Kaip gydoma leukemija

Leukemijos gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos tipą ir potipį, stadiją, asmens amžių ir bendrą sveikatos būklę. Kadangi leukemija yra kraujo kūnelių vėžys, keliaujantis per visą kūną, vietiniai gydymo metodai, tokie kaip chirurgija ir radioterapija, naudojami nedažnai. Vietoj to, tokios priemonės kaip agresyvi chemoterapija, kaulų čiulpų / kamieninių ląstelių transplantacija, tikslinė terapija (tirozino kinazės inhibitoriai), monokloniniai antikūnai, imunoterapija ir kitos gali būti naudojamos atskirai arba kartu. Kai kuriais atvejais gali būti tinkamas net atidus laukimas.

Daugumai žmonių, sergančių leukemija, juos prižiūrės medicinos specialistų komanda, kuriai grupei vadovaus kraujo ligų ir vėžio specialistas (hematologas / onkologas).

Leukemijos, ypač ūminės, gydymas dažnai sukelia nevaisingumą. Dėl šios priežasties žmonės, norintys ateityje susilaukti vaiko, turėtų aptarti vaisingumo išsaugojimąprieš taiprasideda gydymas.

Požiūriai pagal ligos tipą

Prieš aptariant skirtingus gydymo tipus, naudinga suprasti įprastus pradinius požiūrius į įvairių tipų leukemijos gydymą. Jums gali būti naudinga nulį nustatyti tipą, kuriam diagnozuota, tada pereikite prie išsamių kiekvienos parinkties aprašymų.

Ūminė limfocitinė leukemija (ALL)

Sergant ūmine limfocitine leukemija (ALL), ligos gydymas gali trukti keletą metų. Tai prasideda nuo indukcinio gydymo ir remisijos tikslo. Tada atliekama konsolidacinė chemoterapija (keli ciklai), siekiant pašalinti likusias vėžines ląsteles ir sumažinti atkryčio riziką. Arba kai kuriems žmonėms gali būti atliekama kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija (nors rečiau nei sergant AML).

Po konsoliduotos terapijos skiriama palaikomoji chemoterapija (paprastai mažesnė dozė), siekiant dar labiau sumažinti atkryčio riziką, o tikslas yra ilgalaikis išgyvenimas. Jei leukemijos ląstelės randamos centrinėje nervų sistemoje, chemoterapija skiriama tiesiai į stuburo skystį (intratekalinė chemoterapija). Radiacinė terapija taip pat gali būti naudojama, jei leukemija išplito į smegenis, nugaros smegenis ar odą. Tiems, kurie turi Filadelfijos teigiamą chromosomų ALL, taip pat gali būti naudojama tikslinė terapijos asparaginazė.

Deja, chemoterapiniai vaistai prasiskverbia per mažai į smegenis ir nugaros smegenis, nes yra kraujo ir smegenų barjeras - griežtas kapiliarų tinklas, ribojantis toksinų (pvz., Chemoterapijos) galimybę patekti į smegenis. Dėl šios priežasties daugeliui žmonių skiriamas prevencinis gydymas, kad leukemijos ląstelės neatsiliktų nuo centrinės nervų sistemos.

Ūminė mielogeninė leukemija (ŪML)

Panašiai kaip gydant ŪL, ūminės mieloleukemijos (ŪML) gydymas paprastai prasideda nuo indukcinės chemoterapijos. Pasiekus remisiją, gali būti taikoma tolesnė chemoterapija arba kamieninių ląstelių transplantacija žmonėms, turintiems didelę atkryčio riziką. Tarp leukemijos gydymo būdų AML gydomi vaistai dažniausiai būna intensyviausi ir labiausiai slopina imuninę sistemą. Vyresni nei 60 metų asmenys gali būti gydomi ne tokia intensyvia chemoterapija ar paliatyvia priežiūra, atsižvelgiant į leukemijos potipį ir bendrą sveikatos būklę.

Ūminė promielocitinė leukemija (APL) gydoma papildomais vaistais ir turi labai gerą prognozę.

Lėtinė limfocitinė leukemija

Ankstyvosiose lėtinės limfocitinės leukemijos (LLL) stadijose nerūpestingas laikotarpis, susijęs su budriu laukimu, dažnai yra geriausias „gydymo būdas“. Tai dažnai yra geriausias pasirinkimas, net jei baltųjų kraujo kūnelių yra labai daug. Jei pasireiškia tam tikri simptomai, fiziniai duomenys ar pakinta kraujo tyrimai, gydymas dažnai pradedamas derinant chemoterapiją ir monokloninius antikūnus.

Lėtinė mielogeninė leukemija

Sergant lėtine mieloleukemija (LML), tirozinazės kinazės inhibitoriai (TKI, tikslinės terapijos rūšis) pakeitė ligos gydymą ir per pastaruosius du dešimtmečius labai pagerino išgyvenamumą. Šie vaistai nukreipti į BCR-ABL baltymą, dėl kurio auga vėžinės ląstelės. Tiems, kuriems pasireiškia atsparumas dviem ar daugiau šių vaistų, 2012 m. Buvo patvirtintas naujesnis chemoterapinis vaistas. Pegiliuotas interferonas (tam tikra imunoterapijos rūšis) gali būti naudojamas tiems, kurie netoleruoja TKI.

Anksčiau LML buvo pasirinktas hematopoetinių kamieninių ląstelių persodinimas, tačiau dabar jis naudojamas rečiau ir pirmiausia jaunesniems žmonėms, sergantiems šia liga.

Budrus laukimas

Dauguma leukemijų yra diagnozuojamos agresyviai, išskyrus LLL. Daugeliui šio tipo leukemijos žmonių nereikia gydyti ankstyvosiose ligos stadijose, o budraus laukimo ar aktyvaus stebėjimo laikotarpis laikomas perspektyviu standartiniu gydymo variantu.

Budrus laukimas nereiškia to paties, kas atsisakyti gydymo, ir nesumažina išgyvenamumo, kai tinkamai naudojamas. Atvirkščiai, kraujo tyrimai atliekami kas kelis mėnesius, o gydymas pradedamas, jei pasireiškia konstituciniai simptomai (karščiavimas, naktinis prakaitavimas, nuovargis, svorio kritimas didesnis nei 10 procentų kūno masės), progresuojantis nuovargis, progresuojantis kaulų čiulpų nepakankamumas (esant mažai raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų skaičius), skausmingai padidėję limfmazgiai, žymiai padidėjusios kepenys ir (arba) blužnis arba labai padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Chemoterapija

Chemoterapija yra pagrindinis ūmių leukemijų gydymo būdas ir dažnai derinama su monokloniniais LLL antikūnais. Jis taip pat gali būti naudojamas LML, kuris tapo atsparus tikslinei terapijai.

Chemoterapija pašalina greitai besidalijančias ląsteles, tokias kaip vėžinės ląstelės, tačiau gali paveikti ir normalias ląsteles, kurios greitai dalijasi, pavyzdžiui, tas, kurios yra plaukų folikuluose. Jis dažniausiai skiriamas kaip kombinuota chemoterapija (du ar daugiau vaistų), kai skirtingi vaistai veikia skirtingose ​​ląstelių ciklo vietose.

Pasirinkti chemoterapiniai vaistai ir jų vartojimo būdas skiriasi priklausomai nuo gydomos leukemijos tipo.

Indukcinė chemoterapija

Indukcinė chemoterapija dažnai yra pirmoji terapija, naudojama žmogui diagnozavus ūminę leukemiją. Šio gydymo tikslas yra sumažinti leukemijos ląstelių kiekį kraujyje iki neaptinkamo lygio. Tai nereiškia, kad vėžys yra išgydytas, o tik tai, kad jo negalima aptikti žiūrint į kraujo mėginį.

Kitas indukcinės terapijos tikslas yra sumažinti vėžinių ląstelių skaičių kaulų čiulpuose, kad būtų galima atnaujinti įprastą skirtingų tipų kraujo ląstelių gamybą. Deja, po indukcinės terapijos reikia tolesnio gydymo, kad vėžys nepasikartotų.

Naudojant AML, įprasta indukcinė terapija vadinama 7 + 3 protokolu. Tai apima tris dienas trukusį antracikliną - idamiciną (idarubiciną) arba cerubidiną (daunorubiciną), taip pat septynias dienas nepertraukiamai infuzuojant Cytosar U arba Depocyt ( citarabinas). Šie vaistai ligoninėje dažnai vartojami per centrinį veninį kateterį (žmonės dažniausiai hospitalizuojami pirmąsias keturias – šešias gydymo savaites). Jaunesniems žmonėms dauguma pasieks remisiją.

Chemoterapiniai vaistai

Su ALL chemoterapija paprastai apima keturių vaistų derinį:

• Antraciklinas, paprastai arba Cerubidinas (daunorubicinas), arba Adriamicinas (doksorubicinas)
• Oncovinas (vinkristinas)
• Prednizonas (kortikosteroidas)
• Asparaginazė: arba Elspar, arba L-Asnase (asparaginazė), arba Pegaspargase (Peg asparaginazė)

Žmonės, turintys Philadelphia chromosomų teigiamą ŪLL ir vyresni nei 60 metų, taip pat gali būti gydomi tirozino kinazės inhibitoriais, tokiais kaip Sprycel (dasatinibas). Pasiekus remisiją, prevencinis centrinės nervų sistemos gydymas yra naudojamas siekiant išvengti leukemijos ląstelių likimo smegenyse ir nugaros smegenyse.

Esant ūminei promielocitinei leukemijai (APL), indukcinė terapija taip pat apima vaistus ATRA (visos trans-retinoinės rūgšties), kartais kartu su Trisenox ar ATO (arseno trioksidu).

Nors indukcine terapija dažnai pasiekiama visiška remisija, tolesnė terapija reikalinga, kad leukemija nepasikartotų.

Konsolidavimo ir intensyvinimo chemoterapija

Sergant ūminėmis leukemijomis, po indukcinės chemoterapijos ir remisijos galima pasirinkti tolesnę chemoterapiją (konsolidacinę chemoterapiją) arba dideles chemoterapijos dozes ir kamieninių ląstelių transplantaciją. Taikant AML, dažniausiai gydoma nuo trijų iki penkių tolesnės chemoterapijos kursų, tačiau žmonėms, sergantiems didelės rizikos liga, dažnai rekomenduojama persodinti kamienines ląsteles. Su ALL konsoliduota chemoterapija paprastai seka palaikomoji chemoterapija, tačiau kamieninių ląstelių transplantacija taip pat gali būti rekomenduojama kai kuriems žmonėms.

Palaikomoji chemoterapija (visiems)

Taikant ALL, dažnai reikalinga tolesnė chemoterapija po indukcijos ir konsoliduotos chemoterapijos, siekiant sumažinti atkryčio riziką ir pagerinti ilgalaikį išgyvenamumą. Dažnai vartojami vaistai yra metotreksatas arba 6-MP (6-merkaptopurinas).

Chemoterapija sergant LLL

Kai pasireiškia LLL simptomai, paprastai rekomenduojamas chemoterapinio vaisto Fludara (fludarabino) derinys su citoksanu (ciklofosfamidu) ar be jo kartu su monokloniniais antikūnais, tokiais kaip Rituxan (rituksimabas). Kaip alternatyvą, chemoterapinius vaistus „Treanda“ arba „Bendeka“ (bendamustiną) galima naudoti kartu su monokloniniais antikūnais.

Chemoterapija LML

Pagrindinis LML gydymo būdas yra monokloniniai antikūnai, tačiau kartais gali būti rekomenduojama chemoterapija. Labai dideliam baltųjų kraujo kūnelių kiekiui ar padidėjusiai blužnei sumažinti gali būti naudojami tokie vaistai kaip Hydrea (hidroksiurėja), Ara-C (citarabinas), Citoksanas (ciklofosfamidas), Oncovinas (vinkristinas) arba Myleranas (busulfanas).

2012 m. LML buvo patvirtintas naujas chemoterapinis vaistas - Synribo (omacetaksinas), kuris perėjo į pagreitintą fazę ir tapo atsparus dviem ar daugiau tirozino kinazės inhibitorių arba turi T3151 mutaciją.

Šalutiniai poveikiai

Dažnas šalutinis chemoterapijos poveikis gali skirtis priklausomai nuo skirtingų vartojamų vaistų, tačiau gali apimti:

• Audinių pažeidimai: antraciklinai yra vezikatai ir gali pakenkti audiniams, jei jie patenka į audinius, supančius infuzijos vietą.
• Kaulų čiulpų slopinimas: dėl greitai besidalijančių kaulų čiulpų ląstelių pažeidimo dažnai būna mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (chemoterapijos sukelta anemija), baltųjų kraujo kūnelių, tokių kaip neutrofilai (chemoterapijos sukelta neutropenija), ir trombocitų (chemoterapijos sukelta trombocitopenija). . Dėl mažo baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus ypač svarbu imtis atsargumo priemonių siekiant sumažinti infekcijų riziką.
• Plaukų slinkimas: plaukų slinkimas yra dažnas ne tik tai, kas yra viršugalvyje, bet ir antakiai, blakstienos ir gaktos plaukai.
• Pykinimas ir vėmimas: Nors bijoma šalutinio poveikio, vaistai, skirti gydyti ir užkirsti kelią su chemoterapija susijusiam vėmimui, tai žymiai sumažino.
• Burnos opos: burnos opos yra dažnos, nors mitybos pokyčiai, taip pat burnos skalavimas gali pagerinti komfortą. Skonis taip pat gali pasikeisti.
• Raudonas šlapimas: Antraciklinų vaistai buvo sukurti „raudonieji velniai“ dėl šio įprasto šalutinio poveikio. Šlapimas gali būti ryškiai raudonos arba oranžinės spalvos, prasideda netrukus po infuzijos ir trunka maždaug dieną po jo. Nors tai ir stulbina, tačiau tai nėra pavojinga.
• Periferinė neuropatija: gali atsirasti tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas pasiskirstant „kojinėse ir pirštinėse“ (tiek kojose, tiek rankose), ypač vartojant tokius vaistus kaip Oncovin.
• Naviko lizės sindromas: greitas leukemijos ląstelių skaidymas gali sukelti būklę, vadinamą naviko lizės sindromu. Rezultatai apima didelį kalio, šlapimo rūgšties, karbamido azoto (BUN) kiekį kraujyje ir fosfatų kiekį kraujyje. Naviko lizės sindromas yra mažiau problemiškas nei anksčiau, jis gydomas į veną leidžiamais skysčiais ir vaistais, skirtais šlapimo rūgšties kiekiui sumažinti.
• Viduriavimas

Kadangi daugelis žmonių, kuriems išsivysto leukemija, yra jauni ir tikimasi, kad jie išgyventų, vėlyvas gydymo poveikis, kuris gali pasireikšti praėjus keleriems metams ar dešimtmečiams po gydymo, kelia ypatingą susirūpinimą.

Galimas ilgalaikis chemoterapijos šalutinis poveikis gali būti padidėjusi širdies ligų, antrinio vėžio ir nevaisingumo rizika.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra vaistai, kurie veikia nukreipdami vėžines ląsteles ar būdus, susijusius su vėžinių ląstelių augimu ir dalijimusi. Skirtingai nuo chemoterapinių vaistų, kurie gali paveikti tiek vėžines ląsteles, tiek normalias kūno ląsteles, tikslinė terapija orientuota į mechanizmus, kurie palaiko vėžį. Dėl šios priežasties jie gali turėti mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija (bet ne visada).

Skirtingai nuo chemoterapinių vaistų, kurie yra citotoksiniai (sukelia ląstelių mirtį), tikslinė terapija kontroliuoja vėžio augimą, tačiau nežudo vėžio ląstelių. Nors jie gali sulaikyti vėžį metus ar net dešimtmečius, kaip dažnai būna LML, jie nėra aišgydytidėl vėžio.

Be toliau nurodytų tikslinių terapijų, yra daugybė vaistų, kurie gali būti naudojami atsinaujinusiai leukemijai arba leukemijoms, turinčioms specifinių genetinių mutacijų.

Tirozino kinazės inhibitoriai (TKI) LML

Tirozino inhibitoriai (TKI) yra vaistai, nukreipti į fermentus, vadinamus tirozino kinazėmis, kad nutrauktų vėžinių ląstelių augimą.

Su CML TKI perversmai pakeitė gydymą ir labai pagerino išgyvenamumą per pastaruosius du dešimtmečius. Tolesnis vaistų vartojimas dažnai gali sukelti ilgalaikę remisiją ir išgyvenimą dėl LML. Šiuo metu galimi vaistai:

• Gleevec (imatinibas)
• Bosulifas (bosutinibas)
• Sprycel (dasatinibas)
• Tasigna (nilotinibas)
• Iclusig (ponatinibas)

Kinazės inhibitoriai VISIEMS

Esant didelės rizikos ALL, gali būti naudojami TKI Sprycel arba Jakafi (ruxolitinibas).

LKL kinazės inhibitoriai

CLL gydymui gali būti naudojami ne tik monokloniniai antikūnai, kurie yra pagrindinis gydymo būdas, bet ir kinazės inhibitoriai. Narkotikai apima:

• Imbruvica (ibrutinibas): Šis vaistas, slopinantis Brutono tirozino kinazę, gali būti veiksmingas sunkiai gydomam LLL.
• Zydelig (idelalisibas): Šis vaistas blokuoja baltymą (P13K) ir gali būti naudojamas, kai neveikia kiti gydymo būdai.
• Venclextra (venetoklaksas): Šis vaistas blokuoja baltymą (BCL-2) ir gali būti naudojamas antroje eilėje LLL gydymui.

Monokloniniai antikūnai

Monokloniniai antikūnai yra panašūs į daugeliui žmonių žinomus antikūnus, kurie puola virusus ir bakterijas, tačiau yra žmogaus sukurti ir skirti vėžinėms ląstelėms užpulti.

CLL atveju monokloniniai antikūnai yra pagrindinis gydymo būdas, dažnai derinamas su chemoterapija. Šie vaistai nukreipti į baltymą (CD20), esantį B ląstelių paviršiuje. Šiuo metu patvirtinti vaistai yra šie:

• Rituksanas (rituksimabas)
• Gazyva (obinutuzumabas)
• Arzerra (ofatumumabas)

Šie vaistai gali būti labai veiksmingi, nors jie neveikia žmonėms, turintiems 17 chromosomos mutaciją ar ištrynimą.

Ugniai atsparių B ląstelių ALL atveju gali būti naudojami monokloniniai antikūnai Blincyto (blinatumomabas) arba Besponsa (inotuzumabas).

Proteasomos inhibitoriai

Vaikams esant atspariam ŪLL, gali būti naudojamas proteasomos inhibitorius Velcade (bortezomibas).

Imunoterapija

Yra daugybė įvairių gydymo būdų, kurie patenka į bendrą imunoterapijos kategoriją. Šie vaistai veikia naudojant imuninę sistemą ar imuninės sistemos principus kovojant su vėžiu.

CAR T-ląstelių terapija

CAR T ląstelių terapijoje (chimerinio antigeno receptoriaus T ląstelių terapija) arba genų terapijoje naudojamos paties žmogaus su vėžiu kovojančios ląstelės (T ląstelės). Šios procedūros metu T ląstelės surenkamos iš organizmo ir modifikuojamos taip, kad baltymai būtų nukreipti į leukemijos ląstelių paviršių. Tada jiems leidžiama daugintis prieš suleidžiant juos atgal į kūną, kur per kelias savaites jie dažnai pašalina leukemijos ląsteles.

2017 m. Vaistas "Kymriah" (tisagenlecleucel) gavo JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinimą vaikams ir jauniems suaugusiesiems, turintiems B ląstelių VIS arba kitų rūšių VIS.

Interferonas

Interferonai yra žmogaus organizmo gaminamos medžiagos, kurios, be kitų imuninių funkcijų, kontroliuoja vėžinių ląstelių augimą ir dalijimąsi. Skirtingai nuo CAR T ląstelių terapijos, kuria siekiama užkirsti kelią tam tikriems leukemijos ląstelių žymekliams, interferonai yra nespecifiniai ir buvo naudojami daugelyje aplinkybių - nuo vėžio iki lėtinių infekcijų. Alfa interferonas, žmogaus sukurtas interferonas, kadaise buvo dažnai naudojamas LML, tačiau dabar jis dažniau naudojamas žmonėms, sergantiems LML, netoleruojantiems kitų gydymo būdų. Jis gali būti švirkščiamas (po oda arba į raumenis) arba į veną, ir skiriama ilgam laikotarpiui.

Kaulų čiulpų / kamieninių ląstelių transplantacijos

Hematopoetinių ląstelių transplantacijos arba kaulų čiulpų ir kamieninių ląstelių transplantacijos veikia pakeisdamos kaulų čiulpų kraujodaros ląsteles, kurios išsivysto į skirtingų tipų kraujo ląsteles. Šių transplantacijų metu sunaikinamos žmogaus kaulų čiulpų ląstelės. Tada jie pakeičiami donorinėmis ląstelėmis, kurios papildo kaulų čiulpus ir galiausiai gamina sveikus baltus kraujo kūnelius, raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus.

Tipai

Nors kaulų čiulpų transplantacijos (ląstelės, surinktos iš kaulų čiulpų ir suleistos) buvo dar kartą paplitusios, periferinio kraujo kamieninių ląstelių transplantacijos dabar yra daugiau. Kamieninės ląstelės surenkamos iš donoro kraujo (procedūra panaši į dializę) ir surenkamos. Prieš šią procedūrą donorui skiriami vaistai, skirti padidinti kamieninių ląstelių skaičių periferiniame kraujyje.

Hematopoetinių ląstelių transplantacijų tipai yra šie:

• Autologinės transplantacijos: transplantacijos, kuriose naudojamos paties žmogaus kamieninės ląstelės
• Alogeninės transplantacijos: transplantacijos, kuriose kamieninės ląstelės yra gautos iš donoro, pavyzdžiui, brolio ar nežinomo, bet suderinto donoro
• Transplantacijos iš virkštelės kraujo
• Neabejojanti kamieninių ląstelių transplantacija: Šios transplantacijos yra mažiau invazinės „mini transplantacijos“, kurioms prieš transplantaciją nereikia išnaikinti kaulų čiulpų. Mini transplantacijos veikia vadinamuoju „transplantatu prieš piktybinį naviką“, kai donorinės ląstelės padeda kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, o ne pakeičia kaulų čiulpų ląsteles.

Naudoja

Hematopoetinių ląstelių transplantacija gali būti naudojama po indukcinės chemoterapijos tiek AML, tiek ALL, ypač sergant didelės rizikos liga. Gydymo ūmine leukemija tikslas yra ilgalaikė remisija ir išgyvenimas. Sergant LLL, kamieninių ląstelių transplantacija gali būti naudojama, kai kiti gydymo būdai ligos nekontroliuoja. Sergant LML kamieninių ląstelių transplantacijos kadaise buvo pasirinktos, tačiau dabar jos naudojamos kur kas rečiau.

Neabejotinos transplantacijos gali būti naudojamos žmonėms, kurie netoleruotų didelių chemoterapijos dozių, reikalingų tradicinei kamieninių ląstelių transplantacijai (pavyzdžiui, vyresniems nei 50 metų žmonėms). Jie taip pat gali būti naudojami, kai leukemija pasikartoja po ankstesnės kamieninių ląstelių transplantacijos.

Kamieninių ląstelių transplantacijos fazės

Kamieninių ląstelių transplantacijos turi tris skirtingas fazes:

• Indukcija: Indukcijos fazė yra panaši į tą, kuri nustatyta taikant aukščiau nurodytą ūminių leukemijų chemoterapiją, ir ją sudaro chemoterapija baltųjų kraujo kūnelių kiekiui sumažinti ir, jei įmanoma, sukelti remisiją.
• Kondicionavimas: Šiame etape kaulų čiulpams sunaikinti naudojama didelė chemoterapijos ir (arba) radioterapijos dozė. Šioje fazėje chemoterapija naudojama iš esmės sterilizuoti / sunaikinti kaulų čiulpus, kad neliktų kraujodaros kamieninių ląstelių.
• Transplantacija: transplantacijos fazėje yra dovanojamos kamieninės ląstelės. Po transplantacijos paprastai užtrunka nuo dviejų iki šešių savaičių, kol paaukotos ląstelės užauga kaulų čiulpuose ir gamina veikiančias kraujo ląsteles, vadinamąsias transplantacijomis.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Kamieninių ląstelių transplantacijos yra pagrindinės procedūros, ir, nors kartais jos gali išgydyti, jos turi didelį mirtingumą (pirmiausia dėl to, kad tarp kondicionavimo ir laiko, per kurį donorinės ląstelės užauga čiulpuose, kai žmonės neužkrėsta infekcijomis) iš esmės neliko baltųjų kraujo kūnelių kovai su infekcijomis). Keletas galimų komplikacijų yra:

• Imunosupresija: Kaip pažymėta, stipriai nuslopinta imuninė sistema yra atsakinga už gana aukštą šios procedūros mirtingumą.
• Transplantato prieš šeimininką liga: transplantato prieš šeimininką liga pasireiškia, kai paaukotos ląstelės puola paties žmogaus ląsteles ir gali būti ūminės ir lėtinės.

Kamieninių ląstelių donoro radimas

Tiems, kurie laiko kamieninių ląstelių transplantaciją, onkologas pirmiausia norės patikrinti jūsų brolius ir seseris dėl galimo atitikimo. Yra keletas išteklių, kaip surasti donorą, jei reikia.

Papildoma medicina

Šiuo metu nėra jokių alternatyvių gydymo būdų, kurie būtų veiksmingi sėkmingai gydant leukemiją, nors kai kurie integruoti vėžio gydymo metodai, tokie kaip meditacija, malda, joga ir masažas, gali padėti žmonėms susidoroti su leukemijos simptomais ir jos gydymu.

Nors mes dažnai manome, kad vitaminai, mineralai ir maisto papildai yra gana nekenksmingi, svarbu pažymėti, kad kai kurie vitaminai gali trukdyti gydyti vėžį. Tai lengviau suprasti, jei galvojate apie tai, kaip veikia vėžio gydymas. Pavyzdžiui, chemoterapija sukuria oksidacinį stresą ir pažeidžia DNR ląstelėse. Nors antioksidacinių preparatų vartojimas gali būti sveika mityba tiems, kurie neturi vėžio, yra rizika, kad vartojant tuos pačius preparatus, galima „apsaugoti“ vėžines ląsteles nuo gydymo, skirto joms pašalinti.

Nors buvo keletas tyrimų, kurie rodo, kad vitaminas C gali būti naudingas derinant su vaistų, vadinamų PARP inhibitoriais (kurie šiuo metu nėra patvirtinti leukemijai), grupei, taip pat buvo tyrimų, kurie rodo, kad vitamino C papildai daro chemoterapiją mažiau veiksmingą sergant leukemija .

Bendras neapibrėžtumas šioje srityje yra geras priminimas pasikalbėti su savo onkologu apie bet kokius vitaminus, maisto papildus ar nereceptinius vaistus, kuriuos ketinate vartoti.

Klinikiniai tyrimai

Vykdoma daugybė skirtingų klinikinių tyrimų, kuriuose ieškoma efektyvesnių leukemijos gydymo būdų ar metodų, turinčių mažiau šalutinių poveikių. Greitai gerinant vėžio gydymą, Nacionalinis vėžio institutas rekomenduoja žmonėms pasikalbėti su savo onkologu apie klinikinio tyrimo galimybę.

Kai kurie bandomi gydymo būdai sujungia pirmiau minėtas terapijas, o kiti ieško unikalių būdų gydyti leukemiją, įskaitant daugelį naujos kartos vaistų. Mokslas sparčiai keičiasi. Pavyzdžiui, pirmasis monokloninis antikūnas buvo patvirtintas tik 2002 m., O nuo tada atsirado antros ir trečios kartos vaistų. Panaši pažanga padaryta ir taikant kitas tikslines terapijas ir imunoterapiją.