilis, kuris gali sukelti varpos sumušimą ir injekcijos vietos skausmą, taip pat galvos svaigimą ir pykinimą.
• Alfa 2b interferonas, galintis sukelti varpos patinimą, sinusitą ir į gripą panašius simptomus.

Nė viena iš šių galimybių neturi daugiau nei ribotų įrodymų, tačiau verapamilis gerai toleruojamas biure ir gali pagerėti, ypač vyrams, kuriems trūksta „Xiaflex“ draudimo patvirtinimo.

Amerikos urologų asociacijos 2015 m. Gairės leidžia gydytojams skirti interferono arba verapamilio injekcijas į Peyronie liga sergančių žmonių pažeidimus, nepaisant šių ribotų įrodymų. Tačiau gydytojai raginami patarti pacientams, kad šios injekcijos gali būti neveiksmingos.

Kitos injekcijos, kurias AUA laiko neįrodytomis, yra:

• Nikardipinas
• Parathormonas
• Deksametazonas arba Betametazonas
• „Iloprostas“

Svarbu pažymėti, kad AUA nerekomenduoja Peyronie ligos gydyti radioterapija. Nėra tvirtų įrodymų, kad radioterapija būtų efektyvesnė nei tiesiog laukimas. Todėl, atsižvelgiant į radiacijos riziką, ji neturėtų būti naudojama.

Chirurginiai gydymo būdai

Chirurginis Peyronie ligos gydymas yra tinkamas tik asmenims, sergantiems stabilia liga. Tai reiškia, kad prieš operaciją žmonėms simptomai turi būti mažiausiai 12 mėnesių, o varpos kreivumas - stabilus bent nuo trijų iki šešių mėnesių.

Operacija nerekomenduojama pacientams, sergantiems aktyvia Peyronie liga, nes kai kurie iš šių atvejų gali pagerėti patys.

Plikacija: Plikacija yra paprasčiausia Peyronie ligos operacija. Paprastai jis naudojamas tik vyrams, kurie vis dar gali pasiekti pakankamai standžią erekciją, kad įsiskverbtų. (Nesvarbu, ar jiems reikalinga medicininė ar vakuuminė pagalba, kad būtų erekcija.) Plikacija apima varpos siuvimą priešingoje kreivės pusėje, kad sutrumpinti ilgąją pusę. Tai sumažina kreivumą ir gali padaryti varpą pakankamai tiesią seksualiniam įsiskverbimui. Tačiau tai taip pat gali sutrumpinti varpos ilgį.

Iškirpimas / pjūvis: Kitas chirurginis pasirinkimas vyrams, kurie vis dar turi erekcijos funkciją, yra plokštelės iškirpimas / pjūvis, įskiepijant arba be audinių. Tai reiškia chirurginę plokštelės, dėl kurios varpos kreivėja, pašalinimą ar pertraukimą. Tai taip pat gali apimti audinio transplantato įdėjimą. Sunkūs nepageidaujami apnašų išpjovimo / pjūvio reiškiniai laikomi gana retais, retais atvejais, tačiau jiems yra didesnė erekcijos disfunkcijos rizika ir mažesnė varpos sutrumpėjimo rizika, palyginti su plikacija.

Varpos protezavimas: vyrams, kurie nesugeba pasiekti pakankamai standžios erekcijos, kad prasiskverbtų, gali būti pasiūlytas varpos protezas. Dažniausiai varpos protezai yra pripučiami balionai, kurie gali padėti vyrams pasiekti erekciją. Iš tiesų, tai vienintelis varpos protezavimo tipas, rekomenduojamas gydant Peyronie. Chirurginis pripučiamo protezo įdėjimas dažnai atliekamas kartu su kitomis varpos ištiesinimo procedūromis. Tai gali būti bet kuri kita aukščiau aprašyta operacija.

Ekstrakorporalinė šoko bangos terapija. Taip pat įrodyta, kad ekstrakorporinė šoko bangos terapija (ESWT) veiksmingai mažina Peyronie skausmą. Įrodyta, kad ESWT nepagerina kreivumo, apnašų dydžio ar kitų simptomų. Todėl ESWT rekomenduojama gydyti tik Peyronie skausmą, o ne kaip pagrindinės būklės gydymą.

Gydymas be recepto (be recepto)

Vienintelis nereceptinis vaistas nuo Peyronie ligos yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Įrodyta, kad nereceptiniai NVNU veiksmingai mažina su Peyronie liga susijusį skausmą, bet ne ligą. pats.

Šios kategorijos vaistai gali būti naudojami skausmui malšinti žmonėms, sergantiems aktyvia liga. Tiek ibuprofenas, tiek naproksenas yra NVNU rūšys.

Receptai

Išskyrus receptinių NVNU vartojimą skausmui malšinti, yra labai mažai įrodymų, ar Peyronie liga gydoma per burną. Dauguma tirtų gydymo būdų turi tik ribotus arba prieštaringus įrodymus, kad jie gali pagerinti varpos kreivumą, ilgį ar kitus simptomus.

Nėra jokių FDA patvirtintų geriamųjų vaistų nuo Peyronie ligos. Kai kurie vaistai, kurie kartais skiriami, yra šie:

• Kalio para-aminobenzoatas, kuris, kaip įrodyta, gali pagerinti apnašų dydį, bet ne klinikinius simptomus.
• Vitaminas E, kuris paprastai vartojamas be jokių svarių sėkmės įrodymų.
• Tamoksifenas, kuris, anot ankstyvų tyrimų, gali būti naudingas, tačiau šie tyrimai nebuvo patvirtinti.
• Kolchicinas, kuris, anot ankstesnių tyrimų, galėjo būti veiksmingas derinant su vitaminu E, tačiau naujesnis tyrimas parodė, kad jis nepadėjo malšinti skausmo ar pagerinti varpos kreivumą ar apnašų dydį.

Amerikos urologų asociacijos (AUA) gydymo gairės nepalaiko nė vieno iš šių geriamųjų vaistų vartojimo specialistams. Nėra pakankamai įrodymų, kad jie iš tikrųjų yra veiksmingi.

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Yra labai nedaug įrodymų, kad bet kurios namų gynimo priemonės gali turėti įtakos gydant Peyronie ligą. Vienas gydymo būdų, apie kurį yra lengvų įrodymų, yra varpos traukos įtaisai. Šie prietaisai naudojami švelniai ištiesinant varpą.

Keli nedideli tyrimai parodė, kad varpos traukimas gali padidinti ilgį ir sumažinti varpos kreivumą, ypač vyrams, sergantiems aktyvios fazės liga. Be to, varpos traukos terapija su Xiaflex varpos apnašų injekcija gali būti veiksminga. Tačiau tolesni tyrimai yra greičiausiai bus plačiai rekomenduojama.

Verta paminėti, kad varpos liejimas rankomis yra kai kurių „Peyronie“ injekcinių procedūrų komponentas. Liejimas rankomis gali būti atliekamas namuose. Tai apima švelnų varpos pertvarkymą, kaip mokė gydytojas. Paprastai tai nėra laikoma namų gydymo priemone, veikiau ji yra papildoma priemonė kitam gydymui.

Žodis iš „Wellwell“

Seksualinis artumas gali būti svarbi daugelio žmonių gyvenimo dalis. Daugeliui vyrų seksualinė skverbtis jaučiasi kaip kritinis artumo komponentas. Tačiau daugelis asmenų turi patenkinamą, pilnavertį seksualinį gyvenimą, nesikreipdami į skvarbų seksą. Kai kuriems žmonėms tokia liga, kaip Peyronie liga, turinti įtakos jų gebėjimui mėgautis seksualiniu įsiskverbimu, gali būti motyvacija ieškoti kitų būdų būti intymiems ir dalytis malonumu.

Surasti urologą, turintį įvairių Peyronie ligos gydymo galimybių, yra geriausias būdas sužinoti, kokie gydymo būdai gali būti jums prasmingiausi. Jums reikia geros informacijos, kad galėtumėte efektyviai pasverti savo pasirinkimą ir išsiaiškinti, koks gydymas geriausiai atitinka jūsų gyvenimą, jūsų poreikius ir tikslus.