Nauja radioterapija padeda gydyti neveikiantį kasos vėžį

Markas Kostichas / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Kasos vėžį sunku gydyti, nes jis greitai plinta ir dažnai būna šalia kitų organų.
• Nauja radiacijos gydymo galimybė siūlo labai tikslią kasos vėžio ląstelių taikymą naudojant realaus laiko MRT vaizdą, kuris suteikia efektyvesnes radiacijos dozes navikui ir sumažina aplinkinių audinių pažeidimus.
• Ši technologija rodo ateities pažadą gydant kitas vėžio formas.

Kasos vėžys yra rimta ir dažnai mirtina liga, tačiau rugsėjo mėn. Paskelbtas tyrimasPraktinė radiacinė onkologijatyrinėja naują radioterapijos pažangą, kuri kai kuriems pacientams gali suteikti geresnę gydymo galimybę.

Kartu su savo kolegomis Michaelas Chuongas, MD, tyrimo autorius ir lentos patvirtintas radiacijos onkologas iš Majamio vėžio instituto, ištyrė 35 kasos vėžiu sergančius pacientus, kurie buvo gydomi vadinamąja stereotaksine magnetinio rezonanso terapija (SMART). Klinikiniame tyrime buvo vertinami pacientai, kurie nebuvo kandidatuoti į kasos naviko pašalinimo operacijas, kuriems jau buvo atlikta tam tikra chemoterapija ir kurių vėžys dar nebuvo išplitęs į kitas kūno dalis.

Tyrėjai nustatė, kad praėjus vieneriems metams po SMART, beveik 90% pacientų vėžys buvo kontroliuojamas lokaliai ir beveik 60% pacientų buvo gyvi, kurie abu yra palankūs, palyginti su istoriniais rezultatais, kai radiacijos dozė buvo mažesnė. kasos vėžys galiausiai galėjo sėkmingai operuotis, gavęs SMART.

Sunku nustatyti kasos vėžį ankstyvosiose stadijose. Paprastai vėžys išplinta arba padidėja, kol žmonės nejaučia simptomų.

„Beveik 50% pacientų diagnozavimo metu jau serga 4 stadijos vėžiu“, - „Verywell“ sako Manisha Palta, MD, Duke'o medicinos mokyklos radiacijos onkologijos docentė ir valdybos patvirtinta radiacijos onkologė Duke Cancer Institute. A

"Kasos vėžys yra mirtina liga iš dalies dėl to, kad dauguma pacientų negali saugiai operuotis", - Chuongas sako Verywellui. „Tik maždaug 15–20% naujai diagnozuotų kasos vėžiu sergančių pacientų gali operuotis, nes daugumai pacientų diagnozės metu navikas yra pažengęs.“

Ką tai reiškia tau

Šios naujos radiacijos technologijos, skirtos neveikiančiam kasos vėžiui gydyti, bandymai vis dar vyksta. Tačiau laikui bėgant ši nauja technika gali tapti dar viena pagrindine kasos vėžio ir kitų vėžio gydymo priemone.

Naujos gydymo galimybės ir jų pranašumai

Istoriškai chemoterapija buvo pagrindinis neveikiančio kasos vėžio gydymo pagrindas, sako Chuongas.

"Jei pacientai vėliau neprogresuoja kituose organuose, radioterapija gali suteikti reikšmingos naudos kontroliuojant vietovę, gyvenimo kokybę ir galimą bendrą išgyvenamumą", - sako jis. "Radiacinė terapija teikiama milimetrų tikslumu ir tikslumu. navikas ir gali veiksmingai naikinti kasos vėžio ląsteles pakankamai didelėmis dozėmis. Atsitiktiniai duomenys parodė, kad radioterapija gali suteikti reikšmingą klinikinę naudą, o ne vien chemoterapija neveikiantiems pacientams “.

Norėdami išnaudoti radiacijos galią, Chuongas ir jo draugai panaudojo įrankį, vadinamą MR-LINAC, novatoriška MRT mašina, leidžiančia realiuoju laiku vizualizuoti naviką ir aplinkinius organus gydant radiacija.

„Nors radiacijos terapija daugelį metų buvo naudojama kasos vėžiui gydyti, saugi radiacijos dozė, kurią galima skirti navikams, paprastai yra vidutinio sunkumo, kai naudojamos standartinės radiacijos tiekimo mašinos, kad būtų išvengta stipraus toksiškumo, susijusio su netoliese esančiu skrandžiu, storoji žarna ir kepenys “, - sako Chuongas.

Idealiu atveju gydytojai galėtų skirti didesnes dozes pacientams, sergantiems neveiksniu kasos vėžiu, kad padidintų naviko išnaikinimo tikimybę, priduria jis, tačiau tai ne visada įmanoma.

"Yra didelė rizika, kad pacientai gali patirti sunkų ar net mirtiną sužalojimą, nebent būtų naudojama tokia technologija kaip MR-LINAC, užtikrinanti, kad aplinkinius kasą esančių kaimyninių organų dozė būtų priimtino diapazono ribose", - sako Chuongas.

Pasak Chuongo, MR-LINAC gali įveikti kelis pagrindinius apribojimus teikiant didesnes dozes neveikiantiems kasos vėžiams. Nepatikimas standartinis spinduliavimas, MR-LINAC leidžia gydytojams gydymo metu nuolat žiūrėti į paciento kūną, kad būtų galima tiksliai nukreipti konkrečias sritis.

„Mes galime pastebėti širdies plakimą, plaučių užpildymą ir kasos auglio judėjimą kvėpavimo metu nuo gydymo pradžios iki pabaigos“, - sako jis.

Vidinė paciento anatomija keičiasi kasdien, o tai kelia dar vieną iššūkį teikiant labai tikslią ir tikslią spindulinę terapiją.

„Organai juda, kai pacientai kvėpuoja. MR-LINAC gali automatiškai stebėti, kur navikas yra bet kuriuo metu ", - sako jis." Pavyzdžiui, jei navikas išsikraustys iš paskirtos gydymo zonos pacientui kvėpuojant, aparatas pristabdys gydymą, kol navikas grįš į ir automatiškai atnaujinti gydymą “.

Kadangi pacientai paprastai gauna spindulinę terapiją per kelias dienas, MR-LINAC leidžia gydymą keisti kasdien, kad būtų atsižvelgta į vidinius kūno pokyčius. MR-LINAC užtikrina, kad naviko dozė yra pakankamai didelė, o aplinkinių organų poveikis yra pakankamai mažas, „ko dar niekada nebuvo įmanoma padaryti mūsų srityje“, sako Chuongas.

Šis naujas gydymas leidžia dvigubinti radiacijos dozes, o tai „gali turėti panašų poveikį kaip chirurgija“, - sako jis. „Mes optimistiškai nusiteikę, kad ilgiau stebėdami galime patvirtinti, kad ablatyvinės dozės, teikiamos MR-LINAC, žymiai pagerinti ne tik vietinę kontrolę, bet ir bendrą išgyvenamumą. Nemažai mūsų pacientų išlieka gyvi praėjus keleriems metams po pirminės kasos vėžio diagnozės, nepaisant to, kad jiems netaikomos operacijos.

Kaip pažangią radiacinę terapiją būtų galima naudoti ateityje

"MR-LINAC yra gana nauja technologija, - sako Palta. - Yra tam tikros patirties naudojant tokio tipo technologijas kitų vėžio ligų gydymui, ir dabar ši technologija yra vertinama kepenų ir kasos navikams gydyti."

Majamio vėžio institute ir kituose šalies centruose atliekamas didesnis tyrimas, vadinamas „ViewRay SMART“ tyrimu. Neveiksniu kasos vėžiu sergantys pacientai šiuo metu yra įtraukti į 2 fazės klinikinį tyrimą Majamio vėžio institute.

"Straipsnyje aprašoma įdomi tyrimo sritis, o jų pateikiami rezultatai yra labai perspektyvūs, todėl manau, kad labai tikslinga, jog tokio tipo gydymas būtų įvertintas atliekant didesnį klinikinį tyrimą", - sako Palta.