Pedro Vilela / Stringer / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Pagrindiniai diagnostiniai tyrimai, kuriais nustatomas SARS-CoV-2 virusas, gali turėti itin aukštą klaidingai neigiamą rodiklį.
- Tyrimai rodo, kad geriausia diena pasitikrinti yra aštuntoji infekcijos diena.
- Be RT-PCR tyrimų, COVID-19 patikrinimui turėtų būti naudojamos ir kitos diagnostikos priemonės.
Nauja ataskaita rodo, kad vienas iš penkių COVID-19 diagnostinių testų duoda klaidingai neigiamą rezultatą, net vartojant idealiu laiku. Todėl mokslininkai perspėja atvirkštinės transkriptazės-polimerazės grandinės reakcijos (RT-PGR) testus naudoti kaip vienintelį diagnozės šaltinį pandemijos metu. RT-PGR tyrimai yra dažniausiai naudojami diagnostiniai SARS-CoV-2 viruso, sukeliančio COVID-19, tyrimai.
Pagal Johnso Hopkinso universiteto ataskaitą testų tikslumas pasiekia 80%. Atrodo, kad tikslumo rodikliai priklauso nuo infekcijos stadijos, o didžiausias klaidingų neigiamų rodiklių procentas nurodytas per pirmąsias keturias infekcijos dienas, kai žmonėms dažnai nėra simptomų. Jei tyrimas atliekamas aštuntą infekcijos dieną - paprastai praėjus trims dienoms nuo simptomų atsiradimo -, rezultatai yra tikslesni.
„Daugelis žmonių nežino, kada tiksliai užsikrėtė virusu, todėl faktas, kad bandymai netinkamą dieną gali sukelti klaidingai neigiamą rezultatą, yra nemenka problema“, - Ayah Rashwan, DMD, Niujorke dirbanti vaikų odontologė. skirtas labai intensyviai gydomiems COVID-19 pacientams gydyti, sako Verywell. Rashwanas nebuvo susijęs su Johnso Hopkinso ataskaita. "Tai gali sukelti super platintojus, kurie greitai platina virusą ir nesąmoningai serga savo šeimos nariais ir draugais".
Kas yra RT-PCR testas?
RT-PCR tyrimas yra molekulinis tyrimas, kurio metu nustatomi patogeno genetinės medžiagos - šiuo atveju SARS-CoV-2 viruso genetinės medžiagos - pėdsakai. Klaidingai neigiamas rezultatas reiškia RT-PCR testo nesugebėjimą aptikti viruso asmeniui, turinčiam aktyvią infekciją.
Testai skirtingomis dienomis nustato skirtingus rezultatus
Norėdami įvertinti testų tikslumą, Johns Hopkinso mokslininkai įvertino septynių ankstesnių tyrimų duomenis, kuriuose buvo ištirti 1 330 nosies tamponų mėginių, paimtų tiek iš hospitalizuotų, tiek iš ligoninės negydytų pacientų. Tuomet mokslininkai palygino RT-PGR tyrimų duomenis su pacientų buvusia COVID-19 ekspozicija ir simptomų atsiradimu.
Iš ten klaidingai neigiami rodikliai buvo vertinami kiekvieną dieną:
Po 8 dienos mokslininkai sako, kad infekcijos tikimybė vėl didėja.
Kiti tyrimai atspindi šią išvadą. Vieno paciento vadovaujamo tyrimo metu nustatyta, kad žmonės, kurių infekcija buvo išbandyta per vėlai, gavo neigiamus rezultatus, nepaisant to, kad pasireiškė tokiais pat ilgalaikiais simptomais, kaip ir tie, kurie anksčiau atlikdami tyrimus gavo teigiamų rezultatų.
„Šie duomenys reiškia, kad testavimo laikas iš tikrųjų yra svarbus“, - sako Wellanna kokybinė tyrėja Hannah Wei, išanalizavusi šiuos pacientų apklausos atsakymus. „Jei matote, kad simptomai yra panašūs, tačiau testavimo diena yra net savaitė. , tai paskatins pacientus atsisakyti gydymo, kurio jiems tikrai reikia “.
Ką tai reiškia tau
Jei manote, kad esate patyręs COVID-19 ar turite simptomų, pabandykite išsitirti maždaug aštuntą infekcijos dieną arba trečią simptomų dieną, jei sugebate sekti. Jei gaunate neigiamą rezultatą, bet esate simptomiškas, žaiskite jį saugiai ir izoliuokite save, kol simptomai išnyks.
Kodėl RT-PGR tyrimai ne visada tikslūs
Johns Hopkinso tyrėjai teigia, kad viena iš daugelio klaidingai neigiamų rezultatų priežasčių gali būti virusų išsiskyrimo kintamumas, ty viruso iš organizmo paleidimo dažnis, kai jis nebegali daugintis.
Taip pat gali būti kalta klaidinga mėginių surinkimo technika, kuri gali atsitikti, jei gydytojas neišmatuos pakankamai giliai, kad surinktų reikiamus mėginius.
Kai kuriuose bandymų rinkiniuose yra sugedusių reagentų - cheminių medžiagų, naudojamų bandymuose, siekiant padėti aptikti SARS-CoV-2. Spaudos konferencijoje Nancy Messonnier, MD, Nacionalinio imunizacijos ir kvėpavimo takų ligų centro ligų kontrolės ir prevencijos centruose (CDC) direktorė, paaiškino, kad testai ne visada gali veikti taip gerai kitose laboratorijose, kaip CDC laboratorijose. , o tai lemia netikslius ar neaiškius rezultatus.
Siekdamas apeiti šią problemą, CDC imasi papildomų priemonių užtikrinti aukštos kokybės reagentų gamybą.
Kaip ligoninės dirba, kad išvengtų klaidingų neigiamų dalykų
Šie klaidingai neigiami testų rezultatai atsiranda laboratorijoje ir ligoninėje.
Amira El Kholy, APRN, ICU slaugos specialistė, dirbanti keliose ligoninėse visoje Majamyje, Floridoje, sako, kad jos ligoninės remiasi ne tik vienu tyrimo rezultatu; jie skiria tris skirtingus tyrimus pacientams, kuriems pasireiškia COVID-19 simptomai:
- „Abbott“ greitasis testas: rezultatai parodomi per kelias valandas
- RT-PGR testas: apdorojimas trunka apie tris dienas
- Antikūnų kraujo tyrimas: padeda nustatyti, ar pacientas turi aktyvią infekciją, ar anksčiau turėjo aktyvią infekciją
Pasak El Kholy, „Abbott“ greitieji testai yra labai klaidingi, todėl, jei pacientui akivaizdžiai pasireiškia COVID-19 simptomai, jie bus laikomi izoliuotoje vietoje, kol RT-PCR rezultatai grįš. Jei šie rezultatai taip pat bus neigiami, tačiau gydytojai mano, kad pacientas užsikrėtė SARS-CoV-2 virusu, jie dar vidutiniškai dar tris kartus atliks RT-PCR tyrimus, kad gautų teigiamą rezultatą.
„Jei pacientas teigiamas, mes tikrai žinome, kad juos izoliuosime. Jei jie yra neigiami, mes vis tiek juos izoliuojame ir laukiame, kol dar patvirtinsime jų rezultatus, - Elwellas pasakoja Verywellui. - Svarbu izoliuoti pacientą, jei jo simptomai atitinka COVID-19, nepaisant neigiamo tyrimo rezultato.
Kiti diagnostikos įrankiai
Johnso Hopkinso ataskaitos autoriai nėra vieninteliai mokslininkai, pabrėžiantys, kad RT-PGR tyrimams papildyti turėtų būti naudojamos skirtingos diagnostikos priemonės. Pavyzdžiui, tyrėjai iš Wuhano (Kinija) siūlo naudoti KT tyrimus, padedančius diagnozuoti COVID-19 ir stebėti paciento pažangą.
Pasak El Kholy, kraujo tyrimai, kurie tikrina, ar nėra uždegimo požymių, įskaitant C reaktyvų baltymą, kreatino fosfokinazę, D-dimerą ir laktato dehidrogenazę, būtų naudingi ir paprasti diagnostikos proceso papildymai.
Kiti ekspertai rekomenduoja imti mėginius iš paciento apatinių kvėpavimo takų, o ne pasikliauti vien viršutinių kvėpavimo takų mėginiais, paprastai naudojamais RT-PGR tyrimuose.
"Nepaisant šių išvadų, mes vis dar raginame naudoti RT-PGR testus, nes jie yra svarbūs bandant, sekant ir mažinant COVID-19 rodiklius", - sako Rashwanas. "Svarbu žinoti apie jų ribotumą ir naudoti kitas diagnostines priemones".
.jpg)
