Kas yra pagofagija?

Pagofagija yra terminas, vartojamas apibūdinti prievartą kramtyti ledą. Nors tai laikoma pica forma (psichologiniu sutrikimu, pasireiškiančiu valgant ne maisto produktus, tokius kaip plaukai ir popierius), pagofagija taip pat gali būti geležies stokos anemijos, būklės, kai geležies trūkumas sukelia sveikų žmonių, sumažėjimo požymį. raudonieji kraujo kūneliai.

Simptomai

Pagrindinis pagofagijos simptomas yra priverstinis ledo kramtymas ir valgymas. Ši priežastis gali būti psichologinė, bet taip pat gali būti fiziologinė reakcija į geležies stokos anemiją.

Pagofagija kaip Pica forma

Kai pagofagija yra pica forma, ją lengvai gali praleisti visi, kurių tai netrikdo. Be to, kadangi ledo valgymas paprastai nėra pavojingas, tai nėra siejama su sunkių simptomų, tokių kaip skrandžio skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas ar kruvina išmatomis, tipai, dažniausiai būdingi žmonėms, priverstinai valgantiems molį, uolienas ar dažų drožles. .

Viena problemagaliatsiranda su pagofagija yra danties pažeidimas. Tai ypač pasakytina apie tuos vaikus, kurių dantys vis dar vystosi. Paprastai ledo kramtymas gali pažeisti dantų emalį ir sukelti tokių problemų kaip dantų skausmas ir padidėjęs jautrumas šalčiui. Daugelis žmonių, sergančių pagofagija, net nežino apie šią problemą, kol plombas reikia pakeisti arba dantis staiga sulaužys.

Pagofagija ir kitos pica formos iš prigimties yra įprasta, tačiau gali pablogėti, kai žmogaus gyvenime kyla papildomų įtampų.

Klasikinis su pica susijusios pagofagijos požymis yra nenumaldomas ledo kramtymas net tada, kai dantys yra pažeisti ar jų nėra.

Pagofagija ir geležies stokos anemija

Pagofagija yra visiškai kitoks klausimas, jei ji atsiranda dėl geležies trūkumo. Geležies stokos anemija yra anemijos forma, atsirandanti, kai organizme nėra pakankamai geležies. Geležis yra būtina raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino - geležies turinčios molekulės, pernešančios deguonį visame kūne, susidarymui).

Geležies trūkumas linkęs vystytis lėtai, nes kūnas paprastai turi pakankamai atsargų kaulų čiulpuose ir kepenyse. Kai geležies lygis pradeda kristi, pagofagija kartais gali būti ankstyvas, nors dažniausiai praleistas, trūkumo požymis.

Kai atsiranda pagofagija, kai trūksta geležies, ledo vartojimas prasidės staigiu potraukiu ir pablogės kartu su geležies trūkumu.

Pagofagija paprastai nėra susijusi su kitomis anemijos formomis, tokiomis kaip hemolizinė anemija, žalinga ar aplastinė anemija.

Pagofagija, kurią sukelia geležies stokos anemija, greičiausiai atsiras kartu su klasikiniais anemijos simptomais, įskaitant:

• Nuovargis
• Apsvaigimas
• Silpnumas
• Galvos skausmas
• Blyški oda
• Dusulys
• Dirglumas
• Maža tolerancija mankštai
• Širdies plakimas
• Krūtinės skausmas
• Liežuvio uždegimas
• Rijimo pasunkėjimas
• Neramių kojų sindromas

Geležies stokos anemijos simptomai vaikams gali skirtis nuo suaugusiųjų. Vienas iš būdingų vaikų požymių yra gleivinės pašviesėjimas burnos viduje, liežuvyje, o ypač ant vidinių vokų ir junginės (akių baltymų).

Priežastys

Kaip ir pagofagijos simptomų atveju, pagofagijos priežastys gali būti psichologinės arba fiziologinės.

Psichologinės priežastys

Kartais ledo kramtymas nėra pagofagijos požymis. Pica, pagal apibrėžimą, yra nenormalus ir besaikis ne maistinių medžiagų, įskaitant ledą, valgymas ilgiau nei vieną mėnesį, o tai yra „netinkama asmens vystymuisi“. Paprasčiau tariant, tai yra elgesys, kuris ir kenkia žmonėms. sveikata ar savijauta ir priverstinis, o tai reiškia, kad jūs negalite sustabdyti elgesio, net jei tai žinote.

Kai kurie tyrėjai pastebėjo, kad žmonės, sergantys pagofagija, linkę valgytibent jauvienas ledo dėklas per dieną.Kai kurie atvejai yra dar ekstremalesni, pasireiškiantys dantų sužalojimais, dantų netekimu ir mitybos trūkumais.

Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) duomenimis, maitinimo ir valgymo sutrikimai, įskaitant piką, yra glaudžiai susiję su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu (OKS). Stresas beveik visada blogina simptomus.

Neretai pagofagija pasireiškia su kitomis pica formomis, įskaitant geofagiją (nešvarumų valgymą), amilofagiją (krakmolą), litofagiją (uolienas), trichofagiją (plaukus, vilną ir kitas skaidulas).

Autizmu sergantys vaikai ir suaugusieji dažnai patiria pagofagiją ir kitas pica formas kaip pasikartojančio, todėl psichologiškai paguodžiančio elgesio dalį.

Geležies trūkumas

Anemijos kontekste pagofagija gali išsivystyti kaip atsakas į ūminį geležies trūkumą. Tai iš dalies įrodo tyrimai, kurie parodė, kad geležies papildai gali pakeisti pica ir anemijos simptomus (įskaitant neramių kojų sindromą) naujausiems kraujo donorams.

Tai patvirtina tyrimai, kurių metu pica yra labiau paplitusi tose besivystančio pasaulio dalyse, kur mitybos trūkumai yra plačiai paplitę. Išsivysčiusiame pasaulyje pagofagija pasireiškia daugiausia vaikams, nėščioms moterims ir žmonėms, kuriems buvo atlikta skrandžio šuntavimo operacija.

Dažna vaikų geležies trūkumo priežastis yra susijusi su augimo šuoliais, kai labai padidėja vaiko mitybos poreikiai. Panašiai nėščioms moterims deguonies poreikis padvigubėja augant kūdikiui. Atliekant skrandžio apylanką, operacija sumažina audinių plotą, per kurį maistinės medžiagos, įskaitant geležį, gali būti absorbuojamos, o tai sukelia trūkumą.

Tačiau yra įrodymų, kad pagofagija ir kitos pica formospriežastismitybos trūkumai, sukeliantys mažakraujystę. Tai apima valgymo sutrikimus, kurie paprastai būna pica, OKS, depresija ir kitos psichinės sveikatos būklės.

Neaišku, kokia pagofagija yra žmonėms, sergantiems geležies stokos anemija. Kai kurie tyrimai rodo, kad nukentėjo maždaug 13 proc., O kiti padarė išvadą, kad net kas trečias gali patirti šiuos nenormalius potraukius.

Diagnozė

Kartais gali būti sunku nustatyti pagofagijos priežastį, nes žmonės paprastai nesikreipia į gydytoją, kol toks elgesys nepradėjo trukdyti jų gyvenimui. Jei nėra kitų fizinių simptomų, kuriuos reikia spręsti, pagofagija kaip psichologinė būklė gali būti nediagnozuota ir negydoma daugelį metų.

Pica diagnostika

Nėra laboratorinių tyrimų, kuriais būtų galima diagnozuoti pagofagiją ar kitą pica formą. Diagnozė grindžiama tuo, ar APA atitinka tam tikrus kriterijusPsichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas(DSM-5).

Svarbiausia yra tai, kad elgesys išlieka ilgiau nei mėnesį. Taip pat bus atsižvelgiama į kitas priežastis (pvz., Nėštumą ir skrandžio apėjimą). Geriausia būtų atlikti laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti, ar nėra geležies trūkumo. Jei įtariama, autizmas taip pat gali būti ištirtas.

Jei diagnozės metu yra įtariama pagofagija, bet kraujo tyrimaineatlikti, reikalauti, kad jie būtų atlikti. Tai gali užkirsti kelią neteisingai diagnozei ir netinkamam fizinės, o ne psichologinės būklės gydymui.

Geležies trūkumo diagnozavimas

Jei yra fizinių anemijos požymių, geležies trūkumą galima patvirtinti atliekant kraujo tyrimus. Yra keli gydytojai, kurie gali atlikti vieną kraujo paėmimą, kad patvirtintų trūkumą. Šie geležies testai apima:

• Serumo geležis
• Feritino serumas
• Serumas Transferrinas
• Bendras geležies surišimo pajėgumas (TIBC)
• Transferrino receptorių baltymai (TRP)
• Transferrino prisotinimo testas (TSAT)

Norint išmatuoti kraujo ląstelių sudėtį kraujo mėginyje, taip pat bus atliekamas bendras kraujo tyrimas. Šių testų rezultatus paprastai galima pateikti per vieną ar tris darbo dienas, priklausomai nuo laboratorijos.

Retai pasitaiko, kad pagofagija yra vienintelė apsilankymo pas gydytoją priežastis, nebent simptomai yra tokie stiprūs, kad sukeltų tikrą baimę. Nors asmuo gali būti nukreiptas pas psichiatrą ar psichologą, gali būti tikslingiau pirmiausia atlikti kraujo tyrimus, net jei nėra akivaizdžių simptomų.

Geležies trūkumas gali pasireikšti be anemijos, dažnai dėl nenormalaus kraujo netekimo dėl nenormalaus menstruacinio kraujavimo, celiakijos ar netH. pyloriGalų gale, jei yra pagofagija, reikia ištirti geležies kiekį kraujyje.

Gydymas

Pagofagijos gydymą nukreipia priežastis. Psichologinės priežastys paprastai reikalauja išsamios, o kartais ir nuolatinės priežiūros. Fizinių priežasčių gydymas apima geležies kiekio normalizavimą ir pagrindinės trūkumo priežasties valdymą.

Pica

Jei pagofagija išsivysto be pagrindinės fizinės priežasties, reikėtų apsvarstyti siuntimą pas psichiatrą ar psichologą, turintį mitybos ir valgymo sutrikimų.

Dėl pagofagijos nekyla pavojaus sveikatai, kurią daro kai kurios pica formos, pvz., Plumbofagija (nenormalus švino valgymas), todėl gali prireikti mažiau medicininių intervencijų, tokių kaip švino chelatų terapija. Tai nereiškia, kad pagofagijos terapija yra mažiau jaudinanti. Netinkama mityba yra dažnas pica bruožas, todėl norint išvengti ilgalaikės žalos, gali prireikti agresyvių dietų.

Vienas iš labiausiai paplitusių mitybos ir valgymo sutrikimų gydymo būdų yra kognityvinė-elgesio terapija (KET), kai mąstymo ar elgesio modeliai keičiami dirbant su terapeutu, siekiant nustatyti pagrindines priežastis.

Šiuo metu nėra vaistų, patvirtintų pikos gydymui. Kai kurie gydytojai pritarė Zyprexa (olanzapino), paprastai vartojamo nuo šizofrenijos, vartojimui, norint sumažinti norą valgyti ne maisto produktus.

Jei pica yra OKS pratęsimas, gali būti rekomenduojami antidepresantai, tokie kaip Anafranil (klomipraminas), Luvox (fluvoksaminas), Paxil (paroksetinas), Prozac (fluoksetinas) arba Zoloft (sertralinas).

Geležies trūkumas

Jei diagnozuojama lengva geležies stokos anemija, gydytojas pirmiausia gali rekomenduoti valgyti daugiau geležies turinčių maisto produktų, kad papildytų geležies atsargas organizme. Geležies papildai pasirodė ypač veiksmingi pagofagijai ir kitiems ūmiems geležies trūkumo simptomams, įskaitant neramių kojų sindromą.

Kitas variantas yra „Injectafer“ (geležies karboksimaltozė), geležies pakaitalas, vartojamas į veną (į veną) suaugusiesiems, kurie nereaguoja arba netoleruoja geriamųjų geležies papildų. Jei visa kita nepavyksta arba trūkumą sukelia sunkus kraujo netekimas. , gali prireikti kraujo perpylimo.

Gali prireikti papildomų gydymo būdų, atsižvelgiant į pagrindinę geležies trūkumo priežastį.

Geležies papildų negalima vartoti nuolat, nebent nurodė gydytojas. Jų per didelis vartojimas gali sukelti hemochromatozę (geležies perkrovą), o tai gali sukelti stiprų pilvo skausmą, kepenų pažeidimą, plaučių uždegimą ir kardiomegaliją (išsiplėtusią širdį).

Žodis iš „Wellwell“

Tai, kad jūs ar jūsų pažįstamas žmogus kramto ledą, neturėtų kelti pavojaus. Daugeliu atvejų įprotis gali būti dirginantis, bet kitaip nepavojingas. Tik tada, kai pasidaro priverstinis ar per didelis, turėtumėte apsvarstyti galimybę kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais tai gali būti geležies trūkumo, būklės, kurią paprastai galima gydyti papildais ir (arba) dietos pokyčiais, požymis.

Jei prievarta trukdo žmogaus sveikatai ar gyvenimo kokybei, ne mažiau svarbu kreiptis į kvalifikuotą psichinės priežiūros specialistą. Pagofagija ir kitos pica formos retai pasireiškia savaime ir galbūt didesnės psichinės sveikatos būklės, kurią reikia gydyti, požymis.