Paliatyvioji pagalba apibrėžiama kaip gydymas, skirtas sumažinti sunkios sveikatos būklės simptomų naštą (pvz., Skausmą) ir dėl to pagerinti gyvenimo kokybę, taip pat pacientams ir jų artimiesiems siūlomos rekomendacijos, kaip valdyti sudėtingus medicininius sprendimus.
Paliatyvioji pagalba paprastai teikiama kaip komandos požiūris ir skirta spręsti fizinius ir emocinius susirgimus, susijusius su vėžiu susiduriančiais žmonėmis. Pavyzdžiui, sergant vėžiu, paliatyvioji pagalba sutelkta į tipiškų vėžiu sergančių pacientų simptomų, tokių kaip skausmas, pykinimas ir anoreksija, palengvinimą ir leidžia onkologui sutelkti dėmesį į patį naviko gydymą. Sveikatos priežiūros paslaugos yra tam tikra paliatyviosios pagalbos rūšis, kuri vyksta per pastaruosius šešis gyvenimo mėnesius. Paliatyvioji pagalba, priešingai, gali būti siūloma bet kuriame vėžio trajektorijos taške: nuo diagnozės iki galinės fazės ar net gydant. . Tyrimais nustatyta, kad tokia priežiūra labai pagerina gyvenimo kokybę ir netgi gali pagerinti išgyvenimą. Be to, paliatyvioji pagalba daugelyje vėžio centrų yra gana nauja, todėl jums gali tekti kreiptis į save.
LPETTET / „Getty Images“
Paliatyvioji terapija prieš ligoninės priežiūrą
Galbūt geriausia pradėti apibrėžti paliatyvią terapiją pagal tai, kas nėra.Paliatyvioji terapija nėra hospisaspriežiūra. Paliatyvioji priežiūra turi keletą bendrų tikslų, susijusių su slaugos paslaugomis, tačiau kitais būdais jie labai skiriasi. Paliatyvus gydymas gali būti taikomas net ir vėžiu sergantiems žmonėms, kuriems yra ankstyvas, labai išgydomas vėžys. Hospice yra viena iš paliatyvios priežiūros rūšių, kuri naudojama paskutiniais gyvenimo mėnesiais. Paliatyvioji priežiūra nėra „pasidavimas“, o iš tikrųjų vienas tyrimas parodė, kad žmonėsilgiaunei tie, kurie negavo šios priežiūros.
Paliatyviosios pagalbos tikslas
Paliatyvioji priežiūra yra daugiau gydymo filosofija nei bet kuris konkretus gydymas. Ja siekiama sumažinti skausmą ir kančią, kruopščiai sprendžiant visus fizinius, emocinius ir dvasinius rūpesčius.
Tiesa, paliatyvioji pagalba skiriama nuo gydomosios terapijos. Daugumai žmonių įprastas gydymas, pavyzdžiui, chirurginė chemoterapija, ir radioterapija, pas jų onkologą bus atliekama tuo pačiu metu, kai jie bus gydomi paliatyviai. Paliatyvioji pagalba yra naudojama tuo pačiu metu šalinant vėžio sukeliamus simptomus ir gydant vėžį.
Simptomai Paliatyvioji pagalba gali išspręsti
Paliatyvioji priežiūra gali padėti pašalinti tokius simptomus kaip:
- Skausmas
- Dusulys
- Silpnumas ir nuovargis
- Fiziniai apribojimai
- Pykinimas ir vėmimas
- Depresija, nerimas ir sielvartas
- Šeimos nesantaika ir vaidmens pokyčiai, kuriuos sukelia vėžys
- Dvasiniai klausimai, tokie kaip gyvenimo prasmės kvestionavimas ir pyktis gyvenant su vėžiu
- Globėjui reikia
- Praktiniai poreikiai, tokie kaip finansai
Be pagalbos specifinių simptomų ir problemų, paliatyviosios pagalbos komanda gali padėti žmonėms koordinuoti savo priežiūrą ir naršyti vėžio gydymo labirintą.
Paliatyvus gydymas
Paliatyvioji priežiūra reiškia priežiūrą, kuria siekiama beveik visų simptomų, kuriuos gali patirti vėžys, tačiau galite išgirsti ir apie specifinius paliatyvius gydymo būdus. Jei jūsų onkologas rekomenduoja tokį gydymą kaip chemoterapija, labai svarbu suprasti tikslų terapijos tikslą.
Gali būti painu gauti paliatyviosios medicinos specialistą „paliatyvia pagalba“ ir paskui išgirsti, kaip onkologas kalba su jumis apie paliatyvią „chemoterapiją“. Kadangi paliatyvioji terapija reiškia bet kokį gydymą, kurio tikslas - palengvinti ligos simptomus ir nebūtinai jų išspręsti, chemoterapijos, kurių tikslas nėra išgydyti vėžį, paprastai vadinamos „paliatyviosiomis chemoterapijomis“.
Paliatyvioji chemoterapija
Chemoterapija gali būti atliekama įvairiais būdais ir nustatyta, kad daugelis žmonių nesupranta skirtumų. Jie apima:
- Chemoterapija, turinti gydomąjį tikslą: Kai kuriems vėžiams, pavyzdžiui, ūminėms leukemijoms, chemoterapija gali būti naudojama siekiant išgydyti vėžį.
- Neoadjuvantinė chemoterapija: taikant neoadjuvantinį metodą, chemoterapija skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, kad būtų galima atlikti operaciją. Šia prasme tai yra ir gydomasis požiūris.
- Pagalbinė chemoterapija: Daugelis žmonių yra susipažinę su pagalbine chemoterapija arba chemoterapijos rūšimi, skiriama po operacijos (pavyzdžiui, su ankstyvos stadijos krūties vėžiu). Taikant šį metodą, siekiama atsikratyti likusių vėžio ląstelių, kurios galėjo nukeliauti už pirminio naviko vietos, kad būtų sumažinta pasikartojimo rizika.
- Paliatyvioji chemoterapija: Paliatyvioji chemoterapija, skirtingai nei kiti metodai, nėra skirta vėžiui išgydyti. Tai gali sumažinti vėžio dydį ir pagerinti simptomus (pavyzdžiui, jis gali susitraukti naviką taip, kad nebevargintų nervų ir nesukeltų skausmo), o kai kuriais atvejais gali prailginti gyvenimą trumpam laikui (dažnai keletas mėnesių).
Nors svarbu atskirti šiuos skirtingus tikslus, didelis tyrimas parodė, kad dauguma žmonių, kuriems taikoma 4 stadijos vėžio chemoterapija (tyrimo metu žmonės sirgo plaučių vėžiu ar gaubtinės žarnos vėžiu), nesuprato, kad mažai galimybių tai išgydyti ligą. Kadangi chemoterapija gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį, žmonės, kurie svarsto paliatyvią chemoterapiją, turi suprasti terapijos tikslą, kad patys galėtų nuspręsti dėl gydymo naudos ir rizikos.
Paliatyvioji radiacinė terapija
Paliatyvioji spindulinė terapija taikoma panašiai. Gydymo tikslas yra sumažinti simptomus, net jei radiacija negali išgydyti vėžio.Be to, paliatyvioji spinduliuotė gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę žmonėms, turintiems kaulų skausmą dėl metastazių kauluose, nugaros smegenų suspaudimo (kai nervų šaknims pažeidžiama dėl stuburo metastazių), kuriems yra kvėpavimo takų simptomų dėl obstrukcijos. kvėpavimo takai ir daug daugiau.
Dažniausiai tokių vaistų kaip steroidai ir dažnai chirurginės intervencijos metu paliatyvioji spinduliuotė taip pat gali sumažinti neurologinės žalos, galinčios sukelti paralyžių, riziką.
Jūsų paliatyviosios pagalbos komanda
Paliatyviąją pagalbą pagal apibrėžimą teikia komanda, o svarbiausias tos komandos narys esate jūs. Kruopščiai bendraudami, šie žmonės, turintys įvairių specialybių, dirba kartu su jūsų indėliu kurdami gydymo planą, kurio tikslas - kuo geresnė jūsų gyvenimo kokybė. Jūsų komandos nariai, be jūsų, gali būti:
- Paliatyviosios pagalbos gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros specialistas
- Slaugytoja
- Socialinis darbuotojas
- Kapelionas
- Kineziterapija ar kvėpavimo terapeutas
Ši komanda taip pat glaudžiai bendradarbiauja su jūsų onkologu ir kitais gydytojais, todėl kiekvienas žino apie kitų gydymo būdų ir rekomendacijų poveikį jūsų savijautai.
Kada ir kaip dažnai
Idealiu atveju paliatyvioji pagalba turėtų prasidėti diagnozavus vėžį ir ją galima pradėti bet kada vėliau. Per pastarąjį dešimtmetį buvo atlikta daugybė tyrimų su skirtingomis vėžio rūšimis, dauguma jų parodė ankstesnio gydymo pranašumus. Nors yra visiškai aišku, kad ankstyvas paliatyviosios pagalbos įtraukimas gali pagerinti gyvenimo kokybę, dabar sprendžiamas klausimas, kaip dažnai turėtų būti atliekama tokio tipo priežiūra. Paskelbtas 2018 m. TyrimasLanceto onkologijapadarė išvadą, kad vietoj vienos konsultacijos (arba išskaidytų tolesnių konsultacijų) naudingiausia paliatyviosios pagalbos integracija visos vėžio kelionės metu.
Kaip gauti paliatyvią priežiūrą, pasitarkite
Kai kurie didesni vėžio centrai dabar siūlo paliatyviosios pagalbos konsultaciją tuo metu, kai kam diagnozuojama. Kadangi visa paliatyviosios pagalbos koncepcija yra gana nauja (nors tyrimai tam tikrą laiką parodė jos teigiamą poveikį), gali tekti kreiptis į konsultaciją. Jei negirdite apie paliatyvią priežiūrą, nemanykite, kad gydytojas nusprendė, kad tai jums nebus naudinga. Kaip ir kitais vėžio priežiūros aspektais, buvimas savo advokatu gali padėti jums nusipelnyti priežiūros.
Žodis iš „Wellwell“
Didžiąją istorijos dalį vėžio gydymo tikslas buvo sutelktas į piktadarį vėžį ir tik antraeilį šių žmonių gyvenimo kokybę. Paliatyviosios pagalbos atsiradimas daugeliui palaimino, o gyvenimo kokybės klausimai vėl atsidūrė priekiniame degiklyje. Kadangi visa paliatyviosios pagalbos samprata yra gana nauja, tik neseniai buvo parengtos gairės ir šiuo metu yra platus priežiūros spektras. Tai reiškia, kad jums gali tekti pranešti paliatyviosios pagalbos komandai, kaip ji gali jums geriausiai padėti. Kelkite labiausiai rūpimus klausimus ir klausimus, kad ir kokie jie bebūtų.
