Penkis kartus apeiti yra atvira širdies operacija, atliekama gydant stipriai užsikimšusias arterijas, kurios maitina širdį. Procedūra yra sudėtinga, ir norint iš tikrųjų suprasti penkiakampį aplinkkelį, būtina suprasti širdies anatomiją ir širdies ligų padarinius.
Catherine Song / VerywellKoronarinės arterijos
Vainikinės arterijos yra kraujagyslės, aprūpinančios širdį savo kraujo tiekimu; tai skiriasi nuo indų, kuriais tiekiamas širdies pumpuojamas kraujas. Kai kuriems žmonėms vainikinės arterijos užsiblokuoja, tai būklė vadinama vainikinių arterijų liga.
Tokiu būdu galima užblokuoti vieną ar daugiau arterijų, o tai gali sukelti didelį pavojų širdžiai. Pavyzdžiui, jei yra užblokuoti du indai, operacija vadinama dvigubu apėjimu. Jei keturi indai yra užblokuoti, operacija vadinama keturgubu apėjimu.
Penkis kartus apvažiavimas rodo, kad visi penki pagrindiniai širdies kraujagyslės yra ligoti.
Kodėl užsikimšimai yra rimti
Jei užsikimšimas yra pakankamai rimtas, jis gali užkirsti kelią arba sumažinti kraujo tekėjimą į širdies dalį, kurią maitina sergančioji kraujagyslė, sukeldama krūtinės skausmą ir raumenų pažeidimą.
Kai vainikinės arterijos yra visiškai užblokuotos, iš raumens, kuris sudaro širdį, trūksta deguonies. Šis deguonies trūkumas sukelia didelį skausmą, o dėl jo atsiradusi širdies žala vadinama širdies priepuoliu ar miokardo infarktu (MI).
Koronarinės arterijos ligos gydymas
Kai kuriais atvejais vainikinių arterijų liga gali būti gydoma vaistais, pakeitus gyvenimo būdą, pvz., Dietą ir mankštą, ir mažiau invazinėmis procedūromis, įskaitant stentų įdėjimą.
Tačiau kai kuriems pacientams užsikimšimas (-ai) yra toks stiprus, kad būtina atlikti operaciją, siekiant įsitikinti, kad širdyje ir toliau teka pakankama kraujotaka. Ši chirurginė procedūra yra žinoma kaip vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG).
Penkiakampis aplinkkelis
CABG procedūra gali būti atliekama kaip neatidėliotina procedūra, kai pacientas ateina į greitosios pagalbos skyrių su dideliu krūtinės skausmu ir jam diagnozuojami sunkūs vainikinių arterijų užsikimšimai. Paprastai atliekama širdies kateterizacija, tada atliekama KABG operacija, jei chirurgas mano, kad ji bus veiksminga ir reikalinga gydymui.
Didžioji dauguma CABG procedūrų, įskaitant penkis kartus aplenkiamą, numatytos iš anksto. Tai leidžia skirti laiko prieš operaciją atliekamiems tyrimams, kurie padeda nustatyti, kiek reikia apeiti, jei pacientas yra pakankamai sveikas, kad toleruotų operaciją ir bendrą sveikatos būklę.
Šis laukimas taip pat suteikia pacientui laiko optimizuoti savo sveikatą prieš procedūrą, valgydamas agresyviai širdžiai sveiką mitybą, mesti rūkyti ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Tokio pobūdžio priemonės gali pagerinti galutinį rezultatą po operacijos ir yra puiki galimybė sumažinti su operacija susijusią riziką.
Lašų rinkimas skiepyti
Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją ir pradedama kraujagyslėmis, paimamomis iš kitos kūno vietos, dažnai kojos, ir įskiepijamos ant esamos širdies kraujagyslės prieš ir po blokados.
Penkių kartų apvažiavimui reikia daugiau kraujagyslių nei bet kuri kita procedūra, todėl gali būti naudojamos kelios vietos, įskaitant ranką, kairę vidinę pieno arteriją (LIMA) ir kitus indus.
Tinkamų indų, kuriuos galima naudoti skiepams, gavimas gali būti vienas iš sudėtingiausių procedūros aspektų; jei kraujagyslės į širdį yra sergančios, tikėtina, kad nukentės ir kraujagyslės kituose kūno regionuose.
Tada šie indai naudojami norint apeiti kraują aplink užsikimšimą kelyje į širdį, kraujas pažodžiui nukreipiamas aplink (apeinant) užblokuotą indo dalį.
Surinkus indams, reikalingiems skiepams, operacijos krūtinės dalis prasideda sternotomija - pjūviu, kuris atveria krūtinę ir padalija krūtinkaulį (krūtinkaulį) per pusę, kad chirurgas galėtų patekti į širdį.
Procedūra dažniausiai atliekama „ant pompos“, naudojant kardiopulmoninį apėjimo aparatą, laikinai atliekant širdies ir plaučių darbą, leidžiant chirurgui sustabdyti širdį ir atlikti operaciją be nuolatinio širdies plakimo judesio. Kai kuriais atvejais procedūra atliekama „išjungus siurblį“, tačiau tai yra kur kas rečiau.
Žodis iš „Wellwell“
Keturvietė šuntavimo operacija yra rimta, tačiau ji dažnai pakeičia paciento gyvenimą pašalindama krūtinės skausmą ir leisdama dalyvauti mankštoje bei kitoje veikloje.
Pasveikimas gali būti sudėtingas dalykas, o kai kuriems asmenims po procedūros reikia širdies reabilitacijos, tačiau dauguma pacientų mano, kad visiškai pasveikę jie jaučiasi žymiai geriau.
