Ko tikėtis iš odos transplantato

Odos transplantatas yra chirurginė procedūra, kurios metu odos vieta, kuri buvo pažeista iki pat negalėjimo susitvarkyti, pakeičiama sveika oda. Sveika oda paprastai pašalinama iš vienos žmogaus kūno vietos ir persodinama į pažeistą vietą, nors kai kuriais atvejais gali būti naudojama donoro oda.

Odos skiepai naudojami nudegimams ir opoms gydyti, taip pat rekonstrukcinėse operacijose. Apskritai tokio tipo operacijos rezultatas yra puikus.

Odos transplantato priežastys

Odos skiepijimas gali būti naudojamas odai, kurią pažeidė:

• Infekcija
• Nudegimai
• Venų (varikozės) opos
• Slėginės opos (pragulos)
• Diabetinės opos
• Odos vėžys
• Kontraktūra (kai oda tampa per stora gydant ir riboja sąnarių judėjimą)
• Spenelių ir areolos rekonstrukcija
• Vitiligo

Kas nėra geras kandidatas

Odos skiepai kelia didesnę riziką jauniems kūdikiams arba vyresniems nei 60 metų. Didesnė rizika yra ir rūkaliams bei tiems, kurie serga lėtinėmis ligomis, taip pat žmonėms, vartojantiems tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, vaistus nuo aukšto kraujospūdžio, raumenis atpalaiduojančius vaistus ir insuliną.

Žmonės, kuriems yra nekontroliuojamas odos vėžys ar aktyvios infekcijos, negali įskiepyti odos.

Odos transplantatas netinka giliai žaizdoms, kurios prasiskverbė į audinį, esantį po oda, arba kuriose yra atidengtas kaulas. Tam paprastai reikia naudoti odos atvartus ar raumenų atvartus, kai persodintas audinys turi savo kraujo tiekimą.

Odos transplantatų tipai

Yra trys pagrindiniai odos transplantatų tipai:

• Skelto storio transplantatas yra dažniausiai naudojamas odos transplantato tipas. Jis pašalina tik epidermį (viršutinį odos sluoksnį) ir dalį dermos (vidurinį odos sluoksnį). Tai leidžia šaltinio svetainei greičiau išgydyti. Tačiau šio tipo transplantatas yra trapesnis nei kiti ir gali palikti donoro vietą su nenormalia (lengvesne) pigmentacija.
• Viso storio transplantatas pašalina epidermį, dermą ir hipodermą (apatinį odos sluoksnį). Kosmetiniu požiūriu rezultatas paprastai būna geresnis, todėl veidui dažniausiai rekomenduojami viso storio skiepai. Viso storio skiepų naudojimas yra šiek tiek ribotas. Jie gali būti dedami tik tose kūno vietose, kuriose yra daug kraujagyslių, kad būtų užtikrintas transplantato išlikimas.
• Sudėtinis transplantatas gali apimti odos, riebalų, raumenų ir kremzlių pašalinimą. Šie skiepai paprastai naudojami tose vietose, kur reikalinga trimatė rekonstrukcija, pavyzdžiui, nosyje.

Veido skiepai paprastai yra maži, viso storio arba sudėtiniai skiepai. Donorų vietose yra priešais ausis arba už jos, kai naudojami viso storio skiepai, ir pati ausis - sudėtiniams skiepams.

Donorų rūšys

Sėkmingiausi odos skiepai paprastai yra tie, kurie naudoja paties paciento odą. Žinomas kaip autograftas, oda surenkama (pašalinama) iš kitos žmogaus kūno vietos. Chirurgai stengiasi pasirinkti donoro vietą, kuri paprastai yra padengta drabužiais.

Jie taip pat stengsis kuo tiksliau suderinti odos spalvą ir tekstūrą tarp donorų ir recipientų vietų. Vidinė šlaunies dalis ir sėdmenys yra dažniausiai pasitaikančios donorų vietos. Taip pat gali būti naudojama žaizda, dilbis, nugara ir pilvas.

Odos skiepai taip pat gali būti sėkmingi, kai jie renkami iš identiško paciento dvynio. Kai atskiras donoras nėra identiškas dvynis, yra didesnė tikimybė, kad kūnas atmes naują odą, nes kūnas ją laiko svetima ir puola per imuninę sistemą.

Alternatyvūs transplantato šaltiniai yra skirti tik laikinam naudojimui prieš ir autografą arba tol, kol paties paciento oda vėl ataugs. Tarp tokių šaltinių yra:

• Allotransplantatas, kurio metu žmogaus lavono oda dovanojama medicinos reikmėms. Cadaver oda uždedama ant iškirptos žaizdos ir susegama į vietą.
• Ksenografas, kurio metu oda paimama iš gyvūno, dažniausiai kiaulės. Tai tapo galimybe dėl riboto žmogaus odos audinių prieinamumo.

Sintetinė oda, pagaminta laboratorijoje, gali būti naudojama esant tam tikroms aplinkybėms, pavyzdžiui, esant paviršiniams nudegimams. Šiuo metu jos naudojimas yra ribotas, todėl reikia atlikti daugiau tyrimų, kad ji taptų tikra galimybe.

Prieš operaciją

Jūsų odos transplantato operacija bus suplanuota prieš kelias savaites. Gydytojas gali norėti, kad nustotumėte vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip aspirinas ir varfarinas, kurie gali sutrikdyti kraujo gebėjimą formuoti krešulius; visada iš anksto pasakykite gydytojui apie bet kokius receptinius ar be recepto vartojamus vaistus.

Apie bet kokį rūkymą ar kitokį tabako gaminių naudojimą praneškite savo gydytojui. Tai turės įtakos odos gebėjimui išgydyti po transplantato.

Chirurginis procesas

Čia yra nuoseklus odos transplantato operacijos aprašymas:

1. Žaizda paruošiama operacijai. Tada sekamas padengiamos srities modelis, kuris nukreiptų odą iš donoro vietos.
2. Skiriama anestezija. Atsižvelgiant į žaizdos dydį, sunkumą ir vietą, taip pat įskiepo tipą, procedūrai gali prireikti vietinės nejautros, regioninės nejautros, IV sedacijos, bendrosios nejautros ar jų derinio.
3. Donoro oda pašalinama skalpeliu arba specialios mašinos, vadinamos dermatomu, pagalba. Transplantatas taip pat gali būti „sujungtas“ - procesas, kai į transplantatą įdedami keli kontroliuojami pjūviai. Ši technika leidžia skysčiui nutekėti iš pagrindinio audinio, o donoro oda pasklinda daug didesniame plote.
4. Tada donorų svetainė uždaroma. Naudojant viso storio arba sudėtinį skiepą, tai daroma siūlais. Naudojant padalinto storio transplantatą, donoro vietoje siūlų nereikia.
5. Transplantatas dedamas į recipiento vietą. Uždarytas, transplantatas prie aplinkinių audinių tvirtinamas siūlais ar kabėmis.
6. Ant skiepijimo gavėjo vietos uždedamas slėginis tvarstis. Pirmas tris – penkias dienas ant ploto gali būti dedamas specialus vakuuminis aparatas, vadinamas žaizdos VAC, siekiant kontroliuoti drenažą ir padidinti transplantato išgyvenimo galimybes.

Komplikacijos

Odos transplantatų rizika ir galimos komplikacijos apima:

• Kraujavimas
• Hematoma
• Infekcija
• Transplantato atmetimas / praradimas / mirtis
• Netenkinami estetiniai rezultatai, tokie kaip randai, odos struktūros nelygumai ar spalvos pakitimas
• Odos pojūčio praradimas arba sumažėjimas
• Padidėjęs jautrumas
• Lėtinis skausmas (retai)
• Su anestezija susijusi rizika

Po operacijos

Per pirmąsias 36 valandas po operacijos transplantatas turėtų pradėti auginti naujas kraujagysles, kurios prisijungs prie recipiento odos, kuri jį supa.

Atsigavimas po odos transplantato skirsis priklausomai nuo procedūros sudėtingumo. Skelto storio transplantatas gali užgyti jau po kelių dienų. Viso storio skiepų gijimas trunka ilgiau, todėl gali prireikti vienos ar dviejų savaičių hospitalizacijos.

Donorų svetainė paprastai užtrunka nuo kelių dienų iki maždaug savaitės.

Atlikus alogeninę transplantaciją, jums bus paskirti imuninę sistemą slopinantys vaistai, kad jūsų organizmas neatmestų paaukotos odos. Kadangi šie vaistai slopina imuninę sistemą, jie padidina pažeidžiamumą infekcijoms ir gali turėti toksinį poveikį kitiems organams, pavyzdžiui, inkstams.

Išrašę iš ligoninės, jūs puošitės padažu nuo vienos iki dviejų savaičių. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kaip turėtumėte rūpintis tvarsčiu ir apsaugoti jį nuo šlapio. Taip pat tris ar keturias savaites turėsite apsaugoti transplantatą nuo traumos. Tai apima vengimą pataikyti ar atlikti bet kokius pratimus, kurie gali pakenkti ar ištempti transplantatą.

Kai kuriais atvejais jūsų chirurgas gali rekomenduoti kineziterapiją, jei jūsų transplantatas trukdo visiškai judinti vieną iš galūnių ar sąnarių. Jūsų gydytojas greičiausiai išrašys vaistų nuo skausmo, kad sumažintų skausmą.

Prognozė

Daugelio odos transplantatų prognozė yra labai gera. Tačiau jūsų operacijos priežastis yra labiau tikėtina, kad lemia jūsų prognozę.

Kai kuriais atvejais infekcija, skysčio ar kraujo surinkimas po transplantatu arba per didelis transplantato judėjimas ant žaizdos gali trukdyti tinkamai išgydyti transplantatą. Taip gali atsitikti, jei rūkote arba prastai kraujotaka įskiepijamoje srityje. Jums gali prireikti dar vienos operacijos ir naujo transplantato, jei pirmasis transplantatas nebus paimtas.

Palaikymas ir susidorojimas

Tai, kaip jaučiatės paskiepiję odą, greičiausiai priklausys nuo transplantato priežasties ir vietos bei jo išvaizdos jam pasveikus. Jūsų gydytojas gali suteikti išteklių, jei norite kreiptis pagalbos į žmonių bendruomenę, kuri buvo persodinta dėl panašių priežasčių, pavyzdžiui, nudegimų, odos vėžio ar rekonstrukcinės ar plastinės operacijos.