Vistinginė cistouretrograma (VCUG) yra diagnostinė procedūra, kai jodo pagrindu pagaminta kontrastinė medžiaga įšlapinama į šlapimo pūslę, naudojant laikiną šlapimo pūslės kateterį (arba Foley kateterį). Stebint fluoroskopija ir rentgeno spinduliais, jūsų bus paprašyta tuštintis (šlapintis). VCUG tikslas yra įvertinti šlapimo pūslę ir šlaplę šlapinimosi metu.
Tomas Werneris / „Getty Images“
Testo tikslas
Dažniausios priežastys, dėl kurių gydytojas užsakė VCUG, yra įgimtos šlapimo takų anomalijos, pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, šlapinimosi pasunkėjimas, šlapimo nelaikymas arba įtariama obstrukcija šlapimo tekėjime.
VCUG dažnai naudojamas suaugusiesiems ir vaikams, norint nustatyti vezikoureterinio refliukso buvimą. Ši būklė atsiranda, kai šlapinimosi metu didelis šlapimo kiekis teka atgal (refliuksas) šlapimtakiais, o ne iš šlaplės. Tai gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimus ir dažnai šlapimo takų infekcijas.
Nors yra daugybė vizualizavimo testų, kurie gali įvertinti šlapimo takų struktūrą (pvz., Ultragarsas, KT ir MRT), VCUG yra galingas, nes leidžia gydytojams stebėti šlapinimąsi judant. Dėl šios priežasties tai yra pasirinkto tyrimo įtarus vezikoureterinį refliuksą.
Rizika ir kontraindikacijos
Vykdant bet kokią medicininę intervenciją, rizika turi būti didesnė už naudą. Laimei, VCUG yra labai mažos rizikos tyrimas. Tačiau yra tam tikrų situacijų, kuriose geriausia elgtis atsargiai.
Pacientai, kuriems anksčiau pasireiškė sunki reakcija į jodo turinčią kontrastą, prieš pradedant VCUG, turi pasakyti savo gydytojams.
Svarbu pripažinti, kad kontrastinė medžiaga bus švirkščiama į šlapimo pūslę, o ne į venas, ir labai nedaugeliui pacientų pasireiškia reikšmingos alerginės reakcijos taikant šį kontrasto vartojimo būdą. Jei jūsų gydytojai vis dar mano, kad jums yra didelė alerginės reakcijos rizika , norint sumažinti riziką, iš anksto galima vartoti tam tikrus geriamuosius vaistus.
Taip pat turėtumėte pranešti personalui, jei turite alergiją lateksui, esamos šlapimo takų infekcijos simptomus, neseniai atlikote šlapimo takų operaciją ar traumą arba galite būti nėščia. Nors nė vienas iš šių dalykų nėra absoliutus susitarimas, bet vienos iš šių sąlygų buvimas turėtų paskatinti jūsų gydytoją apsvarstyti galimybę pakeisti ar atidėti procedūrą.
Bet kuriame vaizdo tyrime, kuriame naudojami rentgeno spinduliai, pacientas apšvitinamas nedaug. Vieno VCUG spinduliuotės dozė yra gana maža, o rizika yra minimali. Nepaisant to, išmintinga išlaikyti kuo mažesnę radiacijos dozę, naudojant tik tai, kas būtina atsakant į medicininį klausimą. (Daugiau informacijos apie medicininės spinduliuotės saugumą galite rasti tokiose svetainėse kaip „Image W Smart“.)
Prieš bandymą
Gydytojas gali rekomenduoti VCUG, jei turite kokių nors iš aukščiau paminėtų būklių, įskaitant dažnus UTI, sunkumus šlapinantis ar šlapimo nelaikymą. VCUG taip pat dažnai atliekamas vaikams, kuriems įtariama šlapimo takų ar vezikoureterio refliukso ydų.
Gydytojas gali įtarti nenormalumą, remdamasis ankstesnio kraujo tyrimo ar vaizdavimo rezultatais. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kur prenatalinis ultragarsas prieš gimdymą gali rodyti šlapimo takų anomalijas.
Laikas
Skirkite bent vieną valandą bandymui. Nors bandymo atvaizdavimo dalis gali būti gana trumpa, verta skirti laiko užsiregistruoti ir pasikeisti. Taip pat reikėtų skirti laiko šlapimo pūslės (Foley) kateteriui pastatyti. Atlikus tyrimą, kateteris bus pašalintas ir jums bus leista visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.
Paprastai vaizdus gaus radiologas ar kitas gydytojas. Po peržiūros jis / ji sukurs ataskaitą, kuri paprastai bus nusiųsta gydytojui, kuris jus nukreipė atlikti procedūrą.
Vieta
VCUG galima atlikti ambulatoriniame vizualizavimo centre arba ligoninės radiologijos skyriuje. Jame naudojamas specializuotas rentgeno aparatas, vadinamas fluoroskopu, kuris paprastai bus įrengtas tam skirtoje skyriaus patalpoje, su atskira zona. personalas.
Ką rengtis
Geriausia dėvėti drabužius, kuriuos lengva pakeisti ir išjungti. Tikėtina, kad atliksite procedūrą, turėsite persirengti chalatu.
Maistas ir gėrimai
Prieš VCUG procedūrą paprastai nevalgyti nereikia, o jūs galite valgyti, gerti ir vartoti vaistus, kaip paprastai. Jei turite alergiją jodo pagrindu pagamintam kontrastui, gydytojas gali skirti vaistų (pvz., Steroidų ir antihistamininių vaistų), kad sumažintų reakcijos riziką procedūros metu.
Testo metu
Kai užsiregistruosite Radiologijos skyriuje, greičiausiai jus paims radiologijos technologas ir paprašys persirengti chalatu. Būtinai pasakykite personalui, jei galite būti nėščia arba turite alergiją jodo pagrindu pagamintam kontrastui ar lateksui. Procedūra atliekama naudojant fluoroskopijos aparatą, kurį sudaro stalas su didele viršutine kamera.
Fluoroskopijos kambaryje bus įrenginys ir keli monitoriai. Gali būti siena, kurioje darbuotojai gali sėdėti procedūros metu. Kiekvienas, kuris procedūros metu bus kambaryje (išskyrus pacientą), turės apsiauti švino prijuostę.
Jei VCUG turi būti atliekamas jūsų vaikui, tikriausiai jūsų bus paprašyta likti kambaryje procedūros metu. Bet kuri medicininė procedūra gali sukelti vaikų nerimą, o VCUG nėra išimtis, ypač todėl, kad reikia įdėti vaiką šlapimo pūslės kateteris. Gali būti gera mintis atsinešti savo vaikams patogų daiktą, pavyzdžiui, antklodę, žaislą ar vaizdo įrašą. Kai kuriuose vaizdavimo centruose dirba vaiko gyvenimo specialistai, turintys išteklių padėti vaikams ir šeimoms susidoroti su bauginančia ligoninės aplinka. Paklauskite, ar yra toks specialistas.
Testo metu
Nors VCUG gali būti šiek tiek nepatogus, jis neturėtų būti ypač skausmingas. Dažnai nerimas prieš procedūrą bus didesnis už bet kokį skausmą ar diskomfortą, ypač jei pacientas yra vaikas.
Jūsų ar jūsų vaiko bus paprašyta pagulėti ant fluoroskopijos stalo. Tyrimą gali atlikti radiologas arba kvalifikuotas technologas, kuris bus kambaryje viso tyrimo metu. Jūsų šlapimo pūslės srityje bus atliktas pradinis rentgenas (kartais vadinamas skautų filmu).
Darbuotojas (paprastai radiologas technologas ar slaugytoja) įdės Foley (šlapimo pūslės) kateterį. Tam reikia išvalyti genitalijų sritį ir į šlapimo pūslę į šlapimo pūslę įdėti ploną kateterį. Vietinis anestetikas dažnai dedamas ant kateterio arba aplink išorinę šlaplę. Šlapimo pūslės kateterizavimas nėra patogus, tačiau neturėtų būti pernelyg skausmingas ir paprastai trunka kelias sekundes.
Įdėjus kateterį, jūsų šlapimo pūslė bus užpildyta kontrastu iš butelio, kabančio ant IV stulpo. Kai šlapimo pūslė užpildoma, bus daromi jūsų šlapimo pūslės rentgeno vaizdai.
Kai atsiras daugiau kontrasto, pajusite norą šlapintis, o kai nebegalėsite jo sulaikyti, būsite paraginti šlapintis ant stalo. Paprastai sugerties pagalvėlė bus dedama po jumis tik šiam tikslui. Jei jūsų vaikas yra pacientas, nuraminkite jį, kad negalima šlapintis ant stalo. Šlapimo pūslės užpildymo procesas turėtų trukti tik kelias minutes.
Kai šlapimo pūslė užpildoma, rentgeno nuotraukos atliekamos skirtingomis padėtimis ir laikais. Vaizdai parodys, ar jūsų šlapimo pūslė ir šlaplė yra normalaus dydžio ir formos. Papildomi vaizdai parodys, ar šlapinimosi metu šlapimas teka teisinga kryptimi, ar atgalinis šlapimas ar šlapimas teka (vezikoureterinis refliuksas). Galutiniai (po tuštumo) vaizdai bus gauti, kai šlapimo pūslė bus tuščia.
Kai kuriems pacientams dėl psichologinių priežasčių šioje situacijoje bus sunku ar neįmanoma šlapintis. Jei taip yra, praneškite darbuotojams. Jie vis tiek galės gauti naudingos diagnostinės informacijos, leisdami naudotis tualetu privačiai, o po to iškart paimdami tolesnius vaizdus.
Kateteris bus pašalintas šlapinimosi metu ar po jo. Jums prireikus bus leista naudotis tualetu. Tada galite apsirengti ir grįžti namo.
Po bandymo
Po išrašymo turėtumėte sugebėti nedelsiant tęsti įprastą veiklą. Dėl šlapimo pūslės kateterio, kai naudojatės tualetu, galite jausti šiek tiek skausmo. Tai turėtų praeiti maždaug per dieną. Turėtumėte pranešti savo gydytojui, jei nuolat jaučiate šlapinimosi skausmą, karščiavimą, pernelyg dažnai šlapinatės ar šlapime yra kraujo.
Rezultatų aiškinimas
VCUG rezultatus paprastai interpretuoja atliekantis radiologas ir jie dažnai būna per dieną ar dvi po procedūros. Rezultatai bus išsiųsti gydytojui, kuris nukreipė jus į tyrimą. Dabar daugelyje ligoninių yra internetiniai portalai, leidžiantys pacientams tiesiogiai susipažinti su jų radiologijos ataskaitomis.
Radiologijos ataskaitoje bus aprašyta procedūros technika. Joje gali būti tokia informacija kaip panaudotos kontrastinės medžiagos kiekis ir fluoroskopijos aparato naudojimo trukmė (fluoroskopijos laikas). Ataskaitos išvadose gali būti šlapimo pūslės ir šlaplės formos aprašymas užpildant ir šlapinantis.
Ataskaitoje bus nurodyta, ar buvo vezikoureterinio refliukso požymių. Jei buvo matyti šlapimtakiai ir inkstai, ataskaitoje bus komentuojama, ar jie atrodė normalūs, ar padidėję. Jei po šlapinimosi šlapimo pūslėje liko šlapimo (liekamasis po tuštumos), ataskaitoje bus taip pasakyta.
Sekti
Paskirkite tolesnį susitikimą, kad aptartumėte rezultatus su savo gydytoju. VCUG rezultatai yra didesnio klinikinio vaizdo dalis, todėl sprendimas dėl gydymo negali būti priimtas neatsižvelgiant į jūsų ligos istoriją ir tikslus. Dėl šios priežasties svarbu būti atviram su savo gydytoju dėl jūsų lūkesčių dėl gydymo.
Jei nustatomas vezikoureterinis refliuksas, ataskaitoje turėtų būti komentuojamas sunkumas ir tai, ar refliuksas sukėlė inkstų šlapimtakių išsiplėtimą. Lengvais atvejais jums ar jūsų vaikui gali prireikti jokio gydymo. Dažnos šlapimo takų infekcijos gali būti gydomos antibiotikais, taip pat modifikuojant mitybą ar kitus gyvenimo būdus.
Jūs arba jūsų vaikas turės būti budrūs ir pranešti apie visus simptomus, kurie gali rodyti šlapimo takų infekciją. Tolesni VCUG gali būti atliekami stebėjimui, galbūt kas 18–24 mėnesius. Sunkiais vezikoureterinio refliukso atvejais gali prireikti operacijos.
Žodis iš „Wellwell“
Testų rezultatų laukimas gali sukelti didelį nerimą, nesvarbu, ar laukiate savo, ar vaiko rezultatų. Atminkite, kad nėra visiems tinkamo gydymo, ir kad ir ką parodytų VCUG, valdymo planas labai priklausys nuo jūsų pačių tikslų. Būkite atviras ir atviras savo gydytojams. Skirkite šiek tiek laiko ir užrašykite galimus klausimus. Gebėkite aiškiai suformuluoti savo lūkesčius medicinos personalui. Tai užtikrins geriausią rezultatą.
.jpg)
.jpg)
