Keturvietė šuntavimo operacija yra atviros širdies chirurginė procedūra, atliekama siekiant pagerinti širdį maitinančią kraujotaką. Daugeliui žmonių diagnozuota širdies liga - ir operacijos poreikis - patyrus krūtinės skausmą, dusulį ar dažnai simptomai, tokie kaip rankos ar žandikaulio skausmas.
Norint suprasti, ką reiškia turėti keturis kartus aplinkkelį, būtina suprasti širdies anatomiją ir širdies ligų padarinius.
Veryvelis / Timas LiedtkeŠirdies anatomija
Vainikinės arterijos yra kraujagyslės, aprūpinančios širdį savo kraujo tiekimu; tai skiriasi nuo indų, kuriais tiekiamas pumpuojamas kraujaspateikėKad būtų aiškiau, širdis perpumpuoja kraują į visą kūną raumenų susitraukimais, kurie palaiko kraujo judėjimą.
Širdį, kaip ir kiekvieną žmogaus kūno audinį, taip pat reikia maitinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis iš kraujotakos. Kraujagyslės, kurios maitina širdį tuo, ko jai reikia, vadinamos vainikinėmis arterijomis, o jų mažas dydis gali padėti lengvai jas užkimšti apnašomis.
Keturvietė širdies šuntavimo operacija atliekama, kai užblokuojamos keturios kraujagyslės ir jas reikia apeiti. Tai reiškia, kad keturiems skirtingiems užsikimšimams reikia nukreipti kraują aplink juos.
Keturvietio aplinkkelio paskirtis
Kai kuriems žmonėms vainikinės arterijos užblokuojamos - tai būklė, vadinama vainikinių arterijų liga, kai kraujagyslėje kaupiasi apnašos. Jei vainikinių arterijų užsikimšimas yra sunkus, tai gali užkirsti kelią kraujo tekėjimui į tą širdies dalį, kuri maitinamas sergančia kraujagysle, sukeliantis krūtinės skausmą, dar vadinamą krūtinės angina.
Jei užsikimšimas yra pakankamai stiprus ir kraujo tėkmė smarkiai sumažėja arba visiškai sustoja, paprastai tai yra širdies priepuolis. Tokiu būdu gali būti užblokuotos kelios arterijos, o tai gali sukelti didelį pavojų širdžiai.
Daugeliu atvejų vainikinių arterijų liga gali būti gydoma vaistais, pakeitus gyvenimo būdą ir mažiau invazinėmis procedūromis, tokiomis kaip angioplastika. Kai jos negalima gydyti mažiau invaziniais gydymo būdais arba šie gydymo būdai nesustabdo žalos darymo širdžiai ar krūtinės skausmas tęsiasi, dažnai tikslinga apsvarstyti koronarinio šuntavimo operaciją.
Galima rizika
Chirurgija turi didesnę riziką nei mažiau invazinės procedūros, įskaitant riziką, susijusią su bendrąja nejautra ir atviros širdies operacijos riziką, todėl ši procedūra paprastai yra tik galimybė, jei liga yra sunki arba nereaguoja į kitokio tipo gydymą.
Keturvietė šuntavimo operacija yra sudėtinga procedūra, o operacijos rizika didėja su kiekvienu papildomu šuntavimo transplantatu. Pavyzdžiui, dvigubo šuntavimo operacija yra mažiau rizikinga nei triguba, o triguba - mažiau rizikinga nei keturgubo šuntavimo.
Su kiekvienu papildomu apėjimu, kurio reikia, operacija yra ilgesnė, reikia daugiau laiko anestezijos metu ir atliekama sunkesnei ligai gydyti.
Koronarinės arterijos ligos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
Registruotis
Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Ko tikėtis operacijos dieną
Procedūra prasideda nuo bendros anestezijos, kol chirurgas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, pvz., Gydytojo padėjėjas (PA), pradeda procedūrą surinkdamas venas iš galūnių, kad atliktų apylankos operaciją.
Kol asistentas atgauna indus - ir įsitikinęs, kad indai yra pakankamai kokybiški, kad būtų galima juos naudoti procedūros metu - kardiotorakinis chirurgas atidaro krūtinę ir pradeda ruošti širdį procedūrai.
Chirurgas taip pat dažnai ims papildomą indą iš kairės krūtinės, kad papildytų venas, gautas iš kojos, arba kai kuriais atvejais - rankas.
Operacijos metu atsigavusios kraujagyslės skiepijamos ant esamos širdies kraujagyslės prieš ir po blokados. Tai nėra skirtinga nuo greito aplinkkelio, kurį galite padaryti, kad išvengtumėte nelaimingo atsitikimo, kai kraujas tiesiogine prasme nukreipiamas aplink užblokuotą indo dalį.
Didžiosios daugumos keturgubų apėjimo operacijų metu širdis sustoja taip, kad chirurgas nedirba ties judančiu taikiniu. Širdies ir plaučių šuntavimo aparatas tiekia deguonį kraujui, o ne plaučiams, ir pumpuoja jį per kūną, kaip tai darytų širdis.
Ši mašina leidžia nejudėti ir širdžiai, ir plaučiams ir leidžia greičiau atlikti operacijos transplantato dalį.
Pasveikimas
Pasveikimas po atviros širdies operacijos nėra greitas. Pirmoji diena po operacijos paprastai praleidžiama ICU arba širdies priežiūros skyriuje, kur pacientui leidžiama lėtai pabusti iš anestezijos. Skirtingai nuo kitų operacijų, pacientui nėra skiriami vaistai, kad jie greitai pabustų, o jis miega nuo anestezija.
Idealiu atveju pacientas bus budrus, be ventiliatoriaus ir sėdės ant kėdės prie lovos be 6–12 valandų operacijos. Taip siekiama sumažinti įprastų problemų, tokių kaip kraujo krešuliai ir plaučių uždegimas, riziką ir kuo greičiau pradėti sveikimo procesą.
Atviros širdies pacientai paprastai praleidžia tris ar daugiau dienų ligoninėje, kol išleidžiami. Kai kuriems pacientams reikės širdies reabilitacijos, struktūrizuotos ir stebimos mankštos programos, skirtos širdžiai stiprinti.
Tipiškas sveikimas trunka nuo šešių iki 12 savaičių, ir dauguma pacientų, pasveikę, gali grįžti prie įprastos veiklos.
Pacientai, kurių veiklą ribojo krūtinės skausmas ar širdies ligų sukeltas nuovargis, gali pastebėti, kad jie gali geriau toleruoti veiklą po operacijos nei anksčiau. Pagrindinė nauda pacientui bus akivaizdžiausia pasveikimo fazės pabaigoje, kai veikla galima padaryti be skausmo ar mažiau skausmo.
Kai kuriems pacientams tokia paprasta veikla kaip vaikščiojimas buvo apribotas skausmu prieš operaciją ir gali būti atliekamas be skausmo po operacijos. Tai nereiškia, kad po operacijos reikia skubėti į veiklą, tačiau tai reiškia, kad kai kurie asmenys sugeba po jų pasveikimo būkite aktyvesni.
Taip pat svarbu atsigauti aktyviai keičiant gyvenimo būdą, kad nauji skiepai būtų atviri ir gerai veikiantys. Tai reiškia sveiką širdžiai mitybą, ribojant sočiųjų riebalų ir cholesterolio kiekį.
Sportas taip pat turėtų būti įtrauktas į chirurgo nurodytus sveikimo laikotarpio apribojimus. Pasibaigus sveikimui, dietos apribojimai turėtų būti tęsiami kartu su mankštos programa.
Žodis iš „Wellwell“
Keturvietė širdies šuntavimo operacija yra sudėtinga procedūra. Jūsų chirurgas greičiausiai rekomenduos, jei tai labai pagerins jūsų sveikatą ir gyvenimo kokybę - o rizika nėra didesnė už galimą naudą.
Tačiau ši operacija nėra savaiminis vainikinių arterijų ligos sprendimas. Po procedūros bus svarbu įgyvendinti sveikesnio gyvenimo būdo pokyčius, kad pagerintumėte bendrą sveikatos būklę.
Jei jums atliekama operacija, gyvenimo būdo pokyčiai gali būti ant jūsų nugaros degiklio, kai jūs prisitaikysite prie savo kasdienybės, tačiau dieta ir mankšta bus labai svarbūs ilgą laiką.
.jpg)
.jpg)
