Odos maceravimas yra terminas, vartojamas apibūdinti odos persisotinimą dėl ilgalaikio drėgmės poveikio. Tai gali sukelti ilgai laikant odą po vandeniu (maudantis, maudantis) arba užkertant kelią drėgmės patekimui iš odos, pavyzdžiui, per ilgai dėvėti tvarsliava ar ne kvėpuoti praleidžiančiomis medžiagomis. Nors maceravimas dažnai gali būti nekenksmingas, pagyvenusiems žmonėms, žmonėms su žaizdomis ar sveikstantiems po operacijos tai gali sukelti komplikacijų. Negydoma maceracija gali sukelti bakterinę ar grybelinę odos infekciją, kuri gali pereiti į viso kūno sisteminę infekciją. Prasta higiena tik padidina riziką.
Mokslo nuotraukų biblioteka / „Getty Images“Odos maceracijos prevencija galiausiai yra geriausia gydymo forma, pašalinanti antibiotikų, priešgrybelinių vaistų ir specializuotų žaizdų priežiūros procedūrų poreikį.
Simptomai ir priežastys
Raukšlėta oda yra pirmasis ir akivaizdžiausias odos maceracijos požymis. Daugeliui iš mūsų yra gerai pažįstama raukšlėta rankų ir kojų išvaizda po ilgos vonios. Dėl maceracijos oda bus ypač švelni ir įgaus balkšvas spalvas.
Kai kurios maceracijos priežastys gali būti gana akivaizdžios, tačiau kitos gali nustebinti.
Maceracija gali vykti tokiose situacijose kaip:
- Per didelis mirkymas vonioje ar baseine
- Per didelis prakaitavimas (hiperhidrozė)
- Dirbti ar braidyti vandenyje be apsauginių priemonių
- Odos apgaubimas kvėpuojančiomis medžiagomis, tokiomis kaip lateksas
- Nepavyksta reguliariai keisti žaizdų tvarsčių
- Šlapimo nelaikymas
Per didelis audinių drėgmės kaupimasis per prakaitą, šlapimą ar kitus skysčius dažnai vadinamas hiperhidracija. Nors rizika yra susijusi su visais šiais atvejais, jie ypač atkreipia dėmesį į okliuzinę terapiją ir šlapimo nelaikymą.
Okliuzinė terapija
Viena iš labiausiai paplitusių odos maceravimo priežasčių medicinoje yra okliuzinė terapija. Tai apima plėvelių ir kitų neporėtų medžiagų naudojimą, siekiant užtikrinti, kad žaizdos tvarstis būtų sandarus orui ir vandeniui. Tai ne tik neleidžia mikrobams patekti į odos lūžius, bet ir gali skatinti vaistų absorbciją į audinius.
Problema ta, kad nebent reguliariai keičiamas tvarstis, gali greitai kauptis prakaitas ir nutekėjimas iš žaizdos. Per trumpą laiką bakterijos gali kolonizuotis ir sukelti infekciją.
Jei taip atsitinka, simptomai gali būti:
- Blyški ir akivaizdžiai raukšlėta oda
- Paraudimo (eritemos) pleistrai
- Drėgna, „puri“ žaizda
- Netaisyklingas patinimas išilgai žaizdos kraštų
- Nemalonaus kvapo, sutirštėjusios išskyros
- Skausmas, niežėjimas ar deginimas
Jei žaizda bus atidaryta, ji bus drėgna ir neapdorota, patinę, uždegę audinius.
Šlapimo nelaikymas
Panašūs simptomai gali pasireikšti ir pagyvenusiems žmonėms, kuriems yra šlapimo nelaikymas. Nebent reguliariai keičiami šlapime išmirkyti drabužiai ir patalynė, ilgalaikis poveikis gali sukelti skausmingas ir išsiveržiančias odos opas, ypač odos raukšlėse ar ten, kur oda prispaudžiama prie čiužinio. Maceracija ne tik pagreitins pragulų susidarymą, bet ir gali trukdyti jų gijimui, nepaisant agresyvios terapijos.
Žala paprastai bus sutelkta aplink telkimo zoną. Pagyvenę žmonės yra labiausiai pažeidžiami dėl odos plonėjimo ir sumažėjusios kraujotakos (pastaroji trukdo organizmo gebėjimui kovoti su vietine infekcija).
Komplikacijos
Nors maceracija paprastai išsivalys, kai oda bus sausa, bet visos lūžusios odos kraujotaka yra bloga arba ji ilgai trunka hiperhidraciją, gali būti pažeidžiama sužalojimų ar infekcijų atžvilgiu. Mes tai vadiname kaip su drėgme susijusį odos pažeidimą (MASD).
Maceravimas gali būti ypač problemiškas gydant diabetines pėdų opas, kojų opas, lovos opas ir grybelinius pažeidimus. Šių žaizdų skysčiuose yra fermentų, kurie aktyviai skaido baltymus ir peptidinius ryšius odoje, o ne skaudina, o gydo audinį. Jei nebus stengiamasi tinkamai valdyti žaizdą - užkirsti kelią bakterijų kolonizacijai ir išvengti maceracijos, greičiausiai atsiras infekcija ir kitos komplikacijos.
Odos infekcijos, kurias sukelia maceracija, gali progresuoti, jei nebus imtasi agresyvių intervencijų. Tai gali sukelti celiulitą (potencialiai sunkią pooperacinę infekciją, paprastai pastebimą ant blauzdos) arba odos nekrozę (ten, kur įvyko audinių mirtis).
Retais atvejais infekcija gali tapti sistemine, o tai reiškia, kad ji perkelia iš pradinės infekcijos vietos į kraują. Vadinama septicemija, infekcija laikoma rimta, sukeldama įvairius laipsniškai blogėjančius simptomus, įskaitant:
- Sumišimas
- Kliedesys
- Galvos svaigimas
- Nuovargis
- Karščiavimas
- Paraudimas
- Nesugebėjimas šlapintis
- Žema kūno temperatūra
- Greitas širdies ritmas ir kvėpavimas
- Drebulys
- Dusulys
Nedelsiant hospitalizuoti ir negydyti, gali ištikti mirtis. Septemija dažniausiai siejama su sistemine bakterine infekcija (bakteremija). Priešingai, sisteminės grybelinės infekcijos dažniau pastebimos žmonėms su pažengusiais ŽIV ar organų transplantacijos recipientais.
Komplikacijos dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista, tačiau jie taip pat gali paveikti pacientus po operacijos, veikiamus tam tikrų štamųStaphylococcus aureusarbaPseudomonas aureginosa.
Gydymas ir profilaktika
Daugeliui odos maceracijos atvejų reikia tik šiek tiek gryno oro, kuris padėtų išdžiūti odą. Net jei oda yra sulaužyta, leisti laisvą oro cirkuliaciją aplink žaizdą paprastai yra geriau nei laikyti ją tvirtai tvarsčius, kai susidaro nuospauda. Nors dirbdami ar dirbdami ranką galite užsidengti žaizdą, tačiau kitu metu jums gali prireikti šiek tiek antibiotikų tepalo.
Odos žaizdų gydymas
Jei jums buvo sunki odos žaizda arba jums buvo atlikta operacija, turite laikytis gydytojo nurodymų, kaip ir kada pakeisti žaizdos tvarsčius. Tai ypač svarbu, jei naudojamas okliuzinis tvarstis.
Jei laikotės priežiūros nurodymų, bet vis tiek turite kempinę ar „verkiančią“ žaizdą, pasitarkite su savo gydytoju, išsamiai aprašydami simptomus. Priklausomai nuo patiriamo skysčio kiekio, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti hidrofiberiniu tvarsčiu (kuris pašalina skysčio išsiskyrimą nuo žaizdos) arba alginato tvarsčiu (angliavandenių pagrindu pagaminta bioplėvelė, skirta absorbuoti sunkias žaizdos išskyras). .
Jei išsivysto infekcija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, ypač jei yra karščiavimas, skausmas, gausios išskyros ar nemalonus kvapas. Atsižvelgiant į infekcijos sunkumą, jums gali prireikti vietinių ar geriamų antibiotikų kurso. Jodo užpiltos marlės pagalvėlės ir padažas taip pat gali būti naudojami, jei yra sunkių išskyrų. Kojų opos dažniausiai gydomos pakėlimo ir suspaudimo kojinėmis, kad sustiprėtų galūnės venos.
Skausmą kartais sunku gydyti, jei yra opinių opų. Beta adrenoblokatoriai, kortikosteroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali neigiamai paveikti opų gijimą. Tylenolis (acetaminofenas) paprastai gali padėti šiuo klausimu. Lidokaino tepalas taip pat gali padėti sumažinti neuropatinį skausmą.
Sepsinė liga reikalauja hospitalizavimo ir skubios pagalbos. Gydymas gali apimti skysčius į veną, antibiotikus, norepinefriną (žemo kraujospūdžio kontrolei) ir kortikosteroidus (uždegimui mažinti).
Šlapimo nelaikymo valdymas
Norėdami išvengti nesergančių suaugusiųjų odos maceracijos, visada naudokite vienkartinius, sugeriančius apatinius drabužius ir keiskite juos, kai jie sutepami. Vėliau naktį venkite kofeino turinčių gėrimų, kurie skatina šlapinimąsi (tačiau niekada neatimkite pagyvenusio suaugusio žmogaus skysčių, kad išvengtumėte šlapinimo į lovą).
Jei atsitiks nelaimė, odą švelniai nuplaukite ir nusausinkite muilu ir vandeniu. Be to, patikrinkite, ar nėra opų ar odos lūžių ar infekcijos požymių. Lovatiesių milteliai taip pat gali padėti sumažinti odos trintį.
Pragulos opos reikalauja intensyvaus valdymo. Tai gali apimti druskos tirpalą, kad pašalintų negyvas ląsteles, ir tinkamą drėkiklį, kad oda būtų minkšta. Priklausomai nuo opos dydžio, gydytojas gali paskirti cinko pastos tvarslą, cinko oksido pastą ar kitokio tipo tvarsčius ir vaistus, kurie padės išgydyti.
Žodis iš „Wellwell“
Odos maceravimas retai kelia problemų, jei esate sveikas ir oda nepažeista. Jei turite pjūvį ar nudegimą, vadovaukitės pagrindinėmis pirmosios pagalbos gairėmis, užtikrindami, kad žaizda neišteptų, nei pernelyg drėgna.
Jei nepaisant jūsų pastangų nepavyksta užgydyti žaizdos, pasitarkite su savo gydytoju ir patikrinkite galimas priežastis. Kai kuriais atvejais jums gali prireikti tik priežiūros instrukcijos koregavimo. Kitose vietose gali būti infekcija, kraujotakos sutrikimas ar lėtinė liga (pvz., Diabetas), kurioms reikia skirti ypatingą dėmesį.
Niekada nedvejodami kreipkitės į gydytoją, jei yra nuolatinis ar stiprėjantis skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis ar bet kokie infekcijos požymiai. Nesvarbu, kokia stipri esate, jei jums buvo atlikta operacija ar neseniai patyrėte ligą, jūsų kūnas gali nesugebėti pats kontroliuoti infekcijos.
.jpg)
