Sąnarių endoprotezavimo operacijos metu implantus galima fiksuoti (laikyti vietoje) dviem būdais. Tai gali būti prispaudžiami implantai, leidžiantys kūnui suformuoti naujas kaulų jungtis. Arba jie gali būti sutvirtinti vietoje. Kai kurioms jungtims naudojama hibridinė fiksacija, kurios viename komponente yra cementas, o ant kito - presas.
Monty Rakusen / „Getty Images“Implantai, pritaikyti spaudai arba be cemento
Prispaudžiami implantai turi šiurkštų paviršių, ant kurio gali išaugti aplinkinis kaulas. Kaulas yra gyvas audinys, o naujas sąnarys gali paskatinti jį augti į naują paviršių, kuris tampa saugesnis, jei yra įtempimų, kad jis galėtų užmegzti tvirtą ryšį.
Implanto paviršius turi duobėtą paviršių (susmulkintas) arba grubų paviršių (padengtas akytu). Šis paviršiaus šiurkštumas leidžia kaului užaugti ant implanto, kad jis laikytųsi vietoje. Lygus paviršius neturėtų tokio paties efekto.
- Privalumai: Presui pritaikyto implanto pranašumas yra tas, kad laikui bėgant kaulas tvirtai laikosi implanto, sumažindamas galimybę implantui atsilaisvinti.
- Trūkumai: implantų fiksavimui reikalingas tvirtas kaulas, o operacijos metu jie turi būti labai prigludę prie kaulo. Todėl silpnas osteoporozinis kaulas dažnai netoleruoja presui pritaikyto implanto. Presui pritaikyti implantai taip pat reikalauja laiko, kol kaulas įauga į implantą.
Net ir esant normaliam kaului, tam tikrų implantų, pavyzdžiui, kelio sąnario pakaitalų, paprastai negalima tinkamai laikyti vietoje be cemento, kad implantas būtų laikomas vietoje.
Cementuoti implantai
Cementuoti implantai taip pat tvirtai priglunda prie kaulo. Aplink implantą yra kieta medžiaga, dažnai vadinama cementu ar klijais. Paprastai tai yra polimetilmetakrilatas, greitai kietėjantis kaulų cementas. Ši kieta medžiaga veikia kaip vietos užpildas arba glaistas ir tvirtai laiko implantą.
- Privalumai: Cementuoti implantai yra tvirti tą dieną, kai jie dedami, kaip jie bus kada nors. Šiuos implantus galima įdėti subtiliau, todėl juos galima įdėti į mažiau atraminį kaulą.
- Trūkumai: laikui bėgant cementuoti implantai turi tendenciją atsilaisvinti. Kadangi cementas nėra gyva medžiaga, kai tik jis pradeda atsilaisvinti, tikėtina, kad laikui bėgant jis ir toliau atsilaisvins.
Dažniausiai naudojamas fiksavimo tipas
- Kelio sąnario pakeitimas. Kelio protezavimui gali būti naudojami įvairių tipų implantai. Kelio sąnarių pakaitalai dažniausiai sutvirtinami. Kai kurie chirurgai tam tikroms procedūroms gali nuspręsti implantuoti presuojamus implantus, dažniausiai ant šlaunies kaulo galo. „Foley“ be cemento kelio implantai buvo sukurti ir dažniausiai naudojami jaunesniems žmonėms, nes jie gali trukti ilgiau.
- Klubų sąnario pakeitimas: klubo sąnario implantai dažniausiai prispaudžiami ant dubens (lizdo) pusės. Šlaunikaulis (stiebas) gali būti arba prispaudžiamas, arba cementuotas. Daugelis chirurgų tvirtina implantą pacientams, kuriems yra stipresnis kaulas, ir cementą, jei yra susirūpinimas dėl kaulų kokybės.
- Revizijos implantai: taisant sąnarį (pakeičiant sąnarį), gali būti siūlomos kitos, nei išvardytos anksčiau, galimybės. Gali prireikti ilgesnio koto ir jie gali naudoti metalinius prikabinimo elementus.
Žodis iš „Wellwell“
Daugelis sąnarių keitimo operacijų yra įprastos, tačiau kai kuriose situacijose gali prireikti specializuotų implantų ar tam tikro tipo implanto.
Efektyviai gali būti naudojami ir cemento, ir be cemento siūlių keitimo implantai, tačiau gali būti tam tikrų situacijų, kai pirmenybė teikiama vienam, o ne kitam. Pasitarkite su savo chirurgu apie metodą, kurį jie ketina laikyti sąnario pakaitalo implantui kaule.
