Limfocitinis tiroiditas

Limfocitinis tiroiditas yra autoimuninis sutrikimas, kai imuninės ląstelės puola skydliaukę ir veikia skydliaukės hormono gamybą. Iš pradžių yra padidėjusio skydliaukės hormono (hipertiroidizmo ar tirotoksikozės) fazė, po kurios seka hipotirozės fazė, kuri gali būti ūminė arba lėtinė.

Yra keli limfocitinio tiroidito potipiai. Šis straipsnis išsamiai aprašys kiekvieną potipį.

Poūmis limfocitinis skydliaukės uždegimas

Poūmis limfocitinis tiroiditas reiškia tiroidito tipus, kurie trunka tik maždaug kelis mėnesius, tačiau nesukelia nuolatinių skydliaukės problemų. Poūmį limfocitinį tiroiditą galima toliau skirstyti į tylųjį limfocitinį tiroiditą ir neskausmingą tiroiditą.

Tylus limfocitinis skydliaukės uždegimas

Tylusis limfocitinis tiroiditas pasižymi limfocitinio tiroidito buvimu be skausmo ar švelnumo skydliaukėje. Ši būklė būdinga neseniai pagimdžiusioms moterims ir paprastai prasideda, kai moteris yra 12-16 savaičių po gimdymo. Šis tiroiditas yra dažnas ir pasireiškia maždaug 5-10% visų moterų po gimdymo.

Tyliojo limfocitinio tiroidito trukmė paprastai yra tik keli mėnesiai. Praėjus šiam laikotarpiui, skydliaukės hormonų kiekis paprastai normalizuojasi. Retais atvejais hipotirozė gali tapti lėtinė.

Kita būklė, vadinama neskausmingu tiroiditu, yra panaši, tačiau pasireiškia vyrams ir moterimsnepo gimdymo.

Simptomai

• Skydliaukės padidėjimas be skausmo ar švelnumo
• Ankstyvieji hipertiroidizmo simptomai, kurie būna praeinantys, pavyzdžiui, širdies plakimas, nervingumas, svorio kritimas, šilumos netoleravimas, viduriavimas ir padidėjęs apetitas
• Vėlyvi hipotirozės simptomai, įskaitant netoleravimą šalčiui, svorio padidėjimą, vidurių užkietėjimą ir nuovargį

Diagnozė

Tylus limfocitinis tiroiditas dažnai nediagnozuojamas. Kai diagnozė nustatoma, ji paprastai pasireiškia hipotirozės laikotarpiu. Diagnozė nustatoma atliekant fizinį tyrimą, atsižvelgiant į jūsų simptomų istoriją ir jei esate po gimdymo, taip pat tiriant skydliaukės hormonų tiroksino (T4), trijodtironino (T3) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį kraujyje. Kartais uždegimo žymenys būna padidėję, o skydliaukės autoimuninės ligos antikūnai paprastai būna neigiami.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo to, kokia būklės fazė nustatoma. Hipertiroidizmo fazėje beta adrenoblokatorius paprastai skiriamas simptomams valdyti, tačiau kadangi būklė yra laikina ir trunka tik trumpą laiką, agresyvesni hipertirozės gydymo būdai, tokie kaip radioaktyvusis jodas, nėra naudojami.

Jei diagnozė nustatoma hipotirozės laikotarpiu, paprastai skiriami skydliaukės hormonų pakaitiniai vaistai, tokie kaip levotiroksinas. Paprastai jūs vartojate šį levotiroksiną mažiausiai keletą mėnesių, tada vaistas yra nutrauktas ir po penkių savaičių tiriamas jūsų kiekis kraujyje, kad būtų galima sužinoti, ar galima nutraukti vaisto vartojimą.

Neskausmingas skydliaukės uždegimas

Neskausmingas tiroiditas yra dar vienas ūminio tiroidito potipis, kuris gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims, kurios nėra po gimdymo. Kaip ir kitų tipų tiroiditas, paprastai būna hipertiroidizmo laikotarpis, po kurio seka hipotirozės laikotarpis, po kurio dažnai visiškai atsigauna. Tačiau po neskausmingo tiroidito galima išsivystyti lėtinį limfocitinį tiroiditą. Ši būklė taip pat gali pasikartoti.

Neskausmingam tiroiditui gali būti paveldimas komponentas. Be to, ši būklė gali sukelti tam tikrų vaistų, įskaitant imuninę sistemą veikiančius vaistus, tokius kaip gliukokortikoidai ar interleukinas.

Simptomai

• Hipertiroidizmo laikotarpiu, trunkančiame nuo dviejų iki aštuonių savaičių, gali sumažėti svoris, padažnėti širdies ritmas, šiek tiek padidėti skydliaukė (neskausmingai), padidėti apetitas, nepakantėti šilumai ar viduriauti.
• Tada gali pasireikšti hipotirozės laikotarpis, kurio metu gali atsirasti svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, nuovargis, depresija ir kiti simptomai.
• Maždaug pusei žmonių, patyrusių neskausmingą tiroiditą, taip pat išsivysto gūžys.

Ne visiems neskausmingu tiroiditu sergantiems žmonėms pasireiškia hipotirozė. Pasveikti galima po hipertiroidizmo laikotarpio.

Diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis fizine apžiūra, jūsų simptomų anamneze, taip pat šeimos skydliaukės ligos istorija kartu su kraujo darbu (skydliaukės hormonų kiekiu ir tiroglobulinu) ir skydliaukės scintigrafija.

Skydliaukės scintigrafija yra branduolinės medicinos tyrimas, kurio metu suvartojami radioaktyvūs žymekliai ar radioaktyvus jodas, o po to daromos skydliaukės nuotraukos, siekiant pamatyti, kaip audinys sugeria šią medžiagą. Tai gali būti naudinga atskiriant neskausmingą tiroiditą nuo Greivso ligos.

Gydymas

Skydliaukės disfunkcija sergant neskausmingu tiroiditu dažnai būna lengva ir dažnai jos gydyti nereikia. Jei hipertiroidinės fazės metu reikia gydyti dėl sunkių simptomų arba jei yra rizika susirgti širdies liga, vadinama prieširdžių virpėjimu, jums gali būti paskirtas beta adrenoblokatorius.

Kaip ir daugumai tiroidito tipų, jei jums reikia gydyti hipotirozę, greičiausiai jums bus paskirtas levotiroksinas.

Lėtinis limfocitinis skydliaukės uždegimas

Lėtinis limfocitinis tiroiditas taip pat paprastai vadinamas Hashimoto tiroiditu ar tiesiog Hašimoto liga ar net autoimuniniu tiroiditu. Tai yra labiausiai paplitusi hipotirozės priežastis JAV.

Lėtinis limfocitinis tiroiditas yra autoimuninis sutrikimas (imuninė sistema puola skydliaukę), kuris yra paveldimas. Tai panašu į poūmį tiroiditą, tačiau būklė trunka daug ilgiau. Tai gali paveikti vyrus, moteris ir vaikus, tačiau dažniausiai tai būdinga moterims ir dažniau 30–50 metų žmonėms.

Lėtinio limfocitinio tiroidito atveju imuninė sistema atakuoja skydliaukę, sukeldama lėtinį skydliaukės uždegimą ir visam laikui pakenkdama ląstelėms, o tai ilgainiui trukdo skydliaukei pagaminti pakankamą kiekį skydliaukės hormonų. Rezultatas yra lėtinė hipotirozė.

Simptomai

Ankstyvosiose lėtinio limfocitinio tiroidito stadijose simptomų gali nebūti arba jie gali būti labai lengvi. Laikui bėgant, vis daugiau skydliaukės pažeidžiama, mažiau gaminasi skydliaukės hormonų ir atsiranda daugiau simptomų. Lėtinio limfocitinio tiroidito simptomai gali būti:

• Nuovargis
• Svorio priaugimas
• Šaltas nepakantumas
• Apetito praradimas
• Vidurių užkietėjimas
• Depresija
• Sąnario standumas
• Raumenų skausmas
• Persileidimas
• Menstruacinio ciklo pokyčiai
• Sausa oda
• Plaukų slinkimas
• Lėtas širdies ritmas
• Sunkumas susikaupti
• Bloga atmintis
• Sumažinta fizinio krūvio tolerancija
• Gūžys
• Padidėjusi skydliaukė

Diagnozė

Gydytojas atliks fizinį egzaminą, įskaitant skydliaukės palpavimą dėl bet kokio padidėjimo ar gūžio. Ji taip pat atliks išsamią sveikatos istoriją ir pažymės jūsų simptomus, taip pat jūsų šeimos istoriją, susijusią su lėtiniu limfocitiniu tiroiditu.

Jei įtariamas limfocitinis tiroiditas, gali būti paskirti kraujo tyrimai, įskaitant skydliaukės hormonų kiekį (T3, T4, TSH) ir skydliaukės peroksidazės (TPO) kiekį kraujyje. Skydliaukės peroksidazė yra antitiroidinis antikūnas, ir jo buvimas paprastai reiškia, kad jūsų imuninė sistema atakuoja skydliaukę.

Jei jūsų gydytojas mano, kad yra padidėjusi skydliaukė arba gūžys, gali būti paskirtas tolesnis tyrimas, pavyzdžiui, ultragarsas ar kitas medicininis vaizdas, siekiant įvertinti gūžio dydį ir nustatyti, ar gali būti reikalingas toks gydymas kaip operacija.

Gydymas

Levotiroksinas yra pasirinktas hipotirozės, susijusios su lėtiniu limfocitiniu tiroiditu, gydymas. Skydliaukės hormono kiekį kraujyje reikės periodiškai tikrinti, kad įsitikintumėte, jog vartojate tinkamą šio vaisto dozę.

Gali būti naudingiausia rasti gydytoją, turintį patirties valdant skydliaukės sutrikimus. Endokrinologas yra gydytojas, kuris specializuojasi šio tipo sutrikimų srityje.

Retais atvejais gali reikėti chirurginiu būdu pašalinti didelius gūžus, kurie apsunkina rijimą ar trukdo kitoms kūno funkcijoms, tokioms kaip kvėpavimas. Mažiems gūžims gydyti nereikia, jie gali praeiti po gydymo tinkamais vaistais.

Prognozė

Nors poūminio tiroidito atveju galite visiškai atsigauti. kai kuriems asmenims tai gali pasikartoti kas porą metų. Lėtinis limfocitinis tiroiditas yra viso gyvenimo būklė.

Geros naujienos yra tai, kad tinkamai gydant skydliaukės lygis gali normalizuotis ir simptomai gali visiškai išnykti. Tikriausiai turėsite vartoti neribotą laiką skydliaukę pakeičiančius vaistus ir kaskart tikrinti kraujo darbą, kad įsitikintumėte, jog vartojate tinkamą vaistų dozę.

Įveikti limfocitinį skydliaukės uždegimą

Būtina rasti tinkamą gydytoją, kuris padėtų valdyti limfocitinio tiroidito simptomus, kai reikia įveikti limfocitinio tiroidito simptomus. Susidoroti gali būti ypač sunku, nes tiroiditas dažnai gali sukelti nuotaikos sutrikimus, pavyzdžiui, depresiją. Svarbu aptarti šiuos simptomus su savo gydytoju ir suvokti, kad jie dažnai išnyksta tinkamai gydant.

Gali būti naudinga prisijungti prie palaikymo grupės ir būti atviram apie savo jausmus su šeima ir draugais. Jei reikia, nedvejodami kreipkitės į specialistą.

Nuovargis yra dar vienas sunkiai įveikiamas simptomas. Jums gali tekti sumažinti savo laiko poreikius ir sumažinti lūkesčius dėl dalykų, kuriuos galite įvykdyti per dieną, kad susidorotumėte su sumažėjusiu energijos lygiu, kol normalizuosis skydliaukės lygis. Bus naudinga praktikuoti gerus miego įpročius ir tuo tarpu sumažinti suvartojamo kofeino kiekį (kofeinas gali sumažinti miego kokybę ir sukelti dar didesnį nuovargį).

Susidoroti su svorio padidėjimu, susijusiu su tiroiditu, taip pat gali būti ypač sunku, ypač moterims. Tačiau tam gali prireikti laiko. Tuo tarpu toliau valgykite sveiką mitybą ir reguliariai sportuokite. Sportas gali būti naudingas ne tik valdant svorį, bet ir valdant kitus simptomus, tokius kaip depresija ir vidurių užkietėjimas. Vien dėl skydliaukės pakeitimo svoris nemažėja, nebent po to subalansuota mityba ir mankšta.