Skirtumas tarp epidemijos ir pandemijos

ATNAUJINIMAS: 2020 m. Kovo 11 d. Pasaulio sveikatos organizacija apibūdino naują koronavirusą (COVID-19) kaip pandemiją. Pandemija yra visuotinė naujo viruso ligos protrūkis.

Epidemija yra terminas, dažnai vartojamas apibūdinant bet kokią nekontroliuojamą problemą. Epidemija apibrėžiama kaip „ligos protrūkis, atsirandantis plačioje geografinėje vietovėje ir paveikiantis išskirtinai didelę gyventojų dalį“.

Epidemija yra įvykis, kurio metu liga yraaktyviaiplinta. Priešingai, pandemijos terminas susijęs su geografiniu paplitimu ir naudojamas apibūdinti ligą, kuri veikia visą šalį ar visą pasaulį.

Nors atsitiktinis epidemijos naudojimas gali nereikalauti tokio niuanso, svarbu žinoti šių dviejų terminų (ir panašių, pavyzdžiui,protrūkisirendeminis) svarstant visuomenės sveikatos naujienas. Be to, epidemiologiniu požiūriu tokie terminai nukreipia visuomenės sveikatos reakciją į geresnę ligos kontrolę ir jos prevenciją.

Bendra painiava

Nors epidemijapaprastai naudojamas apibūdinant sveikatos klausimus (pvz.,Opioidų krizė Amerikoje išaugo iki epidemijos.), jis kartais vartojamas šnekamojoje kalboje apibūdinant elgesį (Tarp ikimokyklinukų kyla pykčio epidemija!) ar elgesio reiškiniai (pvz., „epideminė isterija“).

Nors šiuolaikiniame kontekste įpročiai nėra netinkami, jie gali sukelti painiavą. Be to, net kai šis žodis vartojamas apibrėžiant sveikatos problemas, jis gali tiksliai neparodyti ligos masto ar progresavimo. Kai kuriais atvejais gali būti tinkamesni tokie terminai kaip protrūkis ar endemija. Kitose šalyse epidemija gali nepakankamai apibūdinti problemos mastą ir gali būti geriau apibrėžta kaip pandemija.

Ligos įvykių klasifikacija

Epidemiologija yra medicinos šaka, susijusi su ligų dažniu, paplitimu ir kontrole. Jungtinėse Valstijose pagrindinė įstaiga, renkanti ir prižiūrinti šiuos duomenis, yra Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Tarp daugybės funkcijų CDC yra pavesta nukreipti tinkamą atsaką į ligos atsiradimą.

Nors ligos pasireiškimo lygį galima apibūdinti įvairiai, jį pirmiausia apibrėžia du išmatuojami veiksniai:

• Ligos judėjimo modelis ir greitis (žinomas kaip reprodukcijos greitis)
• Imlios populiacijos dydis (žinomas kaip kritinis bendruomenės dydis)

Epidemiologijos vaidmuo yra nustatyti ligos paplitimą (paveiktų žmonių dalį populiacijoje) ir dažnumą (ligos pasireiškimas per tam tikrą laikotarpį), kad būtų galima nukreipti tinkamą visuomenės sveikatos reakciją.

Apibrėžimai

Remiantis ligos paplitimu, dažniu ir žinomais ar nežinomais ligos keliais, epidemiologas gali apibūdinti ligos įvykį keliais būdais:

• Sporadic reiškia ligą, kuri atsiranda retai ar nereguliariai.Maisto sukeliami patogenai, pvzSalmonelėsarbaE. coli, dažnai gali sukelti pavienių ligų protrūkius.
• Klasteris reiškia ligą, kurios pasitaiko daugiau, nors tikrasis skaičius ar priežastis gali būti neaiški. Pavyzdys yra vėžio atvejų grupė, apie kurią dažnai pranešama po cheminės ar atominės elektrinės katastrofos.
• Endemija reiškia nuolatinį ligos buvimą ir (arba) įprastą ligos paplitimą geografinėje populiacijoje.
• Hiperendemija reiškia nuolatinį, aukštą ligos lygį, gerokai didesnį nei pastebimas kitose populiacijose. Pavyzdžiui, ŽIV yra hiperendemija kai kuriose Afrikos dalyse, tuo tarpu šia liga serga kas penktas suaugęs asmuo, o JAV - endeminė, kur yra užkrėstas maždaug vienas iš 300.
• Epidemija reiškia staigų ligos atvejų skaičiaus padidėjimą, viršijantį tą, kurio paprastai tikimasi.
• Protrūkis turi tą patį apibrėžimą kaip epidemija, tačiau dažnai naudojamas apibūdinant ribotesnį geografinį įvykį.
• Pandemija reiškia epidemiją, išplitusią keliose šalyse ar žemynuose, paprastai paveikiančią daug žmonių.

Priešingai, maras nėra epidemiologinis terminas, o būtent nurodantis užkrečiamą bakterinę ligą, kuriai būdinga karščiavimas ir kliedesys, pavyzdžiui, buboninis maras.

Epidemija ir pandemija

Nors terminai gali reikšti, kad yra tam tikra riba, iki kurios įvykis paskelbiamas protrūkiu, epidemija ar pandemija, skirtumas net ir tarp epidemiologų dažnai neryškus.

Dalis to priežasties yra ta, kad kai kurios ligos laikui bėgant tampa vis labiau paplitusios ar mirtinos, o kitos - mažiau, todėl CDC priverčia reguliariai koreguoti savo statistinius modelius.

Epidemiologai atsargiai vertina ligos įvykį, kad jis būtų įtrauktas į tinkamą kontekstą. Norsepidemijarodo liga, kurios negalima kontroliuoti, įvykiai apibūdinami kaipgrupespadaryti išvadą apie pavienį, mažiau susirūpinusį įvykį.

CDC taip pat pripažįsta, kad tam tikri terminai gali sukelti nepagrįstą paniką. Vienas tokių pavyzdžių yra „Zika“ protrūkis 2016 m., Kuris sukėlė nerimą Jungtinėse Valstijose, kai vietoje įgyta liga pasitaikė 218 asmenų Floridoje ir šešiems žmonėms Teksase. Dar 46 buvo užsikrėtę lytiniu keliu ar laboratoriniu būdu, o vienas kitas asmuo užsikrėtė dėl kontakto tarp žmonių nežinomu keliu.

Net ŽIV atveju ši liga išplito didžiojoje planetos dalyjepandemijavis dažniau buvo pakeistaepidemijaatsižvelgiant į plačiai paplitusią veiksmingo gydymo paplitimą ir mažėjančius rodiklius kai kuriuose anksčiau hiperpopuliariuose regionuose.

Kita vertus, kai gripas metai iš metų tampa vis labiau paplitęs, visuomenės sveikatos pareigūnai sezoninius protrūkius paprastai vadins pandemijomis, ypač turint omenyje 2009 m. H1N1 protrūkį Jungtinėse Valstijose, kur nukentėjo daugiau kaip 60 milijonų amerikiečių, dėl kurių 274 304 hospitalizuoti ir 12 469 mirtys.

Tai nereiškia, kad, atsižvelgiant į tarptautinio bendradarbiavimo poreikį, į pandemijas reikia elgtis taip pat, kaip su labiau suvaržytu protrūkiu. Kita vertus, protrūkis gali būti traktuojamas ne mažiau agresyviai nei pandemija, jei jis gali išsiplėsti už savo sienų, pavyzdžiui, kaip gali atsirasti dėl Ebolos viruso.

Baimės, nerimo, liūdesio ir netikrumo jausmas yra įprastas pandemijų metu. Aktyvus protinės sveikatos užtikrinimas gali padėti išlaikyti protą ir kūną tvirtesnį. Sužinokite apie geriausias jums prieinamas internetinės terapijos galimybes.

Pandemijos fazės

Nors CDC atliks procedūrinius veiksmus, kad įvertintų ir klasifikuotų ligos įvykį, faktinis epidemijos etapas (iš esmės planas, kada ligos plitimas yra pakankamai stiprus, kad būtų galima imtis konkrečių veiksmų) gali skirtis priklausomai nuo patogenezės ) ligos ir daugelio kitų epidemiologinių veiksnių.

Vieno etapo modelis, naudojamas visuomenės reakcijai nukreipti, yra susijęs su gripu (gripu). 1999 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) išleido patį pirmąjį pasirengimo gripo pandemijai planą, kuriame, remiantis šešiais aiškiai išdėstytais etapais, išdėstė tinkamą atsaką.

Plano tikslas buvo koordinuoti pasaulinį atsaką, suteikiant šalims planą, iš kurio remiantis turimais ištekliais galėtų parengti savo nacionalines strategijas. Jungtinės Valstijos paskelbė savo pirmąjį gripo pandemijos planą 2005 m. Tas pats pagrindinis modelis gali būti pritaikytas įvairioms kitoms epidemijoms, tokioms kaip tuberkuliozė, maliarija ir Zika virusas.

1–3 etapai skirti padėti visuomenės sveikatos pareigūnams žinoti, kad laikas sukurti priemones ir veiksmų planus, kaip reaguoti į gresiančią grėsmę. 4–6 etapai yra tada, kai veiksmų planai įgyvendinami koordinuojant su PSO.

2009 m. PSO peržiūrėjo etapus, kad būtų galima geriau atskirti pasirengimą ir reagavimą. Planas buvo skirtas tik gripo pandemijoms spręsti, atsižvelgiant į jų aukštą mutacijų dažnį ir viruso gebėjimą pereiti nuo gyvūnų prie žmonių.

Buvę PSO gripo pandemijos etapai

• 1 fazė yra laikotarpis, kai pranešama, kad jokie gyvūnų virusai nesukelia žmonių infekcijos.
• 2 fazė yra pirmasis grėsmės lygis, kai patvirtinama, kad virusas peršoko iš gyvūno į žmogų.
• 3 fazė yra tada, kai patvirtinami sporadiniai atvejai ar nedideli ligų klasteriai, tačiau pernešimas iš žmogaus į žmogų arba neįvyko, arba manoma, kad jis greičiausiai neišlaikys protrūkio.
• 4-asis etapas yra ta vieta, kur virusas perduodamas iš vieno žmogaus į kitą arba dėl žmogaus ir gyvūno.
• 5 fazė yra ta, kai virusas perduodamas iš žmogaus į kitą, liga išplito bent dviejose šalyse.
• 6 fazė yra ta vieta, kai liga yra paskelbta pandemija, išplitusia dar bent vienoje kitoje šalyje.

Kiekvieno etapo laikotarpis gali labai skirtis - nuo mėnesių iki dešimtmečių. Ne visi pereis į 6 fazę, o kai kurie savaime susilpnėja, kai kurie netgi gali grįžti.

Nuo 2020 m. Vasario mėn. PSO nustojo naudoti šį šešių žingsnių planą.

Žymi istorijos pandemika

Be ŽIV, nuo kurios nuo 1982 m. Žuvo daugiau kaip 39 milijonai žmonių, istorijoje buvo ir kitų ne mažiau niokojančių pandemijų:

• 541 m. Po Justiniano maras buvo priskirtas buboniniam marui ir per vienerius metus išnaikino 25-50 milijonų žmonių.
• Juodasis maras nuo 1347 iki 1351 metų nužudė daugiau nei 75 milijonus žmonių, jei skaičiuojant tuos, kurie mirė ne tik Europoje, bet ir Artimųjų Rytų kraštuose, Kinijoje ir Indijoje.
• 1918 m. Ispanijos gripo pandemija per vienerius metus nužudė daugiau nei 50 milijonų žmonių, įskaitant 675 000 amerikiečių.
• 20-ojo amžiaus raupų pandemija nusinešė nuo 300 iki 500 milijonų gyvybių. Edwardas Jenneris patvirtino, kad karvės raupai apsaugojo nuo raupų infekcijos 1798 m. 1959 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pradėjo didžiulę kampaniją visame pasaulyje raupams naikinti. 1980 m. Raupai buvo paskelbti išnaikintais - vienintelė iki šiol išnaikinta žmogaus liga. A
• Vykstanti tuberkuliozės pandemija ir toliau kasmet nužudo daugiau kaip 1,5 milijono žmonių. Nepaisant to, kad yra veiksmingas gydymas, atsparumas daugeliui vaistų padėjo pastangų pakeisti pandemijos progresą.