Blauzdikaulio nervo anatomija

Siam Pukkato / „EyeEm“ / „Getty Images“

Blauzdikaulio nervas yra sėdimojo nervo šaka, einanti per kojos galą ir į pėdą. Tai susiję su būsena, vadinama tarsalio tunelio sindromu, kuris kartais būna žmonėms, sergantiems osteoartritu, reumatoidiniu artritu ar kulkšnies deformacijomis dėl traumos.

Anatomija

Sėdmens nervas, kuris yra susijęs su skausminga liga, vadinama išialgija, yra didžiausias žmogaus kūno nervas. Jis išlenda iš nugaros nugaros stuburo, tada tęsiasi žemyn per sėdmenį ir į koją.

Kelio gale jis padalijamas į dvi šakas:

• Blauzdikaulio nervas
• Paprastasis tarpvietinis (arba fibrinis) nervas

Nervas nėra tik viena linija - jis išsišakoja ir jungiasi prie odos, raumenų ir jungiamųjų audinių.

Blauzdikaulio nervas tęsiasi žemyn nuo kelio, jis siunčia šakeles į raumenis palei blauzdos galą, taip pat giliuosius kojos raumenis.

Tada jis eina palei Achilo sausgyslę ir patenka į koją per struktūrą, vadinamą tarsalo tuneliu, kur toliau šakojasi į jūsų kulno odą. Tada jis išeina iš tunelio ir dalijasi į daugiau jutiminių šakų, einančių į padą.

Funkcija

Blauzdikaulio nervas yra ir motorinis nervas, vadinasi, jis siunčia signalus, kurie priverčia raumenis judėti, ir jutimo nervą, o tai reiškia, kad jis dalyvauja aptinkant odos pojūtį.

Variklio funkcija

Blauzdikaulio nervas siunčia signalus iš smegenų į kojos gale esančius raumenis, kad jie judėtų. Jis kontroliuoja šių raumenų judėjimą:

• Popliteus
• „Flexor hallucis longus“
• Flexor digitorum longus
• Tibialis posterior
• Plantaris
• Soleus
• Gastrocnemius

Šie raumenys pasuka koją į vidų ir sulenkia kelius, kulkšnis ir pirštus. Jie suteikia daug judesių, kuriuos reikia vaikščioti.

Sensorinė funkcija

Odai tarnaujančios nervo dalys vadinamos odos šakomis. Blauzdikaulio nervas turi odos šakas, kurios suteikia odai pojūtį lanku nuo kelio išorės, žemyn blauzdos gale, iki išorinės pėdos dalies ir daugumos pėdos pado.

Tiesiai prieš kulną blauzdikaulio nervas dalijasi į medialinį pado nervą, kuris siunčia signalus didžiajam pirštui ir dviem arčiausiai jo, bei šoninį pado nervą, kuris siunčia impulsus dviem išoriniams pirštams.

Susijusios sąlygos

Pagrindinė būklė, susijusi su blauzdikaulio nervu, yra tarzalo kanalo sindromas, panašus į riešo kanalo sindromą (rankose), tačiau kur kas rečiau. Tai taip pat žinoma kaip užpakalinė blauzdikaulio neuralgija.

Tarsalo tunelis yra siaura pėdos anga, per kurią eina nervas. Tunelį dengia pluoštinė juosta, vadinama lenkiamuoju tinklainiu.

Jei tarsalės tunelis susiaurėja, pavyzdžiui, dėl uždegimo, jis gali suspausti nervą. Tunelio susiaurėjimo priežastys gali būti viskas, kas daro spaudimą nervui, pavyzdžiui:

• Čiurnos ar sausgyslių pažeidimas
• Artrozė ar reumatoidinis artritas
• Kitos sisteminės ligos, įskaitant hipotirozę (mažą skydliaukės funkciją), diabetą ar bet kokias uždegimines ligas, kurios veikia pėdą ar kulkšnį
• Kaulų šuoliai
• Gangliono cistos
• Venų išsiplėtimas
• Plokščios pėdos arba ypač aukšta arka

Tačiau gydytojai ne visada gali rasti tarsalio tunelio sindromo priežastį.

Suspaudimas sukelia skausmą ir funkcijos praradimą. Pagrindiniai tarsalio tunelio sindromo simptomai yra nervų skausmo ir nenormalių nervų pojūčių tipas, vadinamas parestezija.

Esant tokiai būklei, parestezijai dažnai būdingas deginimas ar dilgčiojimas kulkšnyje ir pado srityje, dažnai pasiekiantis pirštus ir kartais šiek tiek spinduliuojantis koja aukštyn. Tai pablogėja vaikščiojant ir galbūt stovint, bet dažniausiai pagerėja pailsėjus. Tačiau ligai progresuojant, naktį gali atsirasti skausmas, trukdantis miegoti. Kartais paliesdami suspaudimo vietą, galite pajusti elektrinį „zingantį“ dilgčiojimą.

Tarzalo tunelio sindromas gali iš esmės sekinti ir apsunkinti vaikščiojimą. Sunkiais atvejais arba jei ilgai negydomas, nervas gali būti visam laikui pažeistas.

Nervų pažeidimas bet kurioje blauzdikaulio nervo dalyje gali sukelti įvairaus laipsnio skausmą, pojūčio praradimą ir nervo aptarnaujamų raumenų silpnumą.

Tarso tunelio sindromas ir neuropatija gali būti diagnozuojami atliekant simptomus, fizinį egzaminą, testus ir nuskaitymus.

Sužinojęs, kokius simptomus patiriate, gydytojas apžiūrės, ar turite:

• Čiurnos, pėdos ar pirštų silpnumas
• Nesugebėjimas susukti kulkšnies į vidų, nustumti pėdos ar susirangyti pirštų
• Skausmas ar parestezija tam tikrais judesiais

Jie gali užsisakyti bandymus ir vaizdą, tokius kaip:

• Elektromiografija (EMG): paprastai atliekama iškart po nervų laidumo testo, EMG registruoja jūsų raumenų elektrinį aktyvumą, kai nervai yra suaktyvinti. Tai gali parodyti, kaip jūsų raumenys ir nervai veikia kartu, taip pat gali atskirti raumenų ir nervų problemas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT gali nustatyti ataugas, kurios gali suspausti nervą, sukuriant išsamų vaizdą naudojant magnetus ir radijo bangas.
• Kompiuterinė tomografija (KT): nustatoma kaulų atauga ir venų problemos.
• Nervų laidumo testai: Norėdami įvertinti, kaip greitai elektros impulsai teka jūsų nervais. Lėti signalai gali rodyti nervų pažeidimus. Tačiau šis diagnostikos metodas yra prieštaringas. Remiantis 2012 m. Būklės tyrimų apžvalga, šio testo rezultatai dažnai būna normalūs net žmonėms, turintiems tarsalo kanalo sindromą, dėl kurio diagnozė yra klaidinga ir vėluojama gydyti.

Atsižvelgdamas į jūsų simptomus, gydytojas taip pat gali skirti rentgeno ir (arba) kraujo tyrimus.

Gydymas

Daugeliu atvejų žmonės palengvina taršalo kanalo sindromo skausmą vartodami priešuždegiminius vaistus ir dėvėdami gerai prigludusius bei gerai palaikančius batus. Gydytojas gali pasiūlyti ortopedinius sandalus ar specialius vidpadžius (ypač jei turite plokščias pėdas ar kitą pėdų problemą).

Be to, apledėjus kulkšnei, pailsėjus pėdai ir išvengus skausmą sukeliančios veiklos, pėdai gali prireikti laiko išgydyti.

Jei tai neveikia, kitos gydymo galimybės gali būti:

• Kineziterapija pėdai ištempti ir sustiprinti bei kraujotakai skatinti, o tai gali pagreitinti gijimą.
• Injekcija vietiniu anestetiku (skausmui malšinti) arba kortikosteroidais (uždegimui malšinti).
• Chirurgija, skirta perpjauti lenkiamąjį tinklainį ir išlaisvinti nervą arba pajudinti patį nervą

Tarsalo tunelio gydymas yra svarbus. Jei jis negydomas, gali būti komplikacijų

• Pėdos deformacija
• Pirštų judesių praradimas, kuris gali būti dalinis arba visiškas
• Pėdos ar pirštų pojūčio praradimas, kuris gali būti dalinis arba visiškas

Kaip pojūčių praradimo komplikacija, nepastebimas pažeista pažeista dalis, kuri gali sukelti tolesnę žalą ar infekciją.

Kita vertus, ankstyva diagnozė ir gydymas padidina tikimybę, kad galėsite gerai kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią dideliam skausmui ir negaliai. Būtinai praneškite savo gydytojui, jei turite simptomų, galinčių sukelti tarsalos tunelio sindromą.