Neurologai ragina nutraukti kaklo apsaugos priemonių naudojimą policijoje

hansslegers / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Trys neurologai pasisako už tai, kad teisėsaugoje būtų uždrausta kaklo atrama, motyvuodami sunkiomis medicininėmis komplikacijomis.
• Jie pabrėžia, kad smaugimai yra tokie pat mirtini kaip chokeholds ir turėtų būti uždrausti tokiu pačiu būdu.
• Neurologai siūlo įgyvendinti alternatyvias eskalacijos technikas.

Aštuonios minutės ir 46 sekundės: tiek laiko George'as Floydas maldavo oro, kai policijos pareigūnas prikišo jį prie žemės.

Šešias minutes sulaikius kaklą Hectoro Arreolos širdis sustojo.

Viena minutė chokehold'e sukėlė Erico Garnerio mirtį.

Tačiau, pasak medicinos mokslų daktarės Jillian Berkman, Bostone (Masačusetso valstijoje) gyvenančios neurologės Jillian Berkman, pakanka keturių sekundžių kaklo suvaržymo.

Tai yra viena iš priežasčių, kodėl ji ir jos kolegos iš Mišių generolo Brighamo ragina visoje šalyje teisėsaugoje uždrausti bet kokio tipo kraujagyslių kaklo suvaržymus.

"Viewpoint" straipsnyje, paskelbtameJAMA neurologijagruodžio mėn. Altafas Saadi, medicinos mokslų daktaras, mokslų daktaras, Josephas Rosenthalis, daktaras, mokslų daktaras ir Berkmanas naudojasi savo neurologinėmis žiniomis, kad atskleistų didelę žalą, kurią gali sukelti kaklo atramos. Jie pabrėžia, kad medicininio šios technikos pagrindimo nėra.

"Neaišku, ar kada nors buvo medicinos paslaugų teikėjų, kuriems buvo suteikta konsultacija prieš tai, kai kaklo atramos tapo politika", - sako Berkmanas Verywellui. "Aš manau, kad jie atsirado taip ilgai, visuomenei tikrai nežinant apie juos, ir socialinė žiniasklaida padarė tai, kad žmonės labiau fiksuoja ir liudija šiuos įvykius. Neįmanoma žinoti, kiek žalos buvo padaryta praeityje, bet aš žinau, kad šias pavojingas technikas reikia nutraukti “.

Karotidų suvaržymų paslėptos pasekmės

Sąvoka „kaklo sulaikymas“ apima dviejų tipų suspaudimus: smaugiklius, blokuojančius kraujo tekėjimą į smegenis per du kaklo slėgio taškus, ir sklendes, kurios trukdo oro srautui pro vėjo vamzdį.

Visoje JAV policijos departamentai naudoja abiejų tipų kaklo atramas agresyviems civiliams tramdyti ir be sąmonės.

Chokeholdai paprastai laikomi pavojingesniais iš dviejų, todėl daugelis valstybių ir miestų imasi plačių priemonių juos uždrausti ir nubausti. 2020 m. Birželį prezidentas Trumpas pasirašė vykdomąjį raštą, draudžiantį naudoti chokeholdus, nebent pareigūnui gresia neišvengiamas pavojus.

Tačiau požiūris pabrėžia didžiulę skylę tiek nacionaliniame pasakojime, tiek įstatymuose: smaugimas yra toks pat žalingas, kaip ir chokeholdas.

Nors frazė „Aš negaliu kvėpuoti“ dominuoja judėjime prieš policijos žiaurumą, kaklo atramų problemos peržengia kvėpavimą ir išsilieja į kraują.

"Visa pati kraujo tekėjimo svarba yra ta, kad kraujas yra tas, kuris neša deguonį, taigi, jei jūs negaunate kraujo iki smegenų, jūs negaunate deguonies į smegenis", - sako Berkmanas. „Galutinis rezultatas vis tiek gali būti toks pat, kaip ir tada, kai ką nors smaugiate. Tiek smaigaliai, tiek smaugliai gali būti mirtini “.

Smegenims tinkamai funkcionuoti reikia 15–20% cirkuliuojančio kraujo, ir šis kraujas daugiausia keliauja per dvi miego arterijas, kurios abi užblokuojamos smaugimo metu. Šis pertraukimas gali sukelti daugybę medicininių sutrikimų, įskaitant traukulius, insultus, aritmijas ir kraujagyslių pažeidimus.

„Jei kažkas yra ant tavęs, jis nemato nė vieno iš šių požymių, todėl niekaip negali žinoti, kad tai vyksta“, - sako Berkmanas. "Greitai mirus, tikėtina, kad jums sustoja širdis, nes negaunate pakankamai deguonies į širdį ir plaučius. Dėl didelio insulto tikrai gali baigtis mirtimi, tačiau tai dažniausiai užtrunka kelias valandas, nes smegenų audinys išsipūs ir tada suspausk už sąmonę atsakingą plotą. Žmonės taip pat gali mirti nuo priepuolių, bet tai taip pat rečiau “.

Laiko ir jėgos vaidmuo

TheJAMAStraipsnyje pabrėžiama, kad laikas reiškia viską, kai kam nors taikoma kaklo atrama, o kiekviena sekundė gali padaryti žalą arba ją panaikinti.

Frazė „laikas yra smegenys“ yra neurologijos pagrindas ir nurodo kiekvienos sekundės, kai smegenys trūksta deguonies, poveikį. Pasak Berkmano, ši idėja daugiausia naudojama insulto moksle, kur užblokuotas ar sprogo kraujo krešulys neleidžia deguoniui nukeliauti į smegenis. Čia per minutę miršta 1,9 milijono neuronų, o tai gali sukelti funkcijų praradimą konkrečiose smegenų srityse.

„Kiekviena mūsų smegenų dalis turi tikslą, o insultas gali pakenkti sritims, atsakingoms už atmintį, kalbą ar kalbą, - sako Berkmanas. - Jei smegenų audinys pradeda mirti kaklo sulaikymo metu ir žmogus išgyvena, gali kilti problemų kalbant , aiškindami kalbą, rašydami, skaitydami ar naudodamiesi viena kūno puse “.

Laiko akcentavimas vaidina svarbų vaidmenį kaklo suvaržymuose, nes daugeliui pareigūnų trūksta mokymų, kaip juos tinkamai atlikti, ir galų gale per ilgai spaudžiami, o tai sukelia negrįžtamą žalą ir mirtį.

"Jums reikia tik maždaug šešių kilogramų jėgos, kuri yra maždaug 13 svarų, kad suspaustumėte miego arterijas. Tai būtų naminės katės svoris arba 1/14 vidutinio suaugusio vyro svorio", - sako Berkmanas. "Tai reiškia, kad visas vyro kūnas turi daug daugiau svorio, nei reikia, kad kažkas prarastų sąmonę - aštuonios minutės ir 46 sekundės yra maždaug 131 kartus ilgesnės, nei būtina, kad jūsų auka prarastų sąmonę."

Jillian Berkman, gyd

Aštuonios minutės ir 46 sekundės yra maždaug 131 karto ilgesnės, nei būtina, kad jūsų auka prarastų sąmonę.

Psichologinė rinkliava

Nors straipsnyje tai nebuvo pabrėžta, Berkmanas sako, kad psichologinės traumos greičiausiai lydės neurologinį kaklo suvaržymų šalutinį poveikį.

Jaime Zuckerman, PsyD, klinikinis psichologas, įsikūręs Pensilvanijoje ir gydantis daugelį traumomis įsišaknijusių psichikos ligų, sako, kad psichologinės traumos, kurios gali atsirasti būnant tokio tipo pažeidžiamoje padėtyje, yra reikšmingos.

„Bet kokio tipo staigus ar grasinamas fizinis išpuolis ar pažeidimas gali sukelti atsaką į traumą. Reaguodamas į tokį įvykį gali išsivystyti potrauminio streso sutrikimas (PTSS), ūmus streso sutrikimas, panikos sutrikimas ir net depresija “, - sako ji Verywell. „Gauti psichinės sveikatos simptomai gali turėti toli siekiančių pasekmių, ypač tose populiacijose, kuriose psichinės sveikatos gydymas yra sunkiai prieinamas ir (arba) kai psichinė sveikata yra reikšminga stigma. Tai ne tik sumažina tikimybę, kad žmonės kreipsis į gydymą, bet ir padidina piktnaudžiavimo narkotikais, kaip savigydos būdą, riziką “.

Traumos padariniai taip pat gali paveikti aukos artimųjų gyvenimą. Zuckermanas sako, kad trauminis įvykis, kurį matė artimas draugas ar šeimos narys, taip pat gali sukelti PTSS.

„Rimtas jėgos panaudojimas gali turėti neigiamos įtakos ne tik dalyvaujančio asmens, bet ir jų šeimų bei bendruomenių psichinei sveikatai. Tai ypač pastebėta spalvotų žmonių bendruomenėse “, - sako ji. „Atsižvelgiant į ilgalaikę sisteminio rasizmo įtaką juodaodžių bendruomenei kartu su ilgalaikiu pranešimu apie nepasitikėjimą teisėsauga šiose bendruomenėse, tokia patirtis gali dar labiau įtvirtinti kartų traumų ciklą. Tai ypač svarbu turint omenyje socialinės žiniasklaidos paplitimą, nes valdžios institucijos, naudojančios kaklo atramas, kūno ir vaizdo kameros vaizdo įrašus beveik visada mato šeima, draugai ir bendruomenė “.

Ką tai reiškia tau

Kai neurologai reikalauja visoje šalyje uždrausti kaklo atramas, svarbu atsižvelgti į jų žinias per nefiltruotą, mokslinį objektyvą. Jei norite padaryti savo ruožtu ir toliau pasisakyti už kaklo suvaržymų panaikinimą teisėsaugoje, susisiekite su savo vietos valdžia ir ieškokite vietinių organizacijų savo vietovėje.

Atskaitomybės ir reformos postūmis

Šis požiūris buvo parašytas 2020 m. Vasarą, nes protestai prieš policijos žiaurumą buvo pačiame didžiausiame taške. Berkmanas sako, kad autoriai mano, jog būtina prisidėti prie judėjimo geriausiu būdu: pasitelkdami savo neurologijos patirtį sukūrę bylą prieš kaklo suvaržymus.

Ji paaiškina, kad straipsnis skirtas raginti imtis veiksmų siekiant surinkti daugiau duomenų, nes nėra patikimos statistikos apie šių metodų atsiradimą ir pasekmes.

„Per pastaruosius kelerius metus buvo reikalaujama daugiau skaidrumo“, - sako ji.

Šis duomenų sekimas yra svarbus, nes net teigiama, kad įtvirtinti kaklo suvaržymo draudimai vis dar turi incidentų, kurie patenka į plyšius.

"Štai kodėl mes turime ne tik uždrausti naudoti šią techniką, bet ir įgyvendinti visuomenės sveikatos duomenų rinkimą ir pranešti apie policijos smurtą", - sako ji. "Manau, kad ši tema bus amžinai aktuali, kol gyvensime vietoje, kuri nepalaiko sisteminio juodaodžių žudymo".

Kartu su griežtesniais draudimais ir platesniais duomenimis, ji rekomenduoja eskalacijos taktiką, kuri apima asmens kalbėjimą žemyn arba rankos ir kojų atramų naudojimą kaip alternatyvą.

Siekdama dar labiau sustiprinti neurologinį šių metodų aspektą, ji sako, kad profesinės organizacijos, tokios kaip Amerikos neurologijos akademija ar Amerikos neurologų asociacija, turėtų siekti politikos pokyčių. Ji taip pat ragina kitus neurologus pasisakyti.

"Tai užima daug laiko ir reikia daugybės žmonių, darančių spaudimą vietos valdžios institucijoms, kad pamatytų realius pokyčius, ir kas yra gaila, kartais tai tampa politine problema, kai iš tikrųjų tai yra žmonių problema", - sako Berkmanas. „Svarbu pamatyti šias problemas per mokslo akiratį, nes tai pateikia faktų. Mes tai rašome kaip gydytojai, kuriems rūpi bendruomenės sveikata, ir stengiamės tiesiog suskirstyti jį į mokslą, kas iš tikrųjų vyksta. Čia kalbama ne apie politiką. Tai yra įsitikinimas, kad nežudome žmonių už cigarečių vagystę, nes tai neverta kažkieno gyvybės “.