Šlapimo problemos ir 2 tipo cukrinis diabetas

Šlapimo takų problemos yra dažnos žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, turinčios įtakos viskam, pradedant šlapinimosi dažnumu ir skubumu, baigiant lytine funkcija ir baigiant inkstų sveikata. Svarbiausios priežastys yra nervų pažeidimai (autonominė neuropatija), palaikantys šlapimo takų struktūras, ir didelio gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje poveikis.

Dėl anatomijos skirtumų vyrams ir moterims gali skirtis būdai, kaip 2 tipo cukrinis diabetas veikia šlapimo sistemą, tačiau, neatsižvelgiant į asmens lytį, su diabetu susijusios šlapimo takų problemos gali dramatiškai paveikti jų gyvenimo kokybę kasdien.

Be to, gali būti komplikuotas galimų šlapimo takų komplikacijų, susijusių su diabetu, žvaigždynas. Jų priežastys ir simptomai gali būti labai sutapę. Vienas iš būdų juos įprasminti yra sugrupuoti į keturias kategorijas: šlapimo pūslės disfunkcija, šlapimo takų infekcijos, seksualinė disfunkcija ir inkstų ligos.

Šlapimo pūslės disfunkcija

Daugiau nei pusė suaugusiųjų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi šlapimo pūslės problemų. Tyrimai parodė, kad dažniausiai tai yra dažnai susiję dalykai:

• Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė - kai šlapimo pūslės raumenys spazmuoja ar susitraukia, net jei juose yra labai mažai šlapimo. Tai sukelia skubėjimą šlapintis - jausmą, kad reikia šlapintisdabar.
• Poliurija - per didelis šlapimo išsiskyrimas, paprastai daugiau nei 2,5–3,0 litro per dieną
• Nokturija - dažnai pabunda naktį, kai reikia šlapintis
• Šlapimo nelaikymas - šlapimo nutekėjimas

Yra dvi dažnos šlapimo pūslės disfunkcijos dėl diabeto priežastys. Pirmasis yra nervų pažeidimas - ne tik pačios šlapimo pūslės, bet ir šlaplės sfinkterio. Ši struktūra, susidedanti iš dviejų raumenų, atsidaro ir užsidaro, kad šlapimas galėtų palikti šlapimo pūslę ir patekti į šlaplę - vamzdelį, per kurį šlapimas palieka kūną. Kai šis raumuo neveikia tinkamai, šlapimas gali nutekėti nevalingai.

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali būti atsakingas už problemų, kurios galiausiai prisideda prie poliurijos, pakopą. Kai kraujyje yra papildomo cukraus, organizmas iš kūno audinių sifonuoja skysčius, kad padėtų jį pašalinti. Cukraus perteklių filtruoja inkstai, kurie traukia vandenį su šlapimu, o tai sukelia poliuriją.

Šlapimo pūslės disfunkcijos gydymo būdai yra vaistai, šlapimo pūslės mokymo metodai, tokie kaip laiko ištuštinimas, elektrinė stimuliacija, Kegelio pratimai ir chirurgija. Kita galimybė - Botox (onabotulinumtoxin A) injekcijos, kurios dažnai skiriamos hiperaktyviai šlapimo pūslei gydyti žmonėms, sergantiems išsėtine skleroze, buvo naudinga tiems, kurie turi šlapimo pūslės problemų dėl diabeto. Šį vaistą šiam vartojimui patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija.

Šlapimo takų infekcijos

Su diabetu susijusios šlapimo takų infekcijos (UTI) gali paveikti šlaplę, šlapimo pūslę ar inkstus. Tyrimai rodo, kad šios infekcijos yra sunkesnės, dažnesnės ir turi blogesnes pasekmes žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Juos taip pat gali sukelti bakterijos, kurios yra ypač atsparios gydymui.

Tokių infekcijų simptomai yra dažnas šlapinimasis, skausmas ar deginimasis su šlapinimu ir šlapimas, kuris yra rausvas ar drumstas. Moterys gali patirti spaudimą virš gaktos. Vyrai gali jausti tiesiosios žarnos pilnatvę. Jei yra inkstų, gali atsirasti papildomų simptomų, įskaitant pykinimą, nugaros ar šono skausmus ir karščiavimą.

Autonominė neuropatija gali vaidinti UTI, susijusias su diabetu. Kaip paaiškino Amerikos diabeto asociacija, "Šlapimo pūslės paralyžius yra dažnas tokio tipo neuropatijos simptomas. Kai taip atsitinka, šlapimo pūslės nervai nebeatsako į slėgį normaliai, nes šlapimo pūslė užpildo šlapimą. Dėl to šlapimas lieka šlapimo pūslėje, todėl atsiranda šlapimo takų infekcijos “.

Aukštas cukraus kiekis kraujyje taip pat gali sukurti derlingą dirvą bakterijoms ir sukelti šlapimo takų infekcijas. Norint išgydyti UTI, būtina atlikti antibiotikų kursą.

Seksualinė disfunkcija

Šlapimo takai ir organai bei struktūros, palaikantys seksualinį pajėgumą ir norą, yra labai susiję, todėl, kai diabetas kenkia pirmiesiems, dažnai paveikiami ir pastarieji. Tai pasakytina apie abi lytis, tačiau šiek tiek skirtingais būdais.

Pasak Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK), šios problemos yra susijusios su nervų ir kraujagyslių, tiekiančių reprodukcinius organus ir (arba) aplinkines struktūras, pažeidimu.

Lytinės disfunkcijos, kurią sukelia 2 tipo cukrinis diabetas, gydymas daugiausia priklausys nuo problemos pobūdžio. Pavyzdžiui, moteris, patirianti skausmą sekso metu, gali palengvėti naudodama lubrikantą, o vyrui, kovojančiam su ED, gali būti naudinga vartoti vaistus.

Inkstų liga (diabetinė nefropatija)

Kartu su hipertenzija diabetas yra viena iš pagrindinių lėtinių inkstų ligų (ŠKL) priežasčių. Pasak NIDDK, maždaug kas ketvirtas diabetu sergantis žmogus serga inkstų liga, dar vadinama diabetine nefropatija.

Diabetinė nefropatija išsivysto ilgą laiką dėl laipsniško inkstų funkcinių struktūrų pažeidimo, nefronų. Kiekviename inkste yra daugiau nei milijonas nefronų, kurių kiekviename yra kraujagyslių sankaupos, vadinamos glomerulais, į kurias kraujas teka ir yra išvalomas iš atliekų ir skysčių. Kai nefronai negali to padaryti tinkamai, atliekos ir skysčiai kaupiasi kraujyje, o ne palieka kūną.

ŠKL sukelia nedaug (jei yra) akivaizdžių simptomų, kol nepraeina iki beveik inkstų nepakankamumo - tai gali būti mirtina komplikacija. Nacionalinio inkstų fondo duomenimis, 2 tipo cukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdis yra pagrindinė inkstų nepakankamumo priežastis JAV.

Dėl šios priežasties žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, būtina reguliariai tirti inkstų funkcijos sutrikimo požymius. Naudojami testai yra ACR (albumino ir kreatinino santykis) ir GFR (glomerulų filtracijos greitis) testai. ACR yra šlapimo tyrimas, siekiant sužinoti, kiek albumino (tam tikros rūšies baltymų) yra šlapime: didelis kiekis yra ankstyvas inkstų pažeidimo požymis. GFR yra inkstų funkcijos matas, pagrįstas kraujo tyrimu. Jūsų GFR nustatys, kurią iš penkių inkstų ligos stadijų turite.

Susidoroti su diabetine nefropatija pradedama valdant ją sukeliančią ligą. Tai apima gliukozės ir kraujo spaudimo kontrolę, maistinių baltymų mažinimą ir vaistų vartojimą, kaip nurodė gydytojas. Tiesą sakant, šių priemonių taikymas ir kitų pagrindinių gyvenimo būdo pakeitimų, tokių kaip svorio metimas, aktyvumo didinimas ir metimas rūkyti, gali padėti išvengti ir (arba) gydyti visas šlapimo takų problemas, kurias gali sukelti 2 tipo cukrinis diabetas.