Darbo grupė pirmą kartą per 40 metų atnaujina „skausmo“ apibrėžimą

„ER Productions Limited“ / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija atnaujino savo skausmo apibrėžimą, kad sutelktų dėmesį į paciento skausmo patirtį ir įtrauktų tuos, kurie negali žodžiu apie tai pranešti.
• Šis poslinkis apima apibrėžimo skirtingus skausmo tipus, įskaitant tuos, kurie neturi tiesioginio audinių pažeidimo.
• Naudojant paciento pačių nurodytą skausmo analizę, siūlomos didesnės holistinio gydymo galimybės.

Liepos mėn. Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija (IASP) pirmą kartą per 40 metų peržiūrėjo savo skausmo apibrėžimą. Šiame naujame apibrėžime skausmo patirtis apibūdinama kaip „nemaloni jutiminė ir emocinė patirtis, susijusi ar panaši į susijęs su faktiniu ar galimu audinių pažeidimu “.

Ankstesniame apibrėžime, paskelbtame 1979 m., Skausmas apibrėžiamas kaip „nemaloni jutiminė ir emocinė patirtis, susijusi su faktiniu ar galimu audinių pažeidimu arba apibūdinama tokia žala“.

Atnaujinta apibrėžtis siūlo labiau niuansuotą, sisteminį skausmo vaizdą ir juo siekiama pakeisti skausmo supratimo, komunikavimo ir gydymo būdą.

IASP taip pat pridėjo šešias pastabas, kuriose skausmo apibrėžimas išplečiamas keliais skirtingais kampais. Tai apima:

• Skausmas visada yra asmeninė patirtis, kuriai skirtingą įtaką daro biologiniai, psichologiniai ir socialiniai veiksniai.
• Skausmas ir nocicepcija (kurią dažnai sukelia išorinis dirgiklis) yra skirtingi reiškiniai, ir skausmo negalima spręsti vien iš jutiminių neuronų veiklos.
• Per gyvenimo patirtį žmonės išmoksta skausmo sampratos.
• Turėtų būti gerbiamas asmens pranešimas apie patirtą skausmą.
• Nors skausmas paprastai atlieka adaptacinį vaidmenį, jis gali turėti neigiamą poveikį funkcijai ir socialinei bei psichologinei savijautai.
• Žodinis apibūdinimas yra tik vienas iš kelių elgesio būdų išreikšti skausmą, o nesugebėjimas bendrauti nepaneigia galimybės, kad žmogus ar ne žmogus gyvūnas patiria skausmą.

TASP taip pat pridėjo žodžio skausmas etimologiją - žodžio kilmę ir istorinę jo reikšmės raidą - siekiant pateikti tolesnį kontekstą.

Skausmo etimologija:

Vidurinė anglų kalba, iš anglų-prancūzų peine (skausmas, kančia), iš lotynų poena (bausmė, bausmė), savo ruožtu iš graikų poinē (mokėjimas, bauda, ​​atlyginimas).

Ką apima šis naujas apibrėžimas?

Pakeitimai, kuriuos įvedė šis naujas apibrėžimas, kurį sukūrė 14 narių daugiašalė prezidento darbo grupė, turinti didelę patirtį su skausmu susijusiame moksle, gali atrodyti subtilūs. Bet jie sumažina gebėjimą apibūdinti skausmą, norint gauti diagnozę.

Skausmas išplečiamas taip, kad apimtų žmones, negalinčius apie tai žodžiu pranešti, pvz., Kūdikius, suaugusius, sergančius silpnaprotyste, ar asmenis, turinčius kalbos ar kalbos sutrikimų. Tokiu būdu dėmesys nukreipiamas nuo to, kaip kiti apdoroja skausmą, ir vėl jį patiriančiam asmeniui.

„Tyrimai per pastaruosius 40 metų nuo ankstesnio apibrėžimo įdiegimo pagilino ir išplėtė mūsų supratimą apie skausmo patirtį ir mechanizmus, kurie jį skatina“, - Aliaskoje dirbanti kineziterapeutė ir jogos medicina Marnie Hartman, DPT, CSCS. instruktorius, sako Verywellas. "Manau, kad naujas apibrėžimas parodo skausmo sudėtingumą ir individualumą".

IASP pažymi, kad ne visas skausmas yra susijęs su akivaizdžiu audinių pažeidimu ir kad skausmas gali kilti iš kelių kūno šaltinių.

Daugeliu atvejų, susijusiais su audinių pažeidimu, mūsų kūnas siunčia pranešimus apie skausmą per jutiminius signalus, vadinamus nociceptoriais. Anksčiau šių jutiminių neuronų buvimas ar trūkumas buvo naudojamas norint įvertinti skausmo kiekį savo kūne. Tačiau šis naujas apibrėžimas teigia, kad ne visos skausmo formos perduodamos naudojant nociceptorius. Vienas iš pavyzdžių yra neuropatinis skausmas, atsirandantis dėl nervų pažeidimo ar nervų sistemos veikimo sutrikimų. Būklių, kurios gali sukelti neuropatinį skausmą, pavyzdžiai yra fantomos galūnių sindromas, intersticinis cistitas ir išsėtinė sklerozė.

"Nervų sistema yra viena iš skausmo patiriančių sistemų kartu su imunine sistema, endokrinine sistema ir kt.", - sako Hartmanas. "Taip pat yra kitų aspektų, tokių kaip genetika, epigenetika, mintys, įsitikinimai, emocijos, ir streso atsakai. Audiniai gali būti pažeisti arba galėjo būti vienu metu “.

Jaime Zuckerman, PsyD

Pacientui pasakius, kad jų simptomai yra galvoje arba „netikri“, pacientas gali nepasitikėti savo skausmo suvokimu.

Šis poslinkis sutelktas į paciento skausmo patirtį, leidžiantį gydytojams atpažinti ir patikėti tuo, ko ne visada gali fiziškai išmatuoti. Daugeliui žmonių, gyvenančių su lėtiniais skausmais nematomos ligos forma, tai ypač patvirtina patirtis.

„Nematoma liga sukuria iliuziją, kad žmogus iš tikrųjų„ nėra toks ligotas “arba kai kuriais atvejais visai neserga“, - Pensilvanijoje dirbantis klinikinis psichologas Jaime Zuckermanas, PsyD, kuris specializuojasi psichologinių simptomų, susijusių su klinikines ligas, pasakoja Verywellas. Pacientui pasakius, kad jų simptomai yra galvoje arba „netikri“, pacientas gali nepasitikėti savo skausmo suvokimu arba sumažinti pranešimų apie jų simptomus skaičių, bijodamas būti suabejotas ar sumenkintas “.

Pažvelgus į nematytus nematomo skausmo aspektus, atsiveria durys į skirtingas diagnostikos priemones, toliau sutelkiant dėmesį į simptomus, apie kuriuos pranešama patys. Šis apibrėžimas taip pat atsižvelgia į skirtingus psichologinius, emocinius ir socialinius komponentus, kurie gali turėti įtakos skausmo išgyvenimui.

Ką tai reiškia tau

Naujasis IASP apibrėžimas palengvina skausmo perdavimą ir vertinimą. Tai praplečia patirtį, išskyrus tai, ką galima parodyti atliekant diagnostinį testą, ir pabrėžia asmeninę paciento skausmo patirtį. Tai leidžia taikyti holistines gydymo schemas, kurios gali apimti įvairias medicinos specialybes.

Kaip tai gali padėti gydymo protokolams?

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir daugybė kitų vyriausybinių ir nevyriausybinių organizacijų priėmė IASP nustatytą skausmo apibrėžimą. Šis naujas apibrėžimas skatina gydytojus priimti sisteminį skausmo požiūrį gydant pacientą.

"Pripažįstant skausmo daugialypiškumą, ypač kai jis tampa nuolatinis, tikimės, kad taip pat bus pabrėžta būtinybė, jog gydymą turėtų įtraukti keli priežiūros paslaugų teikėjai, kad padėtų pakeisti ar sumažinti skausmo patirtį", - sako Hartmanas. „Gilus asmens ir jo asmeninės istorijos supratimas yra svarbiausias aspektas nustatant, kas turėtų būti pagrindiniai priežiūros komandos žaidėjai.“

Tai taip pat suteikia daugiau galimybių gydyti skausmą, kai jį lemiančius veiksnius yra sunkiau nustatyti.

"Remiantis šiuo apibrėžimu, yra daugiau bendravimo ir švietimo apie skausmą - kas yra skausmas, kas jį skatina ir ko mes mokomės, yra svarbūs gydymo veiksniai", - sako Hartmanas. „Ir visa tai yra didelis vilties skatinimas tiems, kurie kenčia nuo skausmo, ir tiems, kurie stengiasi padėti slaugai“.

Pavyzdžiui, Hartmanas sako, kad fizinės terapijos ar akupunktūros metu įsisąmoninimo praktika gali padėti asmeniui giliai įvertinti savo skausmo patirtį ir potencialiai padidinti savo priežiūros būdą.

„Tai suteikia asmeniui įžvalgos, kad galėtų dar labiau pripažinti ir suprasti kai kurias savo reakcijas į skausmo patirtį“, - sako ji. „Tada jie gali išmokti pakeisti kai kuriuos iš jų arba sumažinti patirties intensyvumą ar atkaklumą“.

Hartmanas tikisi, kad gilesnis skausmo supratimas gali padėti pacientams labiau įsitraukti į jų pačių gydymą.

„Manau, kad terapiniuose santykiuose ir skiriant laiko priežiūrai gali būti didelė nauda“, - sako ji. "Ypač tada, kai gydymas atliekamas tinkamai išmokus skausmo mokslą ir pripažįstant, kokia skausmo patirtis iš tikrųjų yra skirta, užtikrinant, kad asmuo yra aktyvus gydymo dalyvis."