Krūties angiosarkomos apžvalga

Krūtinės angiosarkoma yra nedažnas krūties vėžio tipas, prasidedantis krūties kraujyje ar limfinėse kraujagyslėse, linkęs būti agresyvus ir greitai plisti. Yra tik apie 0,04 proc. Krūties vėžio atvejų, yra dvi ligos rūšys. Pirminiai angiosarkomai neturi žinomų rizikos veiksnių, jie dažnai išsivysto jaunoms moterims. Antriniai angiosarkomai, kurie yra mažiau paplitę, atsiranda po to, kai moteriai buvo atlikta krūties spindulinė terapija dėl kitokio krūties vėžio.

Dažniausi angiosarkomų simptomai yra kraujosruvos, paraudimas ir krūties mėlynės, rečiau - sustorėjimas ar gumbas. Chirurgija yra pasirinktas ankstyvosios stadijos navikų gydymas. Deja, pasikartojimas yra dažnas. Dėl išplitusių navikų chemoterapija ir radioterapija gali būti neveiksmingos, tačiau klinikinių tyrimų metu ir toliau nagrinėjami naujesni gydymo būdai, kurie yra perspektyvūs.

Taip pat žinomas kaip

Krūtų angiosarkomos taip pat gali būti vadinamos krūties angiosarkomomis, krūties hemangiosarkomomis arba krūties limfangiosarkomomis (jei yra limfagyslių).

Karcinomos prieš Sarcomas

Norint suprasti krūties angiosarkomas, naudinga pirmiausia atskirti karcinomas (dauguma krūties vėžio) ir sarkomas.

Dauguma krūties vėžio atvejų, kuriuos žmonės žino, yra karcinomos - vėžiniai susirgimai, prasidedantys epitelio ląstelėse, pavyzdžiui, tie, kurie iškloja krūties latakus ar skilteles.

Sarkomos, priešingai, yra gaunamos iš mioepitelio ląstelių - ląstelių, sudarančių jungiamuosius audinius, tokius kaip kaulai, raumenys, kraujo ir limfinės kraujagyslės.

Terminas „angio“ reiškia kraują, o angiosarkomos yra navikai, prasidedantys kraujagyslėse ar limfose. Angiosarkomos gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, o dauguma šių navikų atsiranda regionuosekitaip neikrūtis.

Šie navikai gali būti toliau apibūdinami kaip hemagiosarkomos (kurios prasideda kraujagyslių sienelėse) arba limfagiosarkomos (kurios prasideda nuo limfagyslių sienelių).

Dėl šių audinių struktūros ir, skirtingai nei karcinomos, sarkomos neturi priešinvazinės stadijos, tokios kaip latakinė karcinoma in situ.

Angiosarkomų tipai

Pirminiai krūties angiosarkomai sudaro apie 80 procentų krūties angiosarkomų ir dažniausiai diagnozuojami moterims nuo 20 iki 40 metų.

Antrinės angiosarkomos dažnai diagnozuojamos vyresnėms nei 40 metų moterims ir dažniausiai pasireiškia praėjus penkeriems – 10 metų po to, kai baigiama kitokio, nesusijusio naviko, krūties vėžio terapija.

Simptomai

Angiosarkomos simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, ar ji yra pirminė, ar antrinė, ir nuo to, ar ji metastazavo į kitus kūno regionus.

Pirminė angiosarkoma, diagnozuota asmeniui, kuris niekada nebuvo sirgęs krūties vėžiu, gali jaustis kaip sustorėjęs krūties plotas ar blogai apibrėžtas guzas. Kai kuriais atvejais netoliese esanti oda gali tapti mėlyna arba rausva ir atrodyti, kad ji turi bėrimą arba yra mėlynė.

Antrinė angiosarkoma dažnai pasireiškia krūties paraudimu ar melsva išvaizda. Krūtyje taip pat gali būti patinimas ar masė. Šie gabalėliai, skirtingai nuo daugelio krūties vėžio atvejų, dažnai būna skausmingi.

Kai kuriais atvejais pirmieji angiosarkomos simptomai gali pasireikšti dėl vėžio išplitimo organizme. Angiosarkomos rečiau plinta limfmazgiuose nei dažnesnis krūties vėžys, tačiau linkusios greitai plisti į tolimus kūno regionus. Metastazių vietose gali būti plaučiai, kepenys, kaulai, oda, kitos krūtys, smegenys ar kiaušidės.

Šie navikai dažnai pasikartoja ir gali pasikartoti lokaliai (krūtyje) arba tolimuose kūno regionuose.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli angiosarkomos priežastis nėra žinoma. Skiriant pirminius angiosarkomas, taip pat nėra akivaizdžių ligos rizikos veiksnių, skirtingai nuo dažniau pasitaikančių krūties vėžio atvejų.

Antrinės angiokarcinomos gali pasireikšti po radiacijos, tačiau taip pat pasitaikė moterims, kurioms dėl limfmazgių pašalinimo atsirado limfedema.

Diagnozė

Krūtų angiosarkomos diagnozavimo procese gali būti atliekama daugybė skirtingų tyrimų, o pirminio tyrimo pasirinkimas dažnai priklauso nuo esamų simptomų. Procesas paprastai prasideda nuo kruopščios ligos istorijos, visų pirma atkreipiant dėmesį į ankstesnę krūties vėžio spindulinės terapijos istoriją.

Vaizdo studijos

Radiologiniai tyrimai, dažnai atliekami ieškant kitų rūšių krūties vėžio, gali būti atliekami ir šiuo atveju, tačiau angiosarkomos išvaizda gali būti kiek kitokia.

Vaizdai apima:

• Mamograma: mamografijoje matomos krūties masės dažnai turi neryškų kontūrą. Spikuliuotos masės (gumulai su smailiais iškyšuliais) paprastai nematyti.
• Ultragarsas: angiosarkomos paprastai gerai pasirodo ultragarsu; masės gali būti nelygios.
• Krūtų magnetinio rezonanso tomografija (MRT): krūties MRT naudojamas patvirtinant mamogramos rezultatus.

Pozityvų emisijos tomografijos (PET) arba kaulų nuskaitymas taip pat gali būti atliekamas ieškant tolimo išplitimo.

Biopsija

Pasirinkta biopsijos rūšis dažnai priklauso nuo to, ar navikas yra pirminis, ar antrinis.

Esant pirminėms angiosarkomoms, norint nustatyti naviką, dažnai reikalinga krūties biopsija.

Su antriniais angiosarkomais dažnai atliekama perforuota odos biopsija. Gavus audinį, ligą vis tiek gali būti sunku diagnozuoti, todėl dažnai rekomenduojama pateikti antrą patologijos ataskaitos nuomonę.

Nustačius krūties angiosarkomą, inscenizacija atliekama atsižvelgiant į naviko dydį ir išplitimo laipsnį.

Gydymai

Geriausias angiosarkomos gydymas kartais skiriasi nuo įprasto krūties vėžio gydymo.

Chirurgija

Atsižvelgiant į daugelį veiksnių, gali būti svarstoma krūties konservavimo operacija (lumpektomija) arba agresyvi operacija (mastektomija). Nors vienas 2017 m. Tyrimas parodė, kad mastektomija buvo susijusi su blogesniu bendru išgyvenamumu nei lumpektomija tarp žmonių, sergančių pirmine angiosarkoma, kitas 2017 m.Naujosios Anglijos medicinos žurnalas rodo, kad mastektomija su plačia vietine ekscizija dažnai yra pasirinktas gydymas antrine angiosarkoma.

Skirtingai nuo epitelio krūties vėžio, sargybinio mazgo biopsija ar pažasties limfmazgių išpjaustymas paprastai nėra atliekamas, nes šie navikai daug rečiau plinta regioniniuose limfmazgiuose.

Be to, skirtingai nei dauguma krūties vėžio, gydymas po operacijos, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką (pagalbinė terapija), atrodo, nėra veiksmingas.

Chemoterapija

Skirtingai nuo daugumos krūties vėžio atvejų, atsirandančių epitelio ląstelėse, krūties angiosarkomos dažnai nereaguoja į chemoterapiją. Beje, kai kuriems žmonėms, atsižvelgiant į naviko ypatybes, tai gali būti naudinga.

Terapija radiacija

Kaip ir taikant chemoterapiją, kai kuriems žmonėms gali būti taikoma spindulinė terapija, atsižvelgiant į naviko ypatybes. Tačiau atrodo, kad vidutiniškai radiacija neturi jokios naudos žmonėms, sergantiems pirmine angiosarkoma, ir yra susijusi su prastesniu išgyvenimu žmonėms, sergantiems antrine angiosarkoma.

Klinikiniai tyrimai

Laimei, tyrimuose nagrinėjama angiosarkomos sisteminė terapija (terapija, kuria gydomas vėžys bet kurioje kūno vietoje).

Vienas 2018 m. Tyrimas pažymi, kad gydymas VEGF inhibitoriais atrodo perspektyvus. VEGF inhibitoriai yra tam tikros rūšies terapija, nukreipta į specifines molekulines anomalijas, susijusias su vėžio augimu, ir apskritai turi mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija.

Klinikinių tyrimų metu tiriami kiti gydymo būdai, pvz., Imunoterapijos tipas, žinomas kaip interleukinas-2, antianogenezės terapija (pvz., Avastin) ir hipertermija (naudojant šilumą vėžiui naikinti).

Jums rūpi komanda

Žmonėms, kuriems diagnozuota angiosarkoma, gydymo (arba antrosios nuomonės) ieškojimas pagrindiniame vėžio centre gali pagerinti rezultatus.

2018 m. TyrimasDidžiosios Britanijos chirurgijos žurnalasnustatė, kad moterų, sergančių antrinėmis krūties angiosarkomomis ir kurioms buvo skirtas specialus gydymas (su daugiadisciplinine komanda, valdančia sarkomas), pasikartojimo dažnis buvo mažesnis ir išgyvenimas pagerėjo dėl ligos.

Didesni vėžio centrai, ypač Nacionalinio vėžio instituto paskirti centrai, dažniau turi onkologų, kurie specializuojasi sarkomose ir turi patirties gydant žmones, sergančius šia neįprasta krūties vėžio forma.

Prognozė

Nors angiosarkomos dažniausiai yra agresyvūs navikai, kiekvienas jų yra skirtingas, o prognozė priklausys nuo stadijos, kurioje jis diagnozuojamas, kiek jis išplito diagnozės nustatymo metu ir kaip agresyviai jis buvo gydomas.

Tyrimų metu išgyvenamumas labai skiriasi, tačiau yra geresnis, kai naviką galima pašalinti chirurginiu būdu.

Žodis iš „Wellwell“

Įveikti neįprastą krūties vėžį gali būti sudėtinga, nes mažiau žinoma, o išgyvenusiųjų yra mažiau, su kuriais galima kalbėtis. Laimei, internetinės pagalbos bendruomenės dabar žmonėms, sergantiems retais ir retais vėžiu, suteikia galimybę bendrauti su kitais, susiduriančiais su panašia kelione aplink pasaulį.

Kaip ir bet kokio vėžio atveju, svarbu sužinoti apie savo vėžį ir būti savo šalininku, tačiau dar svarbiau - esant nedažniems navikams. Jei turėsite mažiau specialistų, turinčių patirties gydant šią ligą, jums gali tekti surasti ir keliauti į didelės apimties vėžio centrą, kad gautumėte geriausią priežiūrą taikydami naujausius gydymo metodus ir klinikinius tyrimus.