Mamograma prieš krūties MRT

Nors mamograma laikoma standartiniu krūties vėžio patikros tyrimu, moterims, kurioms gresia didesnė rizika, vis dažniau naudojama kita technologija, žinoma kaip krūties magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Nors MRT sugeba aptikti navikus, kurių kartais praleidžia mamogramos, juos pakerta dideli jų kaštai ir padidėjęs klaidingai teigiamų rezultatų potencialas (tie, kurie praneša apie vėžį net tada, kai vėžio nėra).

Nors abi gali būti naudojamos krūties vėžiui nustatyti, mamogramos ir MRT turi savo aiškius tikslus, indikacijas, pranašumus ir apribojimus. Nė vienas iš jų nėra „geresnis“ už kitą. Klausimas labiau susijęs su tuo, kada testas yra tinkamas ir ar jis gali suteikti aukštą patikimumo laipsnį, nekeliant moteriai nereikalingų procedūrų ar išlaidų. Santykinai nauja procedūra, vadinama greita MRT arba sutrumpinta MRT, ateityje gali padėti panaikinti kai kuriuos iš šių skirtumų.

Štai keletas pagrindinių skirtumų, apie kuriuos turėtumėte žinoti.

Procedūros

Atliekant mamogramą, rentgeno spinduliuotė naudojama įsiskverbti į krūties audinį ir užfiksuoti audinių tankio skirtumus. Kietųjų navikų tankis paprastai yra didesnis nei įprasto audinio ir rentgeno spinduliuose jie rodomi kaip lengvesnė, sukietėjusi masė.

Norint užtikrinti, kad būtų aptarti visi aspektai, atsižvelgiama į skirtingas jūsų krūties nuomones. Norint gauti geriausią vaizdą, krūtinė suspaudžiama, kad radiacija prasiskverbtų į plonesnius audinių sluoksnius.

Naudojant MRT, suspaudimo nereikia. Atvirkščiai, esate patalpintas į vamzdį primenančią mašiną, kuri skleidžia galingas magnetines ir spinduliuotės bangas, kad sukurtų labai detalius krūties skerspjūvio vaizdus.

Norėdami diferencijuoti audinių tankį, jums skiriami injekciniai kontrastiniai dažai, paprastai gadolinis, kurie gali padidinti vaizdo skiriamąją gebą nuo 10 iki 100 kartų, palyginti su mamograma. Kai testas bus baigtas, gadoliniumas bus pašalintas iš jūsų sistemos. šlapimas.

Kalbant apie laiką, mamogramos užtrunka nuo 30 iki 60 minučių, o krūties MRT gali trukti nuo 45 iki 90 minučių. Nors mamogramos gali sukelti diskomfortą, MRT kai kuriuos žmones gali padaryti klaustrofobais.

Testo jautrumas

Paprastai mamogramos jautrumas vidutiniškai moteriai yra maždaug 87 procentai. Jautrumas yra terminas, vartojamas apibūdinti procentinę laiko dalį, kai testas nustato teisingą teigiamą diagnozę.

Moterims, turinčioms tankias krūtis (mamogramoje matomos kaip neskaidrumo ir ruoželio zonos), pagal 2015 m. Atliktų tyrimų apžvalgą specifiškumas gali sumažėti nuo 48 iki 64 proc.Amerikos žurnalas rentgenologija.

Kadangi MRT siūlo didesnę skiriamąją gebą, ji gali geriau vizualizuoti masę tankiame audinyje. Palyginti su mamograma, krūties MRT specifiškumas yra artimesnis 93 procentams, sakoma 2013 mKrūtinės chirurgijos žurnalas.

Klaidingi teigiami dalykai

Nepaisant savo vaizdavimo galimybių, krūties MRT yra žinoma, kad skiriasi, kai kalbama apie specifiškumą - tai yra procentinė dalis, kai bandymas teisingai duoda neigiamą rezultatą.

Tai reiškia, kad MRT linkę į klaidingai teigiamus rezultatus. Remiantis dabartiniais įrodymais, specifiškumas gali svyruoti nuo 97 iki 37 procentų. Pagrindinė to priežastis yra ta, kad MRT sustiprins tiek gerybinius, tiek vėžinius pažeidimus, dažnai jų diferencijuojant nedaug. charakteristikos.

Mamogramos specifiškumas yra šiek tiek geresnis nei MRT (75 proc.), Daugiausia todėl, kad ji gali nustatyti kalcifikaciją (būdingą kalcio nuosėdą aplink piktybinį naviką), kuri gali padėti atskirti gerybinius ir vėžinius navikus.

Galų gale mamogramos turi nemažą dalį melagingų teigiamų rezultatų, tačiau jų kintamumas yra daug mažesnis, palyginti su krūties MRT.

Galima rizika

Moterys dažnai jaudinasi, kad radiacijos poveikis mamogramos metu gali sukelti vėžio riziką. Dauguma dabartinių įrodymų leidžia manyti, kad to rizika yra maža, net atliekant kasmetinę mamogramą.

Remiantis 2016 mVidaus ligų metraščiaimaždaug 125 iš 100 000 moterų, kurioms atliekama kasmetinė mamografija, išsivystys radiacijos sukeltas krūties vėžys (0,00125 proc.). Iš jų mirs 16 (0,00016 proc.).

Taip pat vyksta diskusijos, ar MRT naudojamas gadolinis kelia pavojų sveikatai. Pirmą kartą susirūpinimas kilo 2014 m., Kai atlikus tyrimą buvo pranešta, kad kontrastiniai dažai gali būti sulaikomi ir kaupiami smegenyse. Nors dar nėra įrodymų, kad tai būtų kenksminga, dauguma dabartinių tyrimų rodo, kad taip nėra.

Nepaisant to, JAV maisto ir vaistų administracija 2017 m. Paskelbė pranešimą apie saugumą, rekomenduodama pacientams prieš atliekant MRT patarti apie gadolinio sulaikymą.

Išlaidos

Bet kuri sveikatos patikrinimo priemonė turi atitikti tris kriterijus, kad būtų veiksminga visuomenės sveikatos srityje: patikimumas, prieinamumas ir prieinamumas. Apskritai mamograma atitinka šiuos tikslus.

Žvelgiant iš sąnaudų perspektyvos, mamograma yra gana prieinama, ji svyruoja nuo 75 iki 250 USD, priklausomai nuo įstaigos ir jūsų gyvenamos vietos. Priešingai, krūties MRT su kontrastiniais dažais gali kainuoti nuo 750 iki 2500 USD ar daugiau.

Nors naujesni greiti krūties MRT tyrimai tampa vis įperkamesni, daugelis draudimo kompanijų nepadengs jokios krūties MRT, nebent bus nustatyta nenormalumų. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl mamograma išlieka tokia pat svarbi kaip ir ji, nepaisant techninių apribojimų.

Remiantis 2019 mVėžys,įprasti mamogramos tyrimai per 10 metų sumažina krūties vėžio riziką ne mažiau kaip 60 procentų.

Kada atlikti krūtų MRT

Moterys, kurioms yra didelė rizika susirgti krūties vėžiu, turėtų pasitarti su savo gydytojais dėl krūties MRT atlikimo be standartinės mamogramos. Didelės rizikos asmuo apima tuos, kurie:

• Turi genetines mutacijas BRCA1 ir BRCA2
• Turi vieną iš kitų su krūties vėžiu susijusių genetinių mutacijų, tokių kaip CHEK2, PALB2, ATM ir kt.
• Turėkite pirmojo laipsnio giminaitį, turinčią šeimos krūties vėžio mutaciją
• 10–30 metų amžiaus krūtis turėjo gydyti spinduliais, pavyzdžiui, gydyti Hodžkino limfomą
• Remiantis Nacionalinio vėžio instituto išleistomis vertinimo priemonėmis, krūties vėžio rizika visą gyvenimą gali siekti nuo 20 iki 25 procentų

Moterims, sergančioms krūties vėžiu ar ligoms, kurios jas linkusios į ligą (pvz., Netipinė latakų hiperplazija), taip pat gali prireikti MRT. Moterims, kurioms buvo atlikta mastektomija iš vienos pusės, dažnai siūloma reguliariai atlikti MRT ant kontralateralinės (nedalyvaujančios) krūties. Toms, kurių krūtis yra tankios mamogramoje, taip pat gali prireikti krūties MRT.

Krūtų MRT paprastai atliekamas, jei atliekant mamografiją ir vėlesnį krūties ultragarsą nustatoma krūties anomalija.

Įprastas ir greitos krūties MRT

Moterims, turinčioms tankias krūtis, padidėja krūties vėžio išsivystymo rizika, tačiau mamogramos yra mažiau jautrios. Kai kuriose valstybėse moterys, kurioms mamografijos metu yra tankios krūtys, dabar turi būti informuotos apie diagnozę ir gali norėti atlikti papildomus tyrimus. Anksčiau buvo nustatyta, kad derinant mamografiją ir krūties ultragarsą tam tikru laipsniu pagerėjo aptikimas , tačiau padidėja klaidingų teigiamų rezultatų rizika.

Šioje situacijoje naujesnė MRT technika, vadinama greitu krūties MRT arba sutrumpintu MRT, gali būti derinama su mamografija. Skirtingai nuo įprasto MRT, greito MRT atlikimas trunka tik maždaug 10 minučių, o skirtingai nei brangus įprastas MRT, greitas MRT kainuoja maždaug tiek pat, kiek mamograma. Iki šiol atliktų tyrimų metu mamografijos ir greito MRT derinys nustatė žymiai daugiau krūties vėžio, nei vien mamografija (arba kartu su ultragarsu), ypač agresyvių krūties vėžio atvejų. Kadangi technika yra palyginti nauja, tačiau jos dar nėra. krūties vėžio patikros įstaigos.

Žodis iš „Wellwell“

Kadangi rekomendacijos, kada atlikti MRT atliekant krūties vėžio patikrą, yra palyginti naujos, svarbu būti savo advokatu, jei manote, kad jums to reikia.

Tas pats pasakytina apie genetinių mutacijų, dėl kurių gali kilti pavojus, nustatymą. Šiandien yra daugybė genetinių tyrimų, kuriais galima nustatyti nuo 20 iki 40 pagrindinių su krūties vėžiu susijusių mutacijų. Dirbdami su savo gydytoju ir genetikos patarėju, galite geriau suprasti savo atrankos poreikius. Svarbu pažymėti, kad patikrinimo namuose tyrimai, tokie kaip 23andme, nėra pakankami, kad būtų galima patikrinti genetinį polinkį sirgti krūties vėžiu. Tiesą sakant, manoma, kad šie testai greičiausiai praleidžia apie 90 procentų BRCA mutacijų, taip pat kitų ne BRCA mutacijų, kurios kelia krūties vėžio riziką.

Moterims, kurioms gresia krūties vėžys, tokios grupės kaip „FORCE“ (įgalinti mūsų vėžio riziką) gali suteikti informacijos ir priemonių susisiekti su kitomis, iškylančiomis panašiais klausimais.