Kaip imigrantai gauna sveikatos draudimą pagal ACA?

Jei esate imigrantas, atvykstantis į JAV, vienas iš pirmųjų dalykų jūsų darbų sąraše yra sveikatos draudimas. Skirtingai nuo daugelio kitų šalių, JAV nėra visuotinės sveikatos apsaugos, ir nors „Medicare“ ir „Medicaid“ yra vyriausybės remiami sveikatos planai, jie nėra prieinami naujiems imigrantams.

Taigi pažvelkime į keletą dažnai užduodamų klausimų apie tai, ką gali įsigyti imigrantai, įskaitant naujai atvykusius ir tuos, kurie ilgą laiką buvo JAV.

GCShutter / istockphoto / Getty Images

Ar „ACA Premium“ subsidijos skiriamos tik JAV piliečiams?

Ne. Premijas subsidijomis (priemokų mokesčių kreditais) mainuose gali gauti teisėtai gyvenantys gyventojai, įskaitant ilgą imigracijos statusų sąrašą (atkreipkite dėmesį, kad atidėtas veiksmas dėl atvykimo į vaiką - DACA) nėra laikomas tinkamu imigracijos statusu perkant mainai).

Iš tikrųjų priemokas gali gauti neseniai imigrantai, kurių pajamos yra mažesnės nei skurdo lygis, o tai netaikoma ne imigrantams ar imigrantams, teisėtai gyvenantiems JAV gyventojams daugiau nei penkerius metus.

ACA ragina žmones, kurių pajamos nesiekia skurdo lygio, mainais gauti vietoj privačių planų „Medicaid“, todėl priemokų subsidijos paprastai nėra prieinamos pareiškėjams, kurių pajamos nesiekia skurdo lygio. Tačiau neseniai imigrantai negali gauti federaliniu būdu finansuojamo „Medicaid“, kol jie nėra JAV bent penkerius metus (valstijos turi galimybę naudoti savo finansavimą, kad išplėstų „Medicaid“ aprėptį naujausiems imigrantams, ką kai kurie daro, ypač šiuo atveju nėščių moterų).

Kai buvo parašytas Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA), įstatymų leidėjai suprato, kad dėl ACA mažesnių pajamų priemokų subsidijų ribos (t. Y. Skurdo lygio) naujausiems imigrantams, turintiems mažas pajamas, nebus realių aprėpties galimybių. Taigi jie specialiai numatė priemokų subsidijas, kurios padengtų naujus imigrantus, kurių pajamos nesiekia skurdo lygio. Šioje situacijoje pareiškėjo pajamos traktuojamos taip, lyg jos būtų skurdo lygyje (arba 139% skurdo lygio valstybėse, kurios išplėtė Medicaid, kur tai yra mažiausios pajamos, dėl kurių asmuo gali gauti subsidijas biržoje, o ne Medicaid) . 2019 m. Tai reiškė, kad besimokantysis turėtų sumokėti 2,08% savo pajamų už antrą pagal kainą mažiausiai kainuojantį sidabro planą biržoje (čia paaiškinta, kaip veikia matematika).

Ironiška, kad aprėpties atotrūkis, kurį įstatymų leidėjai bandė užkirsti naujausiems imigrantams, yra taikomas 2,2 milijonams neimigrantų 16-oje valstijų, kurios nusprendė nepriimti federalinio finansavimo Medicaidui išplėsti (tokią galimybę valstijos turėjo dėl 2012 m. Aukščiausio lygio). Teismo sprendimas, panaikinantis federalinės vyriausybės teisę susieti Medicaid finansavimą su valstybės noru išplėsti aprėptį).

Kadangi šios valstybės neišplėtė Medicaid, suaugusieji, neturintys išlaikomų vaikų, paprastai neturi teisės gauti Medicaid, neatsižvelgiant į tai, kokios mažos jų pajamos. Kadangi priemokų subsidijos nėra prieinamos žmonėms, kurių pajamos nesiekia skurdo lygio (kadangi pagal ACA jie turėjo turėti Medicaid), šie asmenys tiesiog neturi realios galimybės gauti sveikatos draudimą, nes mokėti visą kainą už draudimą nėra Paprastai tai nėra praktiška žmonėms, kurių pajamos nesiekia skurdo lygio (tikimasi, kad kai kurios iš tų valstybių Medicaidą išplės 2020 m. ir vėliau, dėl rinkėjų patvirtintų balsavimo iniciatyvų).

Bet kiekvienoje valstybėje neseniai imigrantai, turintys teisėtą statusą, gali gauti priemokų subsidijas, net jei jų pajamos yra mažesnės nei skurdo lygis.

Kaip mainai žino, kad kandidatai yra teisėti?

Registracijos metu mainai turi patikrinti, ar stojantieji teisėtai gyvena JAV. Yra prašymo skyrius, kuriame ne piliečiai gali įvesti savo imigracijos statusą ir įtraukti tokią informaciją kaip užsieniečio numeris arba I-94 numeris (čia išsamus dokumentų, kuriuos galima naudoti norint įrodyti imigracijos statusą, sąrašas ir kaip juos įvesti, jei užsiregistruojate naudodamiesi „HealthCare.gov“; valstybės vykdomi mainai vykdo panašius procesus).

Jei negalite įvesti dokumento numerio arba gausite klaidą, turėsite galimybę įkelti imigracijos dokumentų kopijas arba išsiųsti jas paštu į biržą. Jei apskritai negalite pateikti imigracijos dokumentų, jūsų aprėptis gali būti atšaukta atgaline data. Draudimas nutraukiamas kiekvienais metais, kai stojantieji negali pateikti tinkamo imigracijos statuso įrodymo.

Taigi, jei užsiregistruojate ir turite problemų dėl sistemos, kuri patikrina imigracijos būseną, neleiskite jai tik slinkti, nes tai padarius jūsų aprėptis gali būti nutraukta. Kreipkitės į pagalbos centrą telefonu arba asmeniškai priėmimo centre ir įsitikinkite, kad jūsų dokumentai yra priimti.

Kokia aprėptis taikoma imigrantams, kuriems yra 65 ar daugiau metų?

Iki 2014 m. Buvo nedaug variantų, kaip pasirinkti neseniai 65 metų ir vyresnius imigrantus. Privačių asmenų sveikatos draudimo polisai paprastai nebuvo prieinami visiems, vyresniems nei 64 metų, ir, kaip ir Medicaid, penkerius metus reikia laukti, kol neseniai imigrantai galės užsiregistruoti į Medicare. Taigi vyresnio amžiaus imigrantams dažnai tekdavo pasikliauti ilgalaikiu kelionių draudimu, nebent jie galėjo naudotis darbdavio remiamu planu JAV.

Net po penkerių metų „Medicare“ imigrantams dažnai būdavo neįperkama. Kadangi „Medicare“ yra iš dalies finansuojamas iš darbo užmokesčio mokesčių, kuriuos JAV darbuotojai moka per savo karjerą, „Medicare“ A dalis (ligoninės draudimas) yra nemokama tik tiems žmonėms, kurie bent dešimt metų mokėjo „Medicare“ mokesčius (sutuoktiniai gali būti namuose). Medicare pagal sutuoktinio darbo istoriją).

Po penkerių metų 65 metų ir vyresni imigrantai gali įsigyti „Medicare“, net jei jie nėra sumokėję į „Medicare“ sistemą per darbo užmokesčio mokesčius. 2019 m. „Medicare A“ dalis yra 437 USD per mėnesį žmonėms, neturintiems darbo istorijos, o „Medicare B“ dalis yra 135,50 USD per mėnesį (visi moka priemoką už „Medicare B“ dalį, neatsižvelgdami į darbo istoriją; stojantieji, kurių pajamos viršija 85 000 USD, moka daugiau už B dalį. ). „Medigap“ aprėptis ir „Medicare D“ dalis yra svarbūs papildai, kuriuos galima pridėti prie „Medicare“, tačiau jie gauna papildomų įmokų.

Tačiau teisėtai esantys imigrantai gali atvykti į JAV asmeninius planus, kai tik jie atvyksta į JAV, ir ACA dėka jiems nebeleidžiama to padaryti, jei jie yra vyresni nei 64 metų (individuali rinka). aprėptis yra prieinama nepriklausomai nuo amžiaus, jei asmuo taip pat nėra užsiregistravęs Medicare). Be to, priemokų subsidijos yra prieinamos nepriklausomai nuo amžiaus, ir, kaip aprašyta aukščiau, subsidijas gali gauti neseniai imigrantai, kurių pajamos yra mažesnės nei skurdo lygis.

Žmonėms, kurie neatitinka priemokų subsidijų ir turi mokėti visą kainą, individualių ir mažų grupių įmokos už vyresnius dalyvius yra ribojamos ne daugiau kaip tris kartus viršijančios užmokestį, mokamą už 21 metų asmenį, pagal ACA. Taigi 85-erių vaikui bus mokama tokia pati suma, kaip 64-erių (abiem atvejais tai tris kartus didesnė už 21-erių metų normą, nebent valstybė reikalauja mažesnio santykio; to negalima didesnis nei trys iki vieno).

Vis dar yra kelionių draudimo planų ir „atvykstančių imigrantų“ sveikatos planų, tačiau jie paprastai yra ribotesnės apimties nei mainų planai, nustatant išmokų viršutines ribas ir išimtis iš anksto. Šie planai nelaikomi minimalia būtiniausia aprėptimi, tačiau nuo 2020 m. Nebėra baudos už tai, kad neturite minimalios būtinos aprėpties.

Ar imigrantas gali užsiregistruoti ne tik pagal atvirą registraciją?

Taip. Tapimas JAV piliečiu arba teisėto statuso įgijimas JAV yra kvalifikacinis renginys, suteikiantis asmeniui 60 dienų užsirašyti į planą per sveikatos draudimo biržą (atkreipkite dėmesį, kad tai yra tik keletas kvalifikacinių įvykių, kurie nesukelia specialus registracijos laikotarpis planams, įsigytiems už biržos ribų; specialus registracijos laikotarpis galimas tik biržoje).

Kai kurie neseniai imigrantai gali naudotis darbdavių remiamais planais, o šiuose planuose taip pat numatyti specialūs priėmimo laikotarpiai žmonėms, kurie samdomi ne pagal atvirą registraciją ar patiria kvalifikacinį renginį. Taigi, nors atviras priėmimas - tiek individualiems, tiek darbdavių remiamiems planams - vyksta tik kartą per metus, naujieji imigrantai turi galimybę užsiregistruoti aprėpčiai, nepaisant to, kada jie imigruoja.

Ar imigrantai be dokumentų gali gauti aprėptį?

Pagal ACA taisykles legaliai esantys imigrantai gali dalyvauti planuose, siūlomuose mainų metu, ir gali gauti priemokų subsidijas, jei dėl jų pajamų juos galima gauti. Tačiau ACA neturi jokių nuostatų, leidžiančių imigrantams be dokumentų gauti aprėptį.

Įstatymai aiškiai draudžia imigrantams be dokumentų įsigyti draudimą biržoje, net jei jie moka visą kainą; žr. ACA 1312 straipsnio f punktą. Imigrantai, neturintys dokumentų, taip pat negali gauti „Medicaid“.

Kalifornija pradėjo naudoti valstybės finansavimą, kad nuo 2016 m. Medicaid (Medi-Cal) būtų prieinama be dokumentų turintiems imigrantams, ir 170 000 vaikų dėl to gavo aprėptį (nuo 2019 m. Gubernatorius Gavinas Newsomas pasiūlė tai išplėsti, kad apimtų jaunus suaugusius žmones iki 26 metų amžiaus. ).

Kalifornijos pareigūnai norėjo žengti šį žingsnį toliau ir leisti suaugusiems imigrantams be dokumentų įsigyti aprėptį (be subsidijų) Kalifornijos biržoje „Covered California“. Valstybė priėmė teisės aktus (SB10) 2016 m. Birželio mėn., Kad šis kamuolys riedėtų, ir 2016 m. Rugsėjo mėn. Pateikė federalinei vyriausybei pasiūlymą dėl atleidimo nuo 1332 m., Nes norint pakeisti taisykles, kurios šiuo metu draudžia imigrantams be dokumentų, reikia federalinio patvirtinimo. netgi visos kainos mainų planai.

Tačiau 2017 m. Sausio mėn., Likus dviem dienoms iki Donaldo Trumpo inauguracijos, Kalifornija atšaukė savo 1332 m. Pasiūlymo atsisakyti pasiūlymą, nes susirūpino, kad D.Trumpo administracija potencialiai galėtų naudoti „Kalifornijos duomenys“, kad surastų ir deportuotų be dokumentų imigrantus.

Imigrantai, neturintys dokumentų, gali gauti aprėptį pagal darbdavių remiamus planus arba studentų sveikatos planus, jei jie kitaip turi teisę, taip pat jie gali įsigyti individualią rinkos aprėptį, jei tik perka ne biržoje. Tačiau kol kas jie negali registruotis sveikatos draudime bet kurioje valstybėje.