Peržiūrėta kelio keitimo chirurgija

Peržiūrėta kelio sąnario pakeitimo operacija yra procedūra, atliekama siekiant tinkamai neveikiančio kelio implanto. Kelio protezavimo implantai sukurti ilgai, tačiau jie netrunka amžinai, be to, gali kilti daugybė problemų, dėl kurių implantą reikia pakartoti.

Revizinis kelio sąnario pakeitimas yra pagrindinė operacija, nes atliekant pakaitinę operaciją antrą (arba trečią, arba ketvirtą) kartą jungtyje gali būti daug sudėtingiau. Laikui bėgant randinis audinys, kaulų netekimas ir nestabilumas gali padėti pakartotinę operaciją padaryti daug sunkesne.

Kiek laiko trunka pakeitimai

Dauguma kelio sąnario pakitimų trunka kelis dešimtmečius, kai kurie - ilgiau. Tačiau taip pat yra atvejų, kai kelio sąnarį reikia pakeisti po metų ar net kelių mėnesių.Suprasti, kodėl susidėvėjo kelio sąnarys, yra labai svarbus norint sėkmingai atlikti kelio pakeitimą.

Vidutinis kelio sąnario pakeitimas trunka daugiau nei du dešimtmečius, tačiau yra pranešimų, kad implantai trunka ilgiau, ir tikimasi, kad naujos medžiagos ir chirurgijos metodai suteiks dar ilgesnį kelio sąnario pakeitimą. Be to, yra atvejų, kai kelio sąnario pakeitimai gali trukti labai trumpai, net ir šiaip sveikiems pacientams. Nedidelei daliai pacientų (maždaug nuo 1% iki 2%) kelių metų atstatymas po pirminės operacijos gali būti reikalingas.

Priežastys, kodėl reikalingas pakeitimas

Pataisymai keičiami dėl daugelio priežasčių. Kai kurie iš labiau paplitusių:

• Implanto atsipalaidavimas
• Sąnario infekcija
• Kelio nestabilumas
• Dalių netinkamas išdėstymas

Galų gale daugelis žmonių turi kelio sąnario pakeitimą, nes problema sukelia didelį skausmą. Nors skausmas gali būti savaime problema, peržiūros kelio sąnario pakeitimo operacijos neturėtų būti atliekamos nesuprantant, kodėl atsiranda skausmas. Atliekant tokio tipo skausmo operaciją be nustatytos priežasties, vargu ar bus galima gauti gerų rezultatų. Vietoj to reikia tiksliai suprasti kelio sąnario pakeitimo priežastį ir parengti planą, kaip tą problemą spręsti su implantu. Veikla, neturinti aiškaus plano problemai spręsti, vargu ar bus naudinga.

Kaip susidėvi implantai

Dauguma kelio sąnarių pakaitalų daromi metaliniais dangteliais, kurie uždengia šlaunies kaulo galą ir blauzdikaulio viršų. Tarp šių metalinių dangtelių yra plastiko gabalas, suteikiantis lygų paviršių implanto lenkimui. Laikui bėgant plastikas gali susidėvėti kaip lėtas, laipsniškas nusidėvėjimas arba staigus katastrofiškas gedimas.

Yra atvejų, kai susidėvėjimą galima pagreitinti. Šios situacijos apima atvejus, kai implantų sulygiavimas nebuvo idealus, kai kelias nestabilus (per laisvas) arba pacientas vykdo veiklą, dėl kurios implantas per daug apkraunamas. Žinojimas, kokia veikla gali pakenkti kelio keitimo implantams, gali padėti užtikrinti, kad dalys tarnautų kuo ilgiau.

Kodėl pataisymai yra sudėtingesni

Redaguoti sunku dėl kelių priežasčių. Pirma, kai kam atliekama operacija, išsivysto randinis audinys ir minkštieji audiniai tampa mažiau identifikuojami. Atlikti antrąją operaciją visada yra sunkiau. Antra, atliekant kelio sąnario pakeitimą, kaulas pašalinamas. Atliekant revizinį kelį, dažnai reikia pašalinti daugiau kaulų, o kai kurie gali prarasti dėl implanto problemų. Išlaikyti pakankamą kaulą naujam implantui palaikyti gali būti iššūkis. Galiausiai, norint gauti pakankamai lankstų kelį, kad būtų galima judėti, tačiau pakankamai stabilų, kad išlaikytumėte stabilumą, taip pat yra sunkiau peržiūros situacijose.

Kelio pakeitimo revizijos rezultatai

Peržiūrimo kelio sąnario pakeitimo rezultatai yra mažiau palankūs nei atliekant pirmąją pakaitinę operaciją. Be to, rezultatai yra gana įvairūs, nes kai kurias problemas, kurioms reikia antrosios operacijos, valdyti yra daug paprasčiau, o kitas - labai sudėtingas.

Problema bandant palyginti revizijos kelio pakeitimo rezultatus yra ta, kad priežastys atlikti operaciją ir chirurginės procedūros mastai yra tokie įvairūs, kad sunku padaryti išvadas dėl duomenų. Tačiau daugumoje revizinio kelio sąnario pakeitimo tyrimų nustatyta, kad daugumai pacientų (80% ar daugiau) pagerėjo funkcija.