Aktualūs steroidai vaikams

Vietiniai steroidai dažnai naudojami vaikams gydant daugelio rūšių odos bėrimus, įskaitant atopinį dermatitą (egzemą) ir kontaktinį dermatitą, taip pat niežtinčią sausą odą ir vabzdžių įkandimus. Nors šie vaistai yra veiksmingi, juos reikia skirti ypač atsargiai ir juos vartoti vaikams, nes jie labiau tinka šalutiniam poveikiui. Tai taikoma ir be recepto, ir be recepto.

Paprastai, norint sumažinti riziką, vaikams, kai įmanoma, reikia vartoti mažos galios vietinius steroidus.

Veiksmingumas ir stiprumas

Vietiniai steroidai yra vienas iš dažniausiai skiriamų dermatologinių vaistų tarp visų amžiaus grupių. Jie veikia sustabdydami chemines reakcijas ląstelių lygyje, sumažindami uždegimą - taigi, paraudimą ir niežėjimą - ir leisdami žmogui būti patogesni, kai oda gyja.

Vietiniai steroidai skirstomi pagal stiprumą į klases, nuo 1 klasės (stipriausia) iki 7 klasės (mažiausiai stipri). 6 ir 7 klasių vaistai dažniausiai yra tinkamiausi vaikams.

Šalutiniai poveikiai

Nors vietiniai steroidai yra neįkainojamas daugelio dermatologinių ligų gydymas, jų vartojimas vaikams kelia specifinę riziką ir susirūpinimą.

Vaikai labiau linkę į šalutinį poveikį, nes jų oda yra plonesnė, o jų paviršiaus ir svorio santykis yra didesnis nei suaugusiųjų (tai reiškia, kad jie labiau linkę absorbuoti didesnį vaistų kiekį per odą).

Dažnas vietinio steroidų vartojimo šalutinis poveikis yra:

• Odos plonėjimas (odos atrofija)
• Strijos (striae)
• Padidėjusios kraujagyslės (telangiektazijos)

Ypač pažeidžiama ypač subtili oda, pavyzdžiui, veido. Mažiausio stiprumo vaisto vartojimas trumpiausią laiką sumažina šalutinio poveikio riziką.

Retas šalutinis poveikis

Vietiniai steroidai slopina pogumburio-hipofizės-antinksčių (HPA) ašį. HPA ašis yra endokrininių organų sistema - pagumburio, hipofizės ir antinksčių liaukos⁠, kurios sąveikauja tarpusavyje reguliuodamos hormonų gamybą ir organizmo procesus, tokius kaip virškinimas, medžiagų apykaita, imuninė funkcija ir nuotaika.

HPA ašies ir hormonų gamybos slopinimas gali sukelti tokias sąlygas:

• Kušingo sindromas
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija)
• 2 tipo cukrinis diabetas
• Vaikų augimo sulėtėjimas

Nors steroidų sukelto HPA slopinimo atvejai yra reti, jie dažniau pasitaiko kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms dėl padidėjusio plonesnės odos absorbcinio pajėgumo. Susirgusi oda taip pat gali kelti pavojų, nes gali būti labai pažeista odos barjerinė funkcija. Tokiais atvejais net mažos stipriai veikiančio vietinio steroido dozės gali sukelti šalutinį poveikį.

Todėl sveikatos priežiūros institucijos nenoriai patvirtina daugumą vietinių steroidų, skirtų vartoti ne biržoje, bijodamos, kad tėvai ir globėjai nesupras rizikos ar kaip tinkamai vartoti narkotikus.

Vaistų parinktys

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) yra patvirtinusi tik keletą vietinių steroidų, skirtų vartoti vaikams.

Nors yra daugybė kitų, dažnai saugiai vartojamų vaikams (pavyzdžiui, receptinis vaistas triamcinolonas), jų vartojimas vis dar laikomas nepažymėtu. Daugeliu atvejų gydytojas kreipsis į juos tik tada, kai bus sėkmingai išbandytos kitos galimybės.

Iš vietinių steroidų, kuriuos FDA oficialiai patvirtino naudoti vaikams, galima įsigyti tik vieną.

Hidrokortizonas be recepto

Hidrokortizonas be recepto yra labai mažos galios steroidas. Tai naudinga trumpai gydyti odos ligas, tokias kaip lengva egzema, vabzdžių įkandimai ir kiti nedideli odos dirginimai.

Vietinio hidrokortizono stiprumas yra nuo 0,5% iki 1% ir jo galima rasti tiek kremo, tiek tepalo formose jūsų vaistinėje. Tarp tokių prekių ženklų yra „Cortizone“ ir „Cortaid“. Nebiržiniai hidrokortizono produktai yra oficialiai patvirtinti 2 metų ir vyresniems vaikams, tačiau gali būti naudojami kūdikiams prižiūrint pediatrui.

Fluocinolonas

Fluocinolonas yra lengvas receptinis steroidas, paprastai vartojamas egzemai, galvos odos psoriazei ir seborėjai (pleiskanoms) gydyti. Jis yra aliejaus, grietinėlės ir tepalo pavidalu. Prekės ženklai apima „Synalar“ ir „Derma-Smoothe“, o pirmieji yra šiek tiek stipresni už antruosius.

Fluocinolonas yra patvirtintas vaikams nuo 3 mėnesių, nors jo vartojimas neturėtų trukti ilgiau kaip keturias savaites.

Desonidas

Desonidas yra mažai veiksmingas receptinis steroidas, vartojamas įvairių tipų dermatitui gydyti. Jis yra grietinėlės, putplasčio ir gelio pavidalu ir parduodamas prekių ženklais „Desonate“ ir „Verdeso“.

Desonidas yra vienas iš dažniausiai skiriamų vietinių steroidų vaikams ir patvirtintas jaunesniems kaip 3 mėnesių amžiaus. Jis gali būti naudojamas beveik bet kurioje kūno vietoje, įskaitant veidą ir vokus.

„Dermatop“ (prednikarbatas)

Dermatop (prednikarbatas) yra šiek tiek stipresnis vietinis steroidas, kurį galima įsigyti tik pagal receptą. Laikomas mažesnio vidutinio stiprumo vietiniu steroidu, dažnai rekomenduojamas gydyti egzemą, psoriazę ir alerginius odos bėrimus.

Prednicarbato negalima vartoti jaunesniems nei 10 metų vaikams ir jo negalima naudoti jautriose odos vietose, tokiose kaip veidas.

Cutivate (flutikazono propionatas)

„Cultivate“ (flutikazono propionatas) yra vidutinio stiprumo steroidas, kurį galima įsigyti tik pagal receptą.Jis dažniausiai skiriamas egzemai gydyti, ypač vidutinio sunkumo dermatito ar bėrimų atvejais, kurie neišnyksta vartojant mažiau stiprius vietinius steroidus.

Šis vaistas yra patvirtintas 1 metų ir vyresniems vaikams ir turėtų būti vartojamas ne ilgiau kaip keturias savaites dėl HPA slopinimo rizikos.

„Elocon“ (mometazono furoatas)

Elocon (mometazono furoatas) yra stiprus vietinis steroidas, kurį galima įsigyti pagal receptą, kuris naudojamas egzemai ir psoriazei gydyti. Tepalo forma yra daug stipresnė už kremą, todėl jos niekada negalima tepti daugiau kaip 20% viso kūno paviršiaus ploto.

Elocon yra patvirtintas vaikams nuo 2 metų amžiaus ir vartojamas vieną kartą per parą. Paprastai kalbant, Elocon reikia vartoti ne ilgiau kaip 3 savaites.

Diflorazono diacetatas

Diflorazono diacetatas yra klasifikuojamas kaip 1 klasės vietinis steroidas. Galima įsigyti pagal receptą, jis yra patvirtintas naudoti vaikams, tačiau jį reikia vartoti labai atsargiai. Prekės ženklai apima „Psorcon“, „Apexicon“ ir „Maxiflor“.

Paprastai vietinio diflorazono nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams, išskyrus atvejus, kai gydymo nauda yra didesnė už galimą riziką.

Kordranas (Flurandrenolidas)

Cordran (flurandrenolidas) yra 1 klasės vietinis steroidas, kurį galima įsigyti pagal receptą. Nors vaikams dažniausiai pirmenybė teikiama mažiau stipriems vietiniams steroidams, trumpas Cordan kursas gali padėti sušvelninti stiprią rankų ar kojų egzemą.

Taip pat yra flurandrenolidu užpiltos juostos, kuri gali būti naudojama okliuzinei terapijai, leidžianti vaistui geriau prasiskverbti į audinius. Kiekvienas Cordran juostos kvadratinis centimetras suteikia 4 mikrogramus (mcg) flurandrenolido.

Narkotikų taikymas

Dauguma vietinių steroidų paveiktoms vietoms vartojami vieną ar du kartus per dieną. Geriausia, jei jas pritaikysite netrukus po vaiko maudymo.

Labiausiai paplitęs būdas išmatuoti reikalingo vaisto kiekį yra pirštų galiukų vienetas (FTU). Šis matavimas yra būtent toks, koks jis skamba: vaisto kiekis, padengiantis pirštą nuo jo galiuko iki pirmojo sąnario.

Jūsų vaiko pediatras jums pasakys, kiek reikia FTU vaisto, kuris skirsis atsižvelgiant į jūsų vaiko amžių ir odos paviršiaus plotą, kurį reikia gydyti.

Pavyzdžiui, norint gydyti 3 mėnesių kūdikio veidą, pakaks 1 FTU. Norint visiškai padengti visą 6 metų vaiko koją, gali būti tinkamesnė 4 FTU dozė.

Visur, kur vartojami vietiniai steroidai, būtinai juos visiškai įtrinkite. Jei reikia, ant viršaus galite užtepti drėkinamąjį kremą.

Nustokite vartoti ir praneškite savo vaiko gydytojui, jei pastebėjote:

• Padidėjęs paraudimas ar bėrimas
• Strijos
• Patamsėja oda
• Mėlynės

Visada patarkite savo gydytojui apie bet kokį šalutinį poveikį ar odos pokyčius, kuriuos gali patirti jūsų vaikas, kad ir kokie lengvi.

Žodis iš „Wellwell“

Nors galite įsigyti kai kurių vietinių steroidų be recepto, su šiais (ir visais vaistais) reikia elgtis pagarbiai. Naudokite juos tik tuo atveju, jei rekomenduoja sveikatos priežiūros specialistas ir kaip nurodyta. Gali būti ir kitų variantų, kurie gali būti naudojami jūsų vaikui, kurie duoda panašius rezultatus.