Submandibulinės liaukos anatomija

Poopandibulinės liaukos yra liaukų pora, esanti ant burnos grindų, žemiau apatinio žandikaulio. Jie yra viena iš trijų liaukų porų, gaminančių seiles. Submandibulinės liaukos gali patinti, kai maži akmenys blokuoja kanalus, kurie tiekia burną seilėmis. Kartais tai gali sukelti infekciją.

janulla / „Getty Images“

Anatomija

Poopandibulinės liaukos yra antra pagal dydį iš trijų pagrindinių seilių liaukų - maždaug graikinio riešuto dydžio. Dvi kitos seilių liaukų rūšys yra paausinė (didžiausia) ir liežuvio liaukos.

Poopandibulinės liaukos sėdi submandibuliniame trikampyje, esančiame po apatiniu žandikaulio (apatinio žandikaulio kaulu) ir virš hipoidinio (liežuvio) kaulo. Mylohyoid raumenys, suporuotas raumuo, kuris sudaro burnos dugną, atskiria paviršinę ir gilią liaukos skiltį.

Poopandibulinis kanalas, dar vadinamas Whartono kanalu, yra liaukos šalinamasis kanalas. Jis išleidžia seiles iš liaukų ties liežuvio pagrindu.

Liaukos kraujas tiekiamas iš veido arterijos ir liežuvio arterijos. Parasimpatinė ir simpatinė nervų sistema stimuliuoja seilių liaukas.

Funkcija

Poopandibulinė liauka gamina seiles, kurios drėkina burną ir padeda kramtyti, ryti, virškinti, padeda palaikyti burnos ir dantų švarą. Nestimuliuojant, submandibulinės liaukos teikia didžiąją dalį seilių į burną. Stimuliuojant, paausinė liauka ima viršų, gamindama didžiąją seilių dalį.

Parasimpatinė nervų sistema ir simpatinė nervų sistema reguliuoja liaukas. Parazimpatinė sistema per veido nervą sukelia liaukos išskyras ir padidina kraujo tiekimą į liauką.

Simpatinė nervų sistema yra atsakinga už kraujotakos ir išskyrų mažėjimą. Dėl to seilėse atsiranda daugiau fermentų, kurie yra būtini maistui virškinti.

Susijusios sąlygos

Poopandibulinė liauka paprastai veikia be problemų. Tačiau kartais jis gali būti užblokuotas arba paveiktas tam tikrų sąlygų.

Sialolitiazė

Dėl mažų akmenų gali patinti submandibulinės liaukos.Seilių akmenys (sialolitiazė) yra pagaminti iš mineralų sankaupų. Sialolitiaze dažniausiai serga žmonės nuo 30 iki 60 metų, jie dažniau pasitaiko vyrams nei moterims.

Seilių liaukų akmenys gali susidaryti bet kurioje seilių liaukoje, tačiau 80% laiko jie atsiranda submandibulinėse liaukose. Galutinė sialolitiazės priežastis nežinoma, tačiau su ja susiję kai kurie veiksniai, įskaitant dehidraciją, burnos traumą, rūkymą ir dantenų ligas.

Sialolitiazės simptomai gali būti skausmas ir patinimas seilių liaukų vietoje. Šie simptomai dažniausiai sustiprėja valgant. Simptomai kartais atsiranda ir praeina; kitu metu jie yra pastovūs. Negydoma liauka gali užsikrėsti.

Sialadenitas

Infekcija seilių liaukose vadinama sialadenitu. Infekcijos seilių liaukose dažniausiai veikia paausinį ir paakio liauką. Senyviems žmonėms ir tiems, kurie serga lėtinėmis sveikatos ligomis, yra didžiausia rizika susirgti seilių liaukų infekcija.

Infekcijas liaukose dažniausiai sukelia bakterijosStaphylococcus aureus. Virusai, tokie kaip kiaulytė, taip pat gali sukelti seilių liaukų infekcijas.

Infekcijos labiau tikėtinos, kai liaukoje yra akmenų užsikimšimas, dehidracija arba Sjögreno sindromas - autoimuninis sutrikimas, veikiantis liaukas. Sialadenito simptomai gali būti skausmas ir patinimas aplink pažeistą liauką, karščiavimas ir pūliai, kurie išsiskiria iš liaukos.

Sjögreno sindromas

Sjögreno sindromas yra autoimuninis sutrikimas, mažinantis akių ir burnos liaukų gaminamą drėgmę. Jis pavadintas Švedijos akių gydytojo Henriko Sjögreno, atradusio šią būklę, vardu.

Sjögreno sindromas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis Sjögreno sindromas išsivysto pats, o antrinis Sjögreno sindromas kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis. Nors Sjögreno sindromas gali paveikti bet kokią lytį, moterys patiria devynis kartus didesnę tikimybę nei vyrai.

Kaip ir kitų autoimuninių ligų atveju, nežinoma, dėl ko imuninė sistema pradeda atakuoti sveikas ląsteles. Genetika, reprodukciniai hormonai, aplinkos veiksniai ir infekcijos gali būti susijusios su Sjögreno sindromo išsivystymu.

Dažniausi Sjögreno sindromo simptomai yra akių ir burnos sausumas bei raumenų ir sąnarių skausmai. Be to, galite pastebėti nenormalų skonį burnoje, deginimo pojūtį akyse, neryškų regėjimą, sunkumus kramtyti ar ryti, kosėti, padidėjusios seilių liaukos, dantų ėduonis ir makšties sausumas.

Xerostomia

Kserostomija (burnos džiūvimas) atsiranda dėl seilių liaukos hipofunkcijos (nepakankamas darbas). Jei burna nėra laikoma pakankamai drėgna, tai gali sukelti sunkumų kramtant ir ryjant, taip pat gali sukelti dantų ėduonį ir infekcijas.

Tai gali sukelti šalutinis vaistų ar chemoterapijos poveikis, autoimuninė liga ar infekcija. Simptomai yra burnos džiūvimas, pasunkėjęs kramtymas ir rijimas, gerklės skausmas, įtrūkusios lūpos, burnos opos ir blogas kvapas.

Vėžiniai ir nevėžiniai navikai

Dauguma seilių liaukų navikų yra gerybiniai (nevėžiniai). Gerybiniai navikai dažniausiai pašalinami operacijos būdu. Yra keletas skirtingų seilių liaukų piktybinių navikų (vėžinių navikų):

• Mukoepidermoidinės karcinomos yra dažniausias seilių liaukų vėžys. Jie dažniausiai pasireiškia paausinėje liaukoje, bet gali pasireikšti ir submandibulinėse liaukose.
• Adenoidinė cistinė karcinoma dažnai plinta išilgai nervų, todėl sunku atsikratyti. Perspektyva geriausia tiems, kurių navikai yra mažesni.
• Adenokarcinomos yra vėžys, prasidedantis liaukos ląstelėse. Yra daugybė adenokarcinomų tipų, įskaitant acininių ląstelių karcinomą, polimorfinę žemo laipsnio adenokarcinomą (PLGA), adenokarcinomą, nenurodytą kitaip (NOS), ir retas adenokarcinomas.
• Piktybiniai mišrūs navikai yra daugelio audinių tipų navikai. Tarp jų yra karcinoma ex pleomorfinės adenomos, karcinosarkoma ir metastazuojantis mišrus navikas.
• Retas seilių liaukų vėžys yra plokščialąstelinė karcinoma, epitelio-mioepitelio karcinoma, anaplastinė mažų ląstelių karcinoma ir nediferencijuotos karcinomos.

Seilių liaukų navikų simptomai gali būti vienkartinė ar sunku nuryti. Taip pat gali atsirasti tirpimas, veido skausmas ir drenažas iš ausies.

Testai

Jei gydytojas įtaria seilių liaukų būklę, jie gali atlikti tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir pasiūlytų gydymo galimybes.

Sialolitiazė

Sialolitiazę kartais galima pastebėti atliekant dantų rentgeno nuotraukas. Jei jaučiate skausmą ar patinimą, gydytojas gali apčiuopti sritį. Jie taip pat gali užsisakyti kompiuterinę tomografiją (kompiuterinę tomografiją) arba ultragarsą, kad paneigtų kitas sąlygas.

Dažnai namuose atliekamos procedūros, tokios kaip šiluma, masažas ir drėkinimas, gali padėti pašalinti sialolitiazę. Ibuprofenas gali būti skiriamas patinimui mažinti, o įtarus infekciją, gydytojas taip pat gali skirti antibiotiką.

Jei gydymas namuose neišsprendžia problemos, otorinolaringologui gali tekti pašalinti akmenis. Procedūra, vadinama sialendoskopija, atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Burnos viduje padaromas nedidelis pjūvis ir įkišamas lieknas vamzdelis, per kurį sriegiami nedideli instrumentai, kad pašalintų akmenis.

Sialadenitas

Sialadenito diagnozė paprastai prasideda nuo fizinio egzamino. KT nuskaitymas ir ultragarsas taip pat gali būti naudojami.

Sialadenitas dažniausiai gydomas drėkinančiais vaistais ir antibiotikais. Chirurginis drenažas gali būti reikalingas, jei infekcija nereaguoja greitai. Jei akmenys prisideda prie infekcijos, jie taip pat gali būti pašalinti chirurginiu būdu.

Sjögreno sindromas

Norėdami ištirti Sjögreno sindromą, gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima rasti antikūnų kraujyje. Be fizinio egzamino, jūsų gydytojas taip pat gali skirti akių egzaminą. Taip pat gali būti atliekama jūsų liaukų biopsija. Vaizdai, pvz., Sialometrija ir seilių scintigrafija, naudoja injekcinius dažus, kad pamatytumėte, kaip veikia seilių liaukos.

Jūsų pagrindinis gydytojas gali koordinuoti jūsų priežiūrą, jei sergate Sjögreno sindromu. Taip pat galite apsilankyti pas specialistus, tokius kaip reumatologai ar otolaringologai. Sjögreno sindromo išgydyti nėra. Vietoj to gydymas yra sutelktas į simptomų valdymą.

Sausų akių gydymas gali apimti akių lašus, taškinius kamštelius ar operaciją ašarų latakams uždaryti. Burnos sausumo gydymas gali apimti dirbtinius seilių gamintojus ir specialią dantų priežiūrą, kad būtų išvengta ėduonies ir infekcijų.

Xerostomia

Jei turite burnos džiūvimą, gydytojas tikriausiai atliks fizinį egzaminą ir testus, kad pašalintų ligas ar infekcijas. Kserostomijos gydymas pirmiausia apims pagrindinę priežastį, tada padės valdyti simptomus. Simptomų valdymas gali apimti kramtomąją gumą ir seilių pakaitalus.

Seilių liaukų vėžys

Seilių liaukų vėžio tyrimas prasideda nuo fizinio egzamino. Egzamino metu gydytojas apžiūrės jūsų burną ir veidą. Jei kas nors atrodo nenormalu, galite būti nukreipti pas specialistus, pavyzdžiui, otolaringologą, atlikti tolesnius tyrimus.

Vaizdo testai, tokie kaip rentgenas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), pozitronų emisijos tomografija (PET nuskaitymas), gali būti naudojami norint atidžiau pažvelgti į liaukas ir sužinoti, ar nėra naviko. Jei šie tyrimai rodo naviką, kitas žingsnis paprastai yra biopsija, siekiant nustatyti, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis.

Smulkios adatos aspiracijos (FNA) biopsija atliekama, kai reikia pašalinti tik nedidelį kiekį ląstelių ar skysčio. FNA metu gydytojas naudos vietinį anestetiką, kad nutirptų vietą ir į naviką įkištų adatą, kad išgautų ląsteles. Tada ląstelės siunčiamos į laboratoriją analizuoti.

Pjūvinė biopsija gali būti atliekama, jei FNA surenkama nepakankamai ląstelių. Atliekant pjūvio biopsiją, gydytojas nutirpins vietą, tada skalpeliu pašalins dalį naviko. Mėginys siunčiamas į laboratoriją įvertinti. Šio tipo biopsijos dažniausiai nėra daromos seilių liaukų navikams.

Jei laboratorijos rezultatai rodo, kad navikas yra piktybinis, gydytojas greičiausiai rekomenduos operaciją, kad būtų pašalintas visas augimas. Spinduliavimas ir chemoterapija taip pat naudojami seilių liaukų vėžiui gydyti, ypač tiems, kurie išplito į kitas kūno dalis.