Atskirtas petys yra būklė, dėl kurios raktikaulis (raktikaulis) atsiskiria nuo įprasto tvirtinimo nuo mentės. Dažnai painiojamas su pečių išnirimu, pečių atsiskyrimas yra skirtinga trauma. Paprastai dėl kritimo ant rankos ar peties išorės žmonės, turintys pečių atskyrimą, gali pastebėti guzą ar skausmą ant pečių. Iš tiesų smūgį sukelia raktikaulio galas, atsistojęs ant odos.
gilaxia / „Getty Images“Daugelis žmonių, turinčių atskirtą petį, gali valdyti traumą neinvaziniu būdu. Tiesą sakant, dauguma ortopedų chirurgų sutinka, kad visi I ir II tipo atskyrimai gali būti valdomi be operacijos. I ir II tipo pečių atsiskyrimas yra pats dažniausias, todėl chirurginė intervencija laikoma tik nedidele šių traumų dalimi.
Yra ginčų dėl III tipo pečių atsiskyrimų valdymo, tuo tarpu daugumai IV, V ir VI tipo pečių atsiskyrimų chirurgija sekasi geriau. Esmė ta, kad dauguma žmonių puikiai susitvarkys be operacijos; tai tik sunkiausi atskirtų pečių tipai, kuriems gydytis prireikia operacijos.
Chirurginio gydymo galimybės
Visų chirurginių pečių atskyrimo procedūrų tikslas yra atkurti normalų raktikaulio galo su išoriniu mentės kraštu (akromionu) išsilyginimą ir stabilumą. Galų gale tikimasi atkurti šių kaulų išlyginimą, išlaikyti juos stabilioje padėtyje ir palengvinti skausmą akromioklavikuliniame sąnaryje.
Pagrindinės chirurginės galimybės apima:
- Kintamosios srovės jungties taisymas: Labiausiai pastebimas šios traumos aspektas yra sąnario sutrikimas, todėl svarbu jį sulyginti ir laikyti tinkamoje padėtyje. Vienas iš daugelio komplikacijų nepatyrusių taisymo būdų yra Kirschnerio laidų (K laidų) naudojimas kintamosios srovės sąnariui laikyti. Šios operacijos trūkumas yra tas, kad nepavyksta pašalinti raiščių pažeidimo stiprūs raiščiai, laikantys raktikaulio galą žemyn. Be to, šie metaliniai implantai, naudojami sąnariui palaikyti, gali sukelti skausmą, juos gali tekti pašalinti, o dar daugiau rūpi galimybė, kad laikui bėgant šie implantai gali migruoti į kitas struktūras. Buvo pranešimų, kad laikui bėgant raktikaulyje įdėti K laidai atsidūrė krūtinės ertmėje.
- Raktikaulio laikymas žemyn: Yra keletas būdų, kaip pašalinti kintamosios srovės sąnarių sužalojimus, kurie laiko raktikaulį žemyn, kai kurie naudoja metalą, kiti - sunkias siūles. Dažniausiai raktikaulis laikomas korakoidiniame procese - kaulo kablys priekinėje peties dalyje, esantis tiesiai žemiau raktikaulio. Iš raktikaulio į korakoidą galima uždėti varžtą, arba du kaulus sandariai suvynioti siūlais. Šių metodų trūkumas yra tas, kad varžtus paprastai reikia nuimti, o siūlai gali perpjauti ir sulaužyti kaulą. Kita šių metodų alternatyva yra mygtukų siuvimas, kuris taip pat turi savo komplikacijų. Yra keletas kitų būdų, kaip pašalinti kintamosios srovės sąnarių sužalojimus, kurie laikosi raktikaulio, kai kurie naudoja metalą, kiti naudoja sunkias siūles, kad raištis galėtų išgydyti. Dažniausiai raktikaulis laikomas korakoidiniame procese - kaulo kablys priekinėje peties dalyje, esantis tiesiai žemiau raktikaulio. Iš raktikaulio galima uždėti varžtą į korakoidą, arba du kaulus sandariai suvynioti siūlais. Varžtų technikos trūkumas yra tas, kad varžtus paprastai reikia nuimti po išgydymo. Kita šių metodų alternatyva yra sagos siuvimas. Kiekviena technika turi savo pliusų ir minusų, tačiau visi jie atlieka tą pačią funkciją.
- Raiščių rekonstravimas: kita galimybių kategorija yra rekonstruoti raiščius, kurie raktikaulio galą laiko tinkamoje padėtyje. Yra keletas šios procedūros variantų, naudojant paties paciento audinį arba donoro audinį. Viena iš dažniausiai atliekamų procedūrų, vadinama Weaverio-Dunno operacija, perkelia vieną iš pagrindinių raiščių, pritvirtinamų prie akromiono, iki raktikaulio galo. Tai laiko raktikaulį įprastoje padėtyje. Kiti variantai apima korakoklavikuliarinių raiščių (kurie buvo suplėšyti, kai įvyko pečių atsiskyrimo pažeidimas) atstatymą sausgysle iš jūsų kojos arba donoro sausgysle. Sausgyslių transplantatas apvyniojamas aplink užklijuotą korakoidą, o tada į raktikaulį.
Pageidaujamas gydymas
Daugeliu atvejų aš norėčiau rekonstruoti pažeistus raiščius. Metalo implanto migracija (judėjimas) iš raktikaulio yra susirūpinusi, ir dauguma pacientų nenori antros operacijos, kad būtų galima reguliariai pašalinti implantą. Be to, rekonstrukcinė procedūra yra vienintelė, kuri sprendžia pagrindinę problemą - plyšusius raiščius, laikančius raktikaulio galą. Aš naudoju donorinį audinį, kuris apgaubia korakoidą ir laikomas raktikaulyje varžtais, kuriuos ilgainiui absorbuoja kūnas. Nors galima naudoti ir paties, o ne donorinio audinį, dauguma žmonių nenori tuo pačiu metu operuoti pečių ir vienos kojos! Todėl donoro sausgyslė yra gera išeitis ir, mano patirtimi, ji gerai pasiteisino.
Visa tai pasakė, kad kiti chirurgai sėkmingai naudojasi kitomis gydymo galimybėmis. Tai, kad vienas chirurgas teikia pirmenybę tam tikram gydymui, dar nereiškia, kad jis yra geriausias. Labai gerai vertinami chirurgai ginčijasi būtent dėl šių klausimų ir gali nesutikti, kuris variantas yra geriausias. Priimdami sprendimą įsitikinkite, kad radote chirurgą, turintį chirurginio atskirtos peties gydymo patirties.
.jpg)