Stuburo sintezė yra chirurginė procedūra, jungianti stuburo kaulus, kad būtų galima gydyti nugaros problemas, tokias kaip išvaržos diskai, lūžiai ar skoliozė. Operacijos metu slanksteliai sulydomi, kad išgydytų vientisą kaulą, pašalindami judėjimą tarp jų ir palengvindami skausmą.
„Callista Images“ / „Getty Images“
Kas yra stuburo sintezės chirurgija?
Stuburo stulpelis arba stuburas susideda iš mažų, atskirų kaulų, kurie yra sukrauti kartu. Tarp kiekvieno iš šių slankstelių yra minkšta pagalvėlė, vadinama disku. Būtent toks slankstelių tarpas leidžia kiekvienam šiek tiek sulenkti, suteikiant jums galimybę lenktis į priekį, lanką atgal ir pasisukti iš vienos pusės į kitą.
Jei kyla problemų dėl slankstelių ar diskų, judėjimas gali tapti skausmingas. Susiliejus dviem ar daugiau slankstelių, įskiepijant kaulą, pašalinamas skausmas sukeliantis judesys.
Kaulų skiepai gali būti atliekami naudojant kaulą iš kitos kūno dalies (autografo procedūra), slankstelio dalį, pašalintą dekompresijai (vietinį autografą), arba kaulą, surinktą iš mirusio donoro (alotransplantatą).
Taip pat yra dirbtinių skiepijimo medžiagų, įskaitant demineralizuotas kaulų matricas (DBM) iš lavonų, sintetinius kaulų morfogenetinius baltymus (BMP) ir sintetinį kaulą.
Paprastai atliekama kaip planinė operacija ligoninėje, yra keletas skirtingų būdų ir būdų, kaip sujungti stuburą. Tiesą sakant, operacija vadinama daugeliu pavadinimų, kurie paprastai grindžiami operuojama stuburo dalimi ir požiūriu, kuriuo chirurgas ją pasiekia.
Galite išgirsti keletą šių bendrų terminų:
- Kaklo kaklelis: slankstelių įtraukimas į kaklą ar kaklo stuburo sritį
- Krūtinės ląstos: slankstelių įtraukimas į nugaros vidurį arba krūtinės ląstos stuburo sritį
- Juosmeninė dalis: įtraukiant slankstelius apatinėje nugaros dalyje arba juosmens stuburo srityje
- Užpakalinė dalis: Operacija artinama per kūno galą.
- Priekinė: Operacija artinama per kūno priekį.
- Šoninė: operacija artėja per kūno šoną.
Mažesnės sintezės operacijos gali būti atliekamos naudojant minimaliai invazinius laparoskopinius metodus, tačiau daugeliui stuburo susiliejimų reikalinga atvira operacija. Taikoma technika priklauso nuo paveiktų slankstelių vietos ir reikalingo darbo apimties.
Kontraindikacijos
Nugaros smegenų sintezės operacija paprastai atliekama kaip paskutinė priemonė po to, kai kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi. Su procedūra susijusių kontraindikacijų nėra.
Galima rizika
Kaip ir visose operacijose, yra tam tikra rizika, susijusi su stuburo sintezės operacija, kuri apima:
- Žaizdos ar kaulų infekcija
- Stuburo nervo pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti silpnumas, skausmas, pojūčių praradimas ir žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolės praradimas
- Virš ir žemiau sintezės esantys slanksteliai labiau nusidėvi, todėl vėliau kyla daugiau problemų
- Nugaros smegenų skysčio nutekėjimas, dėl kurio gali prireikti daugiau operacijos
- Galvos skausmas
- Kraujavimas ir kraujo krešuliai
- Reakcija į anesteziją, įskaitant kvėpavimo sutrikimus
Stuburo sintezės tikslas
Stuburo sintezės chirurgijos tikslas yra kaulų augimo stimuliavimas tarp dviejų ar daugiau slankstelių. Susiformavus naujam kaului, slanksteliai bus susieti tarpusavyje ir tarp sulydytų segmentų neturėtų būti jokio tolesnio judėjimo.
Kelioms sąlygoms būdingas slankstelių judėjimas, sukeliantis nugaros ir (arba) kaklo skausmus. Problemų, kurias dėl to gali pašalinti stuburo sintezė, pavyzdžiai:
- Degeneracinė disko liga
- Spondilolistezė
- Stuburo stenozė
- Skoliozė
- Laužytas slankstelis
- Infekcija
- Išvarža diskas
- Navikas
Kelias nuo pradinių problemų su stuburu iki stuburo sintezės operacijos gali būti ilgas. Išskyrus slankstelio lūžimą, operacija paprastai nesvarstoma, kol kiti mažiau invaziniai gydymo būdai nėra veiksmingi. Vaistai ir kineziterapija yra pirmos eilės nugaros skausmo gydymo būdai.
Sprendimas atlikti stuburo operaciją yra pagrįstas simptomų istorija, tyrimais, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), rentgeno nuotrauką ir fizinį tyrimą.
Turėkite omenyje
Stuburo sintezės operacija dažnai atliekama kartu su kitomis stuburo operacijomis, tokiomis kaip diskektomija, siekiant pašalinti pažeistą diską tarp slankstelių, laminektomija, skirta pašalinti dalį slankstelių (pvz., Kaulo spurtas), arba foraminotomija, siekiant išplėsti angą, kur yra nervų šaknys išeikite iš stuburo.
Kaip pasiruošti
Atsižvelgdami į jūsų dabartinę būklę ir chirurgo prieinamumą, operacijos galite laukti kelias savaites ar net mėnesius.
Stuburo sintezės operacija beveik visada yra suplanuota procedūra, kuriai reikalingos dvi ar penkias naktis ligoninėje. Kai jūsų procedūra bus užsakyta, chirurgijos komanda pateiks jums išsamesnes instrukcijas, ką turėsite padaryti dienomis ir valandomis prieš operaciją.
Vieta
Stuburo sintezės operacija atliekama ligoninės operacinėje. Pacientų paprastai prašoma atvykti į ligoninę likus kelioms valandoms iki numatyto procedūros laiko; jūs sužinosite savo procedūros laiką tik dieną ar dvi prieš operaciją.
Jums nebus leista vairuoti išrašius ligoninę, todėl turėtumėte iš anksto susitarti, kad kas nors jus atveš į ligoninę ir vėl parvažiuos namo.
Ką rengtis
Operacija bus atliekama jums dėvint ligoninės chalatą, todėl galbūt norėsite dėvėti tai, ką lengva pakeisti.
Procedūros metu jums nebus leista dėvėti papuošalų, o namuose turėtumėte palikti bet ką vertingo.
Maistas ir gėrimai
Valgant ar geriant prieš operaciją, gali kilti problemų, kai jums taikoma anestezija. Paprastai rekomenduojama nustoti valgyti ir gerti aštuonias valandas prieš chirurginę procedūrą. Vykdykite konkrečias instrukcijas, kurias iš anksto pateikė ligoninė.
Vaistai
Likus kelioms savaitėms iki operacijos, jums bus paskirti susitikimai su chirurgu ir anestezijos slaugytoja. Jie peržiūrės visus jūsų vaistus ir pateiks konkrečias instrukcijas, ar (ir kada) prieš pradedant bet kurį iš jų reikia nutraukti.
Pavyzdžiui, likus maždaug dviem savaitėms iki operacijos, jums bus patarta nutraukti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip Motrin (ibuprofenas) ar Aleve (naproksenas), vartojimą. Jums taip pat bus rekomenduojama nustoti vartoti papildus, kurie padidina kraujavimo riziką, pavyzdžiui, žuvų taukus ar ginkmedį.
Jei vartojate aspiriną, Coumadiną (varfariną), Plavix (klopidogrelį) ar kitą kraują skystinantį vaistą, įsitikinkite, kad aiškiai žinote, kaip chirurgas norėtų, kad jūs elgtumėtės.
Kad išvengtumėte chirurginių komplikacijų, būtina pasakyti chirurgui ir anestezijos slaugytojai visus vartojamus vaistus, įskaitant:
- Receptiniai vaistai
- Nereceptiniai vaistai
- Papildai, pavyzdžiui, vitaminai ar vaistažolių produktai
- Pramoginiai vaistai
Ką atnešti
Paruoškite tai, ko jums prireiks prieš naktį, todėl esate pasirengęs eiti ryte, ypač jei jūsų operacija numatyta dienos pradžioje. Daiktai, kurių jums reikės ar norėsite:
- Jūsų vairuotojo pažymėjimas ir draudimo kortelė
- Asmeniniai tualeto reikmenys, tokie kaip dantų šepetėlis ir šukos
- Paslėpti batai guminiais padais po operaciją vaikščioti ligoninėje
- Patogūs drabužiai, palikti ligoninę
- Papildoma pagalvė miegui: Jums greičiausiai bus patarta naudoti pagalvę po keliais (jei miegate ant nugaros) arba pagalvę tarp kojų (jei miegate ant šono).
- Patogūs daiktai (pvz., Paakių kaukė, rankų kremas, ausų kamšteliai, žurnalas ar planšetinis kompiuteris)
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Sveika mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas prieš operaciją gali padėti greičiau pasveikti. Žinoma, geriausia paklausti gydytojo, kokius pratimus jums saugu atlikti.
Jei esate rūkalius, metimas mesti kelias savaites prieš operaciją gali pagerinti sėkmingos procedūros tikimybę. Rūkantiesiems stuburo susiliejimo nesėkmės rizika - naujo kaulo susidarymo trūkumas - padidėja apie 500%. Taip yra todėl, kad rūkymas trukdo naujai kaulų formavimuisi, o tai gali turėti neigiamą poveikį jūsų sveikimui.
Ko tikėtis operacijos dieną
Nugaros smegenų sintezės operacijos dieną skirkite sau papildomo laiko pastatyti ir naršyti ligoninėje. Nepamirškite pasiimti savo draudimo dokumentų ir asmens tapatybės dokumentų.
Atvykę į įstaigą, praleisite šiek tiek laiko registruodamiesi, pildydami sutikimo ir kitas formas bei tikrindami bet kokią draudimo informaciją.
Prieš procedūrą
Būsite nuvežti į kambarį persirengti ligoninės chalatu. Šiuo metu jūsų bus paprašyta atnaujinti ir peržiūrėti savo ligos istoriją, atsakyti į klausimus apie paskutinį kartą, kai valgėte ar gėrėte, ir atliksite trumpą fizinę apžiūrą. Jums bus prijungtas skysčių ir vaistų IV.
Iš čia būsite įvežtas į operacinę, kurioje bus įrengtas operacinis stalas, chirurginė įranga, kompiuteriai ir ekranai bei kita medicinos technika. Operacinė gali būti vėsoka, bet jūs turėsite antklodžių, kad šilčiau.
Tai, kaip padėsite ant stalo, priklausys nuo atliekamos procedūros tipo. Juosmens ar chirurginio stuburo procedūroms gali būti naudojamas priekinis požiūris, tokiu atveju operacijai būsite paguldytas ant nugaros. Atliekant užpakalinio artėjimo operaciją, būsite paguldytas ant pilvo.
Anestezijos teikėjas suteiks jums IV raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti. Tada prieš prijungiant prie ventiliatoriaus, per burną ir į vamzdį įsriegiamas kvėpavimo vamzdelis arba endotrachėjos vamzdelis.
Kvėpavimo vamzdelis yra būtinas, nes bendroji nejautra ne tik praranda sąmonę, bet ir sukelia laikiną paralyžių. Per šį laiką negalite kvėpuoti be pagalbos ir priklausykite nuo ventiliatoriaus, kuris tieks orą į plaučius.
Chirurgijos personalas nuvalys odą operacijos srityje tirpalu, kuris naikina mikrobus, kad būtų išvengta infekcijų palei pjūvį. Kai oda bus paruošta operacijai, personalas jus apklos steriliais užuolaidais, kad operacijos metu plotas būtų kuo švaresnis.
Operacijos metu
Nors tikslus operacijos srautas priklauso nuo sintezės vietos ir požiūrio, čia pateikiamas bendras tai, ko galite tikėtis:
- Pjūvis: jūsų chirurgas padarys pjūvį ant nugaros ar šono, kad pasiektų jūsų stuburą. Didesnis pjūvis atliekamas atliekant atvirą operaciją; mažesnis pjūvis atliekamas atliekant minimaliai invazinę operaciją.
- Skiepų rinkimas: kaulų skiepai, skirti stuburo susiliejimui, dažnai renkami iš dubens dalies, vadinamos klubiniu keteru. Kaulo gabalas gali būti pašalintas per tą patį pjūvį, padarytą norint patekti į jūsų stuburą, arba per naują pjūvį; tai priklauso nuo chirurgo chirurginio požiūrio. (Pastaba: šis žingsnis praleidžiamas, kai chirurgas nusprendžia naudoti sintetinio kaulo transplantatą arba transplantatą iš karūnos kaulo.)
- Stuburo ekspozicija ir kitos procedūros: Kai transplantatas bus paruoštas, chirurgas naudos specialius instrumentus per stuburo pjūvį, kad nugaros raumenys nejudėtų. Kartais šiuo metu prieš dedant transplantatą atliekamos kitos procedūros (pvz., Diskektomija ar laminektomija).
- Transplantato įdėjimas: kaulų transplantatas bus įdėtas į tarpą tarp slankstelių ir pritvirtintas specialiais varžtais, plokštelėmis ir (arba) strypais.
- Uždarymas: Kai procedūra bus baigta, chirurgas užklijuos odą aplink ir per pjūvį, naudodamas siūles arba kabes. Tada pjūvio vieta bus padengta steriliu tvarsčiu.
Operacija užtrunka apie tris ar keturias valandas, nors ji gali būti ilgesnė arba trumpesnė, atsižvelgiant į tai, kiek remonto darbų reikia atlikti.
Po operacijos
Uždengus pjūvį, anestezija sustabdoma ir jūs lėtai pradėsite atsibusti. Kai narkozė baigiasi, kvėpavimo vamzdelis pašalinamas, tada jūs persikelsite į atkūrimo kambarį stebėti.
Iš pradžių galite tikėtis, kad būsite rūstus, lėtai tapsite budresnis. Jūsų gyvybiniai požymiai bus atidžiai stebimi dėl galimų komplikacijų ir prireikus bus skiriami vaistai nuo skausmo.
Kai būsite budrus, o kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas bus stabilūs, būsite perkelti į ligoninės kambarį, kad pradėtumėte gydytis.
Ligoninėje jums bus skiriami vaistai nuo skausmo per burną, į veną arba per pompą, leidžiančią kontroliuoti, kiek vaisto gaunate (su ribomis).
Gali būti, kad dvi ar tris dienas po operacijos negalėsite valgyti kieto maisto, tačiau jums bus suteikta maistinių medžiagų per IV ir jums gali būti leista valgyti minkštą maistą, pavyzdžiui, sriubą ar želatiną.
Kadangi jūsų operacijai svarbu nedelsiant mobilizuotis po operacijos, ateis kineziterapeutas, kuris padės atsikelti iš lovos ir pradėti vaikščioti. Jie taip pat išmokys švelnių raumenų ir nervų tempimo pratimų.
Šiuos pratimus ir vaikščiojimo programą (kuri lėtai didina pasivaikščiojimų dažnumą ir trukmę) tęsite namuose, kol pradėsite oficialią reabilitacijos programą praėjus maždaug 8–12 savaičių po operacijos.
Ligoninėje jūsų chirurgijos komanda taip pat mokys, kaip judėti, kad apsaugotumėte nugarą, kol pasveiksite, pavyzdžiui, naudodamiesi „rąsto“ metodu atsikelkite iš lovos, kad nesuktų stuburo. Jums taip pat gali būti pritaikytas nugaros petnešos, kurias galėsite naudoti atsigavę.
Kai kuriems pacientams reikalinga papildoma pagalba ir jie gali būti išrašyti iš ligoninės į reabilitacijos įstaigą arba paskirti pas slaugytoją ir kineziterapeutą namuose.
Pasveikimas
Pasveikimas po stuburo sintezės operacijos gali būti lėtas ir skausmingas, o laiko trukmė, per kurią vėl gali pasijusti savimi, priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant jūsų amžių, sveikatą ir atliktos procedūros apimtį. Gali užtrukti ilgiau, kol atsigauna dubens autografo procedūra, nei naudojant vietinį autografą ar alotransplantatą.
Vyresni suaugusieji arba tie, kuriems buvo atliktos išsamesnės procedūros, gali pasveikti nuo keturių iki šešių mėnesių. Jaunesni pacientai gali greičiau atšokti, tačiau vis tiek turėtų tikėtis, kad prireiks keturių iki šešių savaičių, kol jie grįš į darbą prie stalo - dar ilgiau dirbdami fizinį darbą.
Nepamirškite paskirti pooperacinio susitikimo per dvi ar keturias savaites po operacijos arba kaip nurodyta kitaip.
Veikla
Pirmąsias dvi savaites po operacijos turėsite apriboti keliones laiptais aukštyn ir žemyn iki vieno karto per dieną, trumpai pasivaikščioti ir nesėdėti ilgiau nei 20 minučių.
Jums taip pat nebus leista vairuoti, kol gydytojas neišvalys jūsų ir neturėtumėte daryti pertraukos, kad ištiestumėte kojas.
Venkite namų ruošos darbų, nešiokite ką nors sunkesnį nei 10 svarų (įskaitant vaikus) ar kelkite ką nors virš galvos, kol pjūvis užgis.
Jei po stuburo sintezės operacijos jums buvo pritvirtintas nugaros petneša ar atrama, paprastai rekomenduojama ją dėvėti sėdint ir vaikštant, tačiau miegant, atsižvelgiant į jūsų būklę, gali būti nebūtina.
Vykdykite visus savo medicinos komandos nurodymus, kaip atnaujinti įprastą veiklą ir mankštą, įskaitant seksualinę veiklą.
Gydymas
Pirmas penkias ar septynias dienas pjūvį turėsite laikyti sausą, o maudydamiesi jis turėtų būti padengtas plastikine plėvele. Padažas savaime gali atsiskleisti po septynių iki 10 dienų.
Normalu, kad pjūvis gydant yra raudonas, nutirpęs ar skaudantis, tačiau atidžiai stebėkite, ar nėra infekcijos požymių. Taip pat turėtumėte stebėti, ar nėra kraujo krešulių simptomų: patinimas žemiau kelio, švelnumas ar paraudimas aplink kelį ir blauzdų skausmas. Kraujo krešuliai gali būti pavojingi, jei jie keliauja per kraują ir nusėda į plaučius.
Skausmo valdymas
Pasveikimas po stuburo sintezės operacijos gali būti skausmingas ir greičiausiai paliksite ligoninę išrašę opioidinių skausmo malšintojų, tokių kaip „OxyContin“ (oksikodonas) ar „Percocet“ (oksikodonas su acetaminofenu), receptą.
Nors opioidai yra labai veiksmingi skausmą malšinantys vaistai, jie sukelia priklausomybę ir juos reikia vartoti saikingai. Opioidų šalutinis poveikis taip pat gali būti reikšmingas ir apimti pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, šlapimo susilaikymą, mieguistumą, susilpnėjusius mąstymo įgūdžius ir blogą kvėpavimo funkciją.
Be chirurginių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, pvz., Tylenol (acetaminofenas) ir Advil (ibuprofenas), taip pat galima naudoti skausmui po operacijos gydyti. Daugelis gydytojų rekomenduoja pakaitomis vartoti dozes. Tačiau Percocet sudėtyje taip pat yra acetaminofeno ir jo negalima vartoti kartu su Tylenol, nes gali pakenkti kepenims.
Kada paskambinti savo gydytojui
Jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją:
- Šaltkrėtis arba karščiavimas 101 laipsnio F ar aukštesnis
- Daugiau skausmo operuotoje srityje
- Pjūvis yra liečiamas šiltas, atsiranda daugiau paraudimų ir patinimų
- Drenažas nuo pjūvio, ypač jei drenažas yra žalias, geltonas ar blogo kvapo
- Rankų (jei buvo atlikta kaklo operacija) ar kojų ir pėdų (jei buvo operuota apatinė nugaros dalis) jausmo praradimas arba jausmo pasikeitimas
- Kojų patinimas
- Blauzdos skausmas
- Nugaros skausmai, kurie stiprėja ir nepagerėja vartojant poilsį ir vaistus nuo skausmo
- Sunkumas šlapinantis ir kontroliuojant žarnyno judesius
Skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei jaučiate krūtinės skausmą ar dusulį, nes tai gali būti ženklas, kad kraujo krešulys pateko į plaučius.
Fizinė terapija
Reabilitacija po stuburo sintezės operacijos yra būtina norint sumažinti skausmą ir pagerinti bendrą funkciją.
Oficialios stuburo sintezės chirurgijos fizinės terapijos programos po operacijos paprastai prasideda maždaug po dviejų ar trijų mėnesių po operacijos. Tačiau tikslus laikas priklausys nuo tokių veiksnių kaip jūsų sveikimas po operacijos, jūsų gebėjimas saugiai ir patogiai sportuoti bei chirurgo nuožiūra.
Tipiški tokios programos tikslai:
- Stuburo stiprinimas
- Stuburo judesio ir lankstumo diapazono optimizavimas
- Sumažinti nerimą ir įtampą sveikstant
- Didinti širdies ir kraujagyslių sveikatą, bagažinės stabilumą, pusiausvyrą ir bendrą fizinę būklę
Ilgalaikė priežiūra
Rūpinimasis savo kūnu ilgainiui padės numalšinti nugaros skausmus. Svarbu įsitikinti, kad baigėte visą fizinės terapijos kursą, ir praktikuokite saugaus judėjimo būdus, pavyzdžiui, lenkdami kelius, kad pakeltumėte sunkius daiktus, ir nepersistenkite.
Laikantis sveikos mitybos, reguliariai mankštintis (įskaitant kasdienius tempimo pratimus), palaikyti sveiką svorį ir vengti rūkymo bei tabako gaminių būtina išgydyti nugaros operacijas ir ilgą laiką išlaikyti nugaros skausmą.
Žodis iš „Wellwell“
Nugaros smegenų sintezės chirurgija gali būti labai efektyvi gydant lėtinius nugaros skausmus po to, kai kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi. Tačiau tai ne visada tinka visiems ir kai kuriais atvejais gali sustiprinti skausmą. Laikydamiesi gydytojo ir terapeuto nurodymų, kaip tinkamai gydyti po operacijos, galite padidinti tikimybę, kad procedūra bus sėkminga.
