Prezidentas D.Trumpas pažadėjo rinkimų kampanijoje išsaugoti „Medicare“. Jokiu būdu jis nesumažins Medicare išmokų. Deja, kol kas jo žodžiai neatitinka jo veiksmų. GOP turi Medicare ir Medicaid savo kryžkelėje ir imasi veiksmų, kad sumažintų finansavimą iki programų, kurios, jos manymu, yra teisės.
„SolStock“ / „iStock“Kas yra teisė?
Daugelis žmonių nemano, kad Medicare yra „teisė“. Galų gale, jie moka mokesčius į „Medicare“ patikos fondą per savo mokesčių įmokas, žadėdami gauti prieinamą sveikatos priežiūrą, kai yra vyresnio amžiaus ar turėtų tapti neįgalūs.
Vis dėlto, nors žodis „teisių suteikimas“ kai kuriuose ratuose turi primenančią reikšmę, „Medicare“ ir „Medicaid“ pagal apibrėžimą yra teisių programos. Pagal „Merriam Webster“ žodyną, teisė yra vyriausybės programa, teikianti išmokas nurodytos grupės nariams, arba yra tokios programos remiamos ar paskirstomos lėšos.
Suprasti „Medicare“ patikos fondą
Yra du „Medicare“ fondų fondai. Pirmasis yra Medicare ligoninės draudimo [HI] patikos fondas, šnekamiau vadinamas Medicare patikos fondu. Šis fondas apmoka jūsų „Medicare“ A dalies paslaugas, būtent už stacionarines ligoninės viešnages, trumpalaikes slaugos namų viešnages po ligoninės, sveikatos priežiūrą namuose ir slaugos paslaugas. Šis fondas yra jūsų darbo užmokesčio mokesčio dolerių suma.
Deja, tikimasi, kad iki 2026 m. Ligoninių draudimo fondas bus nemokus. Tai reiškia, kad jis neturės pakankamai lėšų sumokėti už visas šiandien teikiamas paslaugas. Tuo metu ji gali sau leisti tik 89 proc. Šių paslaugų.
Antrasis „Medicare“ fondas yra Papildomo medicininio draudimo (SMI) patikos fondas. Šis pasitikėjimas grindžiamas įmokomis, kurias mokate už „Medicare“ B ir D dalis. Šios „Medicare“ dalys moka už kraujo darbą, apsilankymus pas gydytojus, vizualizavimo tyrimus, fizinę / profesinę / logopedinę terapiją, receptinius vaistus, profilaktinį patikrinimą, chirurgiją (tam tikras procedūras). ir kitos ambulatorinės paslaugos.
„Medicare“, federalinis deficitas ir 2018 m. Fiskalinis biudžetas
2018 m. Visos nacionalinės sveikatos išlaidų sąskaitos (NHEA) kainavo 3,6 trln. USD, tai sudaro 17,7 proc. Bendrojo vidaus produkto (BVP).
Medicarės išlaidos kainavo 750,2 mlrd. USD, ty 21 proc. Visos NHEA. Medicaid išlaidos sudarė 597,4 mlrd. USD, tai yra 16 proc. Visos NHEA.
Vyriausybė siekia sumažinti BVP išleidžiamą teisių į išmokas programoms.
Tuo tikslu 2017 m. Rugpjūčio mėn. JAV Atstovų Rūmai priėmė 2018 finansinių metų biudžeto rezoliuciją. Partijos balsavime į GOP pasiūlymą buvo įtraukta 487 mlrd. USD sumažinant „Medicare“. metų senumo, ir „Medicare“ privatizavimas naudojant talonų programą. Kalbant apie „Medicaid“, federalinės įmokos būtų pakeistos į išmokas vienam gyventojui arba blokines dotacijas, o tai gerokai sumažintų programos finansavimą beveik 1,5 trln.
Tada biudžeto rezoliucija buvo perkelta į Senatą, kur jis buvo priimtas spalio 19 d.Senato patvirtinta versija grįžo į rūmus, kur ji buvo priimta spalio 26 d. Šiuo metu siūlomi teisės į išmokas programų pakeitimai nėra akmenyje, nes nėra jokių specialių teisės aktų, kurie juos patvirtintų. Vyriausybės ataskaitose planuojama šiais metais spręsti teisės aktus šiais klausimais. Vietoj to, tai, ką padarė 2018 finansinių metų biudžetas, buvo GOP mokesčių įstatymo projekto pagrindas.
GOP mokesčių sąskaita
GOP mokesčių įstatymas, taip pat žinomas kaip „Mokesčių mažinimo ir darbo vietų įstatymas“, sukėlė nemažai diskusijų dėl to, ar turtingiems amerikiečiams palankiau vertinti mokesčius, o ne vargšus ir viduriniosios klasės atstovus. Manoma, kad sąskaita taip pat padidins nacionalinį deficitą 1,9 trln. USD per 10 metų.
Ką reikia suprasti, kaip įstatymai veikia „Medicare“. Iš pirmo žvilgsnio Senato mokesčių sąskaita tiesiogiai nesumažina „Medicare“ išlaidų. Į sąskaitą neįrašysite tų žodžių. Vis dėlto per ateinančius dešimt metų „Medicare“ kasmet bus mažinama mažiausiai 28 mlrd. USD.
Kaltinkite tai dėl PAYGO nuostatos.
„Išmokų einant“ įstatymas, dvišalis įstatymas, priimtas kaip 1990 m. „Omnibus“ biudžeto suderinimo akto dalis, buvo sukurtas siekiant išlaikyti deficitą. Tai veikia taip. Kai Kongresas priima bet kokią priemonę, kuri padidina deficitą per penkerius ar dešimt metų, tačiau neapima pajamų kompensavimo, PAYGO pradeda veiklą. Tada administracija turi numatyti išlaidų mažinimą tam tikroms neapmokestinamoms federalinėms programoms (Medicare, Žemės ūkio subsidijos ir paramos , Įperkamos priežiūros įstatymo rizikos koregavimo programa, Operacijos ir parama muitinės ir pasienio patruliams, Studentų paskolų administravimui ir kitoms programoms). Sprendimas, kur konkrečiai sumažinti išlaidas, bus priimtas sekvestroje.
Deja, būtent tai mes žiūrime į GOP mokesčių sąskaitą:
PAYGO pareikalaus, kad Kongresas sumažintų išlaidas 2018 finansiniais metais 136 mlrd. USD. Apskaičiuota, kad suma, kurią leidžiama sumažinti iš neapmokestinamų privalomų federalinių programų, yra 85–90 mlrd. Tai reiškia, kad visa leistina suma būtų sumažinta iš visų programų, įskaitant „Medicare“.
PAYGO leidžia kai kurias programas sumažinti 100 proc., Tačiau „Medicare“ turi viršutinę ribą. Medicare sumažinama iki 4 procentų programos biudžeto. 2018 m. Tai būtų 28 mlrd. USD. Tikimasi, kad iki 2027 m. Infliacijos ir didėjančių medicininės priežiūros išlaidų dėka 4 proc. Vertė padidės iki 56 mlrd. USD per metus.
Kadangi VVP jau buvo numatęs reikšmingus „Medicare“ sumažinimus 2018 m. Fiskaliniame biudžete, mažai tikėtina, kad administracija norėtų apeiti reikalingus PAYGO mažinimus. Net jei jie to norėtų, jie negalėtų pakeisti ar atsisakyti PAYGO taisyklės priimdami sprendimą dėl biudžeto. Jie turėtų pakeisti patį PAYGO įstatymą. Šiuo metu nėra pranešimų, kad administracija ketintų tai padaryti.
Žodis iš „Wellwell“
Nepaisant pažadų priešingai, D.Trumpo administracija turi galiojančius teisės aktus, kurie sumažins „Medicare“ finansavimą. GOP išdėstė planus pakeisti „Medicare“, kaip mes jį žinome. 2018 finansinių metų biudžetu siekiama sumažinti „Medicare“ finansavimą, padidinti slaugos tinkamumo amžių ir privatizuoti programą naudojant talonų programą. GOP mokesčių sąskaita nuo 2018 m. „Medicare“ lėšos bus mažinamos mažiausiai 28 mlrd. USD per metus.
.jpg)
.jpg)
