Ryšys tarp nosies polipų, astmos ir alergijos

Terry Vine / Getty Images

Nosies polipai yra nevėžiniai augliai, susidarantys tiek sinuso, tiek nosies ertmės sienose. Jie išsivysto kaip uždegiminio atsako dalis, kliniškai vadinama „2 tipo uždegimu“, kuris, be kitų ligų, pasireiškia sunkiais astmos ir daugiametio alerginio rinito (paprastai vadinamo lėtiniu šienlige) atvejais.

Nors mažesni nosies polipai yra besimptomiai, jei jie auga, atsiranda būklė, vadinama lėtiniu rinosinusitu su nosies polipais (CRSwNP). Tokiais atvejais polipai blokuoja kvėpavimo takus nosyje ir sinusuose, padidindami sinusų infekcijos tikimybę ir sukeldami daugybę kitų simptomų.

Nors vis dar kyla klausimų dėl tikslaus nosies polipų, astmos ir daugiamečio alerginio rinito sąsajų, akivaizdu, kad šios būklės yra glaudžiai susijusios. CRSwNP dažniausiai pasireiškia alerginio rinito atvejais, ir tai siejama su astma - pati alergine reakcija.

Šių ligų gydymas taip pat yra persipynęs. Vaistai ar kiti gydymo būdai, vartojami CRSwNP, taip pat padės sergant astma ir lėtinės alergijos simptomais. Savo ruožtu, valdant astmą ir daugiametį alerginį rinitą, kartais gali sumažėti nosies polipų susidarymas ar augimo greitis.

Atsižvelgiant į tai, kaip glaudžiai susijusios šios sąlygos, svarbu pasidomėti, kokie jie yra, kaip jie veikia kūną ir kaip jie susiję.

Nosies polipai ir CRSwNP

Remiantis daugeliu vertinimų, nosies polipai išsivysto nuo 1 iki 4% visos populiacijos, be astmos ir alergijos, jie taip pat gali atsirasti dėl bakterinės infekcijos, taip pat cistinės fibrozės.

Klinikinėje aplinkoje jie dažniausiai sutinkami kaip sunki lėtinio rinosinusito (KRS) forma - ilgai besitęsiantis sinuso ir nosies ertmių uždegimas -, kuriame pradeda vystytis nosies polipai (taigi ir pavadinimas). Tai pasireiškia maždaug 1 iš 5 KRS pacientų.

Nors CRSwNP gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties žmonės, dažniausiai tai pasireiškia vidutinio amžiaus 30–40 metų suaugusiesiems.

Simptomai

Iš esmės CRSwNP atsiranda, kai nosies polipai pradeda blokuoti nosies ir sinusų praėjimą, dėl ko kaupiasi gleivės, taip pat atsiranda daugybė kitų simptomų. Kai nosies polipai tampa pažengę ir sunkūs, jie iš tikrųjų yra matomi; pamatysite blizgančius, pilkos spalvos išsikišimus, einančius iš nosies sienelių.

Be to, yra keletas kitų simptomų:

• Sloga ir spūstis
• Postnasalinis lašelinis (kai nosies išskyros patenka į gerklę)
• Uoslės ir skonio praradimas
• Sinuso slėgis
• Galvos skausmas
• Akys niežti
• Čiaudulys

Kad šie simptomai būtų laikomi CRSwNP, jie turi pasireikšti mažiausiai 12 savaičių.

Gydymas

O ką gydytojai gali padaryti dėl šios būklės? Yra keletas variantų:

• Nosies kortikosteroidų purškalai: dažniausiai naudojamas kortikosteroidų nosies purškalas, dažniausiai Flonase (flutikazono propionatas), siekiant sumažinti uždegimą ir sutraukti polipus. Šiai terapijai taip pat gali tekti naudoti druskos tirpalą sinusui ir nosies ertmei skalauti.
• Kortikosteroidų vaistai: dažnai kartu su nosies kortikosteroidų purškalais gydytojai skirs kortikosteroidų tabletes ar kapsules. Jums gali būti paskirti tokie vaistai kaip prednizonas (parduodamas pavadinimais, be kita ko, „Rayos“, „Prednisone Intensol“ ir „Deltasone“) arba „Cortef“ (hidrokortizonas).
• Chirurgija: Jei polipai nereaguoja į gydymą vaistais, jiems pašalinti gali prireikti minimaliai invazinės endoskopinės operacijos. Paprastai tai yra ambulatorinė procedūra, kartais atliekama budint pacientui.

Kaip ir kai kuriomis kitomis sąlygomis, CRSwNP dažnis ir progresavimo greitis gali būti sumažintas sprendžiant jį sukeliančias sąlygas, įskaitant astmą ir alerginį rinitą.

Nosies polipai ir 2 tipo uždegimas

Nosies polipai paprastai yra platesnio fiziologinio atsako, vadinamo 2 tipo uždegimu, kuris gali lydėti ir astmą, ir daugiametį alerginį rinitą.

Tai iš esmės yra biologinė grandininė reakcija, kuri prasideda, kai specializuotos imuninės ląstelės, visų pirma eozinofilai ir putliosios ląstelės, be kita ko, užlieja kraują. Savo ruožtu šios ląstelės stimuliuoja citokinų - specializuoto baltymo, dalyvaujančio stimuliuojant imuninį atsaką, išsiskyrimą.

Tai šis signalinis kelias lemia simptomus, susijusius su CRSwNP ir nosies polipų išsivystymu. Astmos atvejais 2 tipo uždegimas pirmiausia pasireiškia plaučiuose (arba apatiniuose kvėpavimo takuose), o tai pirmiausia pastebimas nosies kanaluose ir sinusuose (arba viršutiniuose kvėpavimo takuose).

Pažymėtina, kad nustatyta, kad šis uždegiminis atsakas veikia sinuso ir nosies kanalų vidinį dangalą, epitelio sluoksnį, todėl sinusų infekcija yra paplitusi tarp tų, kuriems yra nosies polipų.

Nosies kortikosteroidų purškalai, naudojami CRSwNP valdyti - taip pat astma ir daugiametis alerginis rinitas - siekia tiesiogiai slopinti šį uždegiminį atsaką.

Nosies polipai ir lėtinė alergija

Daugiametis alerginis rinitas yra lėtinė alerginė reakcija, kurią dažniausiai sukelia dulkių erkutės, nors tai taip pat gali būti atsakas į šuns ar katės kailį ar kitus alergenus. Tai yra dažniausia CRSwNP priežastis, nors tikslus šio ryšio pobūdis vis dar nežinomas.

Vis dėlto aišku yra tai, kad daugumai tų, kuriems išsivysto nosies polipai (apytiksliai 51–86%), yra ši lėtinė alerginė būklė. Tolesnis šių dviejų ryšių ryšys yra tai, kad CRSwNP simptomų sunkumas yra linkęs padidinti tuo laikotarpiu, kai ore yra daugiau alergenų.

Daugelis CRSwNP simptomų sutampa su daugiamečio rinito simptomais, įskaitant:

• Nosies išskyros su skaidriomis ar spalvotomis gleivėmis
• Uoslės ar skonio praradimas
• Sinuso infekcijos
• Galvos skausmas
• Veido skausmas dėl sinuso spaudimo

Be nosies polipų susidarymo, svarbu pažymėti, kad astma dažnai lydi daugiametį alerginį rinitą, prisidedant prie kvėpavimo sunkumų, su kuriais jis susijęs. Be abejo, tai rodo bendrą pagrindinį uždegiminį atsaką.

Daugiamečio alerginio rinito gydymas

Vienas iš efektyviausių nosies polipų prevencijos būdų yra veiksmingas alerginio rinito valdymas. Bendri gydymo metodai apima:

• Alergenų vengimas: tai reiškia, kad reikia išsiaiškinti būdus, kaip sumažinti alergenų kiekį jūsų aplinkoje. Tai gali reikėti giliai išvalyti visus paviršius, reguliariai plauti patalynę, pasirinkti medines grindis, o ne kilimus, arba rasti naujus namus naminiams gyvūnėliams.
• Vaistai: Daugybė vaistų gali padėti nuo daugiamečio alerginio rinito, daugelis iš jų taip pat yra skirti CRSwNP. Tai yra nosies ar geriamieji kortikosteroidai, antihistamininiai vaistai (pvz., Clarinex (desloratadinas), Atarax arba Vistaril (hidroksizinas) ir natrio kromoglikatas.
• Alergenų imunoterapija: Kitas požiūris į lėtines alergines sąlygas apima padidėjusį alergenų kiekį paveiktiems pacientams. Laikui bėgant tikimasi, kad tai sumažins organizmo uždegiminį atsaką, sumažins simptomų sunkumą ir dažnumą.

Nosies polipai ir astma

Neabejotina, kad astma ir nosies polipai taip pat yra glaudžiai susiję. Nors tai gali sukelti kitos kvėpavimo sistemos ligos, tai dažniausiai yra alerginė reakcija į augintinio pleiskanas, ambroziją ir dulkių erkes.

Tarp žmonių, sergančių astma, mokslininkai mano, kad nuo 26 iki 56% serga CRSwNP. Kai abu šie simptomai sujungiami, simptomai žymiai pablogėja. Pacientai patiria:

• Dusulys
• Švokštimas
• Krūtinės skausmai ir spaudimas
• Kosėjimas
• Sunkumas miegoti

Su astma susiję tai, kad negydomi sunkūs atvejai, be abejo, susiję su CRSwNP, gali būti mirtini.

Aspirino paūmėjusi kvėpavimo liga (AERD)

Tie, kurie serga astma ir nosies polipais, yra linkę išsivystyti būklę, vadinamą aspirino paūminta kvėpavimo takų liga (AERD). Iš esmės tai yra stipri alergija nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, aspirinui, ir Aleve ar Midol (naproksenas), sukelianti ypatingą dusulį, be kitų sunkių ir potencialiai pavojingų reakcijų.

Jei jums buvo paskirtas tokio tipo vaistas arba vartojate nereceptinę versiją ir patiriate staigių kvėpavimo sunkumų, nedelsdami nutraukite vaistų vartojimą ir kreipkitės į skubią medicinos pagalbą.

Žodis iš „Wellwell“

Astma, daugiametis alerginis rinitas ir CRSwNP yra glaudžiai susiję. Nors mokslininkai vis dar detalizuoja tikslų savo santykių pobūdį, neabejotina, kad 2 tipo uždegimo supratimas bus didelė galvosūkio dalis. Šis svarbus darbas tęsiamas siekiant pagerinti pacientų, kenčiančių nuo šių ligų, rezultatus.

Tokios būklės kaip astma ir lėtinė alergija, ypač kartu su nosies polipais, gali būti labai sudėtingos. Tačiau, jei turite šias sąlygas, svarbu atsiminti, kad šiandien naudojami vaistai ir strategijos yra sėkmingesni nei bet kada anksčiau atkuriant sveikatą ir gyvenimo kokybę.

Galite lengviau atsikvėpti, žinodami, kad tinkamai budėdami ir tinkamai prižiūrėdami, šios kvėpavimo problemos negali jūsų sustabdyti.