Adenomatozinis polipas yra neoplastinis augimas, kuris gali susidaryti ant storosios žarnos gleivinės (storosios žarnos). Šie augalai yra gana dažni, juose yra apie 70% visų storosios žarnos polipų. Iki 60 metų maždaug pusė visų žmonių turi vieną ar kelis adenomatozinius polipus. Dauguma šių ataugų yra gerybiniai (nevėžiniai) ir nesukelia simptomų. Yra daugybė storosios žarnos polipų priežasčių, tarp jų genetika, amžius, etninė priklausomybė ir rūkymas.
Kadangi dauguma gaubtinės žarnos polipų adenomų yra besimptomės, jas galima diagnozuoti tik kolonoskopijos (storosios žarnos vėžio atrankinio tyrimo) metu. Kai aptinkamas polipas (arba polipai), jis gali būti gydomas arba ne, vadinama polipektomija, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip augimo dydis ir jo vieta. Tik 5% ar mažiau adenomos progresuoja į vėžį per septynerius ar dešimt metų.
Labai gerai / Julie Bang
Simptomai
Adenomatoziniai polipai nesukelia simptomų, nebent jie pereina į storosios žarnos vėžį. Net tada gali nebūti jokių problemos požymių, kol vėžys neprasidėjo. Štai kodėl storosios žarnos vėžio patikra yra tokia svarbi.
- Pilvo skausmas: Dauguma polipų nesukels jokio skausmo, kol jie nebus pakankamai dideli, kad sukeltų storosios žarnos užsikimšimą.
- Anemija: Kraujuojantis polipas, net jei jis sukelia tik nedidelį kraujo netekimą, kurio nematyti išmatose, gali sukelti anemiją.
- Išmatų spalvos pasikeitimas: išmatos gali būti įvairių spalvų ir gali keistis priklausomai nuo vartojamos dietos ar papildų. Kraujas išmatose gali atrodyti tamsus arba juodas. Išmatų spalvos pasikeitimą, kurio negalima priskirti maistui ar vaistams, turėtų patikrinti gydytojas. Juodoje, degutuotoje išmatose gali būti kraujo ir tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.
- Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas: dauguma žmonių laikas nuo laiko patiria vidurių užkietėjimą ar viduriavimą. Tačiau kai šie simptomai trunka ilgiau nei kelias dienas, jie gali kilti iš rimtesnės priežasties. Didelis polipas gali užstoti storosios žarnos vidų ir sukelti vidurių užkietėjimą arba viduriavimą.
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos: polipai gali būti kraujavimo iš tiesiosios žarnos šaltinis. Kraujas, atsirandantis ant išmatų / išmatose, ant tualetinio popieriaus ar vienas tualete be išmatų, gali atsirasti dėl kelių skirtingų priežasčių. Dažna kraujo išmatose priežastis yra hemorojus, tačiau ją visada turėtų ištirti gydytojas, nes yra ir rimtesnių priežasčių.
Kraujavimas iš tiesiosios žarnos be jokio skausmo yra dažniausias polipo simptomas.
Priežastys
Adenomatoziniai polipai gali susidaryti bet kurioje storosios žarnos vietoje. Šiuo metu nėra žinomo būdo užkirsti kelią polipų visiškam augimui, nors kai kuriuos žinomus rizikos veiksnius galima keisti ir jų galima išvengti.
Genų mutacijos gali būti atsakingos už kai kurių polipų susidarymą, nes dėl šių mutacijų ląstelės dalijasi nereguliuojamai. Dėl tokio tipo ląstelių dalijimosi polipai gali toliau augti.
Nors nėra galimybės nustatyti konkrečios polipų susidarymo priežasties, yra keletas dalykų, kurie iš dalies gali būti atsakingi už jų vystymąsi:
- Amžius: polipai labiau būdingi žmonėms, ypač jiems, sulaukus 50 metų.
- Uždegimas: virškinimo sistemos ligos, kurios sukelia uždegimą, tokios kaip uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga ir opinis kolitas), gali prisidėti prie polipų susidarymo.
- Alkoholio vartojimas: geriant alkoholinius gėrimus, gali padidėti gaubtinės žarnos vėžio rizika.
- Tautybė: Afrikos ir Amerikos paveldo žmonėms gali būti didesnė rizika susirgti storosios žarnos vėžiu.
- Šeimos istorija: Turėti artimą šeimos narį, kuriam atsirado gaubtinės žarnos polipai ar gaubtinės žarnos vėžys, yra polipų rizikos veiksnys.
- Asmeninė istorija: Anksčiau turėdami adenomatozinius polipus, padidėja rizika, kad bus daugiau polipų.
- Rūkymas: rūkymas gali padidinti polipų atsiradimo riziką.
- 2 tipo cukrinis diabetas: žmonėms, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas ir kuriems liga nėra gerai kontroliuojama, gali padidėti gaubtinės žarnos polipų rizika.
Diagnozė
Polipai randami atliekant įvairius storosios žarnos vėžio atrankinius tyrimus. Žmonėms svarbu reguliariai atlikti kolorektalinio vėžio patikrą, remiantis gydytojo rekomendacijomis.
Pradžioje tirti storosios žarnos vėžį rekomenduojama daugumai žmonių nuo 45 iki 50 metų, o jaunesniems - turintiems rizikos veiksnių.
Kai atrankos metu randama polipų, juos galima pašalinti, taip pašalinant jų galimybę augti ir tapti vėžinėmis.
Kolonoskopija
Kolonoskopijos metu, norint pažvelgti į gaubtinės žarnos vidų ir rasti tokių anomalijų, kaip polipai, naudojamas ilgas vamzdelis su šviesa ir kamera gale. Pacientai iš anksto ruošiasi naudodami stiprius vidurius laisvinančius vaistus, kad pašalintų visą išmatą iš storosios žarnos ir tyrimo metu gautų raminamųjų.
Šio tyrimo nauda yra ta, kad radus polipą, jį galima pašalinti ir audinį nusiųsti tyrimams. Kolonoskopijos metu taip pat imamos biopsijos, kurias galima išanalizuoti, kad būtų nustatyta, ar nėra storosios žarnos ląstelių savybių.
Sigmoidoskopija
Lanksti sigmoidoskopija atliekama į tiesiąją žarną įkišus vamzdelį su šviesa ir kamera gale ir žiūrint į paskutinę storosios žarnos dalį, kuri yra sigmoidinė storoji žarna.
Šio testo apribojimas yra tas, kad galima pamatyti tik sigmoidinį pjūvį, o tai reiškia, kad likusios gaubtinės žarnos gydytojas neatrodys. Toliau dvitaškyje esančių polipų negalima pamatyti ar pašalinti.
Šis bandymas gali būti atliekamas su paruošimu arba be jo ir su sedacija arba be jos.
Išmatų testai
Išmatų tyrimas bus naudojamas norint rasti polipų ir (arba) gaubtinės žarnos vėžio išmatose požymių. Vienas iš tokių tyrimų - slapto išmatų kraujo tyrimas - išmatose ieško kraujo, kurio plika akimi nematyti (vadinamą okultiniu krauju), kuris gali atsirasti iš kraujuojančio polipo. Išmatų DNR tyrimas yra toks, kai išmatose tiriama genetinė medžiaga iš polipo ar gaubtinės žarnos vėžio.
Virtuali kolonoskopija
Virtuali kolonoskopija, kuri taip pat kartais vadinama KT kolonografija, atliekama naudojant vizualizaciją, kad pažvelgtumėte į gaubtinę žarną. Šis tyrimas yra mažiau invazinis nei įprasta kolonoskopija, tačiau norint išvalyti žarnyną išmatose, reikia paruošti storosios žarnos preparatą.
Į tiesiąją žarną maždaug du colius įkišamas plonas vamzdelis, o kompiuteriniu tomografu (didele vaizdo aparatu, panašiu į spurgą) daroma nuotraukų serija.
Gydymas
Kai randamas adenomatozinis polipas, jis greičiausiai bus pašalintas, kad būtų išvengta jo augimo ir vėžio rizikos. Jei kolonoskopijos metu randamas polipas, šio tyrimo metu gali būti įmanoma jį pašalinti. Polipo pašalinimas vadinamas polipektomija.
Tam tikrus polipus gali būti sunkiau pašalinti, ypač jei jie yra didesni arba plokšti, yra už atvarto ar klostės arba turi kitų savybių, dėl kurių juos sunku pašalinti kolonoskopijos metu.
Polipektomija
Dauguma polipų bus pašalinti per polipektomiją. Kolonoskopijos metu naudojami specialūs kolonoskopo įrankiai polipams pašalinti, įskaitant vielos kilpą. Kilpa gali būti naudojama polipui patraukti į pagrindą ir jį pašalinti.
Kartais tai gali sukelti kraujavimą, tačiau nesukelia jokio skausmo ir daugeliu atvejų kraujavimas išnyks. Rimtos komplikacijos po polipektomijos nėra dažnos. Gydytojas duos nurodymų, ko tikėtis po polipektomijos ir kokie simptomai skatina imtis tolesnių veiksmų.
Laparoskopinė chirurgija
Jei polipas yra per didelis, kad būtų pašalintas kolonoskopijos metu, norint jį pasiekti, gali tekti naudoti laparoskopinę operaciją. Tai taip pat kartais vadinama „minimaliai invazine“ operacija.
Laparoskopinės operacijos metu pilvo srityje atliekami nedideli pjūviai (palyginti su dideliu, kai atliekama tradicinė chirurgija), kad būtų galima patekti į vietą, kurioje yra polipas. Kadangi pjūviai nedideli, randų sumažėja iki minimumo ir pacientai dažniausiai pasveiksta greičiau nei atlikdami atvirą operaciją.
Pašalinus polipą, audinys bus išsiųstas patologui tyrimui. Patologas pažvelgs į audinį mikroskopu. Tai yra svarbi proceso dalis, nes jei polipo audinys yra vėžinis, gali prireikti kitokio gydymo ar tolesnių tyrimų.
Sekti
Suradus ir pašalinus adenomatozinį polipą, kitas žingsnis yra aptarti tolesnius veiksmus su gydytoju. Adenomatoziniai polipai yra vėžio rizikos veiksnys. Kiek rizikos priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, kiek buvo polipų, kokie jie buvo dideli, kokios buvo jų savybės ir ką rodo patologijos ataskaita.
Daugeliu atvejų stebint po adenomatozinio polipo pašalinimo bus pateikta rekomendacija dėl atrankos po tam tikro laikotarpio. Intervalą nustatys gydytojas, remdamasis gairėmis, taip pat kitais veiksniais, pavyzdžiui, individualia vėžio rizika.
Tikrinimo atrankos tvarkaraščio pavyzdys po vieno ar daugiau adenomatozinių polipų nustatymo gali būti:
- Nuo vieno iki dviejų mažų polipų: pakartotinė kolonoskopija po penkerių iki 10 metų
- Daugiau nei du maži polipai ar dideli polipai: pakartotinė kolonoskopija po trejų metų
- Daugiau nei 10 polipų: pakartotinė kolonoskopija per trejus metus
- Dideli polipai su sudėtingu pašalinimu: pakartotinė kolonoskopija per šešis mėnesius
- Nebaigta kolonoskopija dėl prasto paruošimo ar kitų priežasčių: Gydytojas pateiks individualizuotą rekomendaciją
Žodis iš „Wellwell“
Negalima daug padaryti, kad būtų išvengta polipų susidarymo ir augimo. Tam tikrų rizikos veiksnių, tokių kaip amžius, pakeisti negalima, tačiau sveikas gyvenimo būdas gali būti naudingas mažinant gaubtinės žarnos vėžio riziką.
Kolonoskopija laikoma auksiniu storosios žarnos vėžio atrankos standartu, nes ne tik galima vizualizuoti visą gaubtinę žarną, bet ir polipus galima pašalinti, jei jų randama. Pašalinus polipą, jis negali toliau augti ir tapti vėžys. Manoma, kad adenomatoziniai polipai yra storosios žarnos vėžio pirmtakai, todėl, nors jie lėtai auga, svarbu juos surasti ir pašalinti.
Tolesni veiksmai, nustačius tokio tipo polipus, taip pat yra svarbūs, kad būtų galima anksti aptikti ir pašalinti bet kokius naujus polipus, kurie gali atsirasti. Daugumai žmonių po kolonoskopijos, pašalinus polipus, sekasi gerai ir jie neturi jokių komplikacijų.
Kreipkitės į gydytoją, jei kyla abejonių dėl polipų ar kolorektalinio vėžio rizikos arba jei kyla klausimų, kada ir kaip dažnai reikia tikrintis. Kraujas išmatose niekada nėra normalus ir visada yra priežastis pasikalbėti su gydytoju.
.jpg)
